卡前列甲酯栓與米索前列醇在預防產后出血中的臨床療效對比分析

王 雙

（蓋州市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115200）

產后出血是一種非常嚴重的分娩并發癥，也是致使產婦死亡的重要因素，對產婦及胎兒均有著很大的影響與危害[1]。所以，在分娩期，應積極預防產后出血的發生，提高產婦分娩質量。通常而言，產后出血是指分娩后24 h內，產婦出血量＞500 mL[2]。根據相關調查表明，大部分產后出血均出現在產后2 h內[3]。因此，必須重視此階段的預防與控制。本文通過對我院收治的98例陰道分娩患者的研究，對比卡前列甲酯栓與米索前列醇預防產后出血的臨床療效，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年1月至2016年6月收治的98例陰道分娩患者予以研究，根據入院先后順序分為兩組，即甲組與乙組，各49例。甲組患者年齡22～38歲，平均（28.4±3.1）歲；孕周37～41周，平均（38.7±0.8）周；新生兒體質量2.9～3.9kg，平均（3.1±0.8）kg。乙組患者年齡22～39歲，平均（28.7±3.0）歲；孕周37～42周，平均（38.9±0.7）周；新生兒體質量2.6～3.7kg，平均（3.0±0.9）kg。統計分析兩組患者的上述資料可知，對比無明顯差異（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法：甲組給予卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800006，規格1 mg×5枚）治療，于胎兒娩出后將2枚卡前列甲酯栓置入陰道，貼在陰道前壁下1/3處。乙組給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，規格0.2毫克/片）治療，于胎兒娩出后給予患者0.2 mg米索前列醇舌下含服。

1.3 觀察指標：對兩組患者第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量及不良反應進行觀察對比。

1.4 統計學分析：在統計學軟件SPSS22.0中輸入兩組患者的觀察數據，用（±s）的形式表示患者第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量，且給予t檢驗，用百分比的形式表示患者不良反應發生率，且給予χ2檢驗，如果P＜0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對兩組患者第三產程時間予以比較：甲組患者第三產程時間為（14.4±1.4）min，乙組患者第三產程時間為（20.1±1.5）min，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 對兩組患者產后出血量進行對比：甲組患者產后2 h出血量為（144.2±23.6）mL，產后24 h出血量為（361.2±36.7）mL；乙組患者產后2 h出血量為（149.7±30.4）mL，產后24 h出血量為（375.6±40.5）mL，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 對兩組患者不良反應發生率進行比較：甲組患者未發生不良反應，不良反應發生率為0.0%；乙組患者出現惡心3例，輕微胃痙攣2例，過敏反應1例，不良反應發生率為12.2%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

在我國產婦死亡病例中，產后出血因素占有很大比重，產后出血因素主要為子宮收縮乏力，在產后出血因素中占有72%～85%的比重[4]。除此之外，子宮平滑肌收縮能力降低，也是致使產后出血的重要原因。所以，恢復子宮收縮時預防與治療產后出血的重要途徑。在娩出胎盤后，子宮肌層強力收縮，可關閉血竇，以此達到止血效果。現階段，在預防產后出血中，縮宮素較為常用，其能夠有效刺激子宮，調節孕激素與雌激素，達到止血效果，但易被胎盤催產素分解，所以，治療效果并不理想。

卡前列甲酯栓是一種前列腺素（F2α）衍生物，具有前列腺素的生物活性作用，可使子宮平滑肌興奮，實現收縮平滑肌與關閉血竇的效果，進而達到止血目的[5]。在使用此藥物的時候，通常會在5 min內對子宮產生作用，30 min內達到血藥濃度峰值，子宮是藥物作用的靶器官，活性非常強，能夠快速實現子宮平滑肌的收縮，壓迫肌間血管，達到止血目的。同時，經陰道給藥，可避免口服給藥造成的胃腸道反應，有效縮短第三產程，臨床應用效果非常好。

米索前列醇是一種合成前列素E1衍生物，能夠有效軟化宮頸纖維，實現子宮平滑肌收縮[6]。其作為一種吸收好、見效快的治療藥物，口服后可加強子宮收縮，縮短第三產程時間，以此加快子宮創傷部位血竇盡快關閉。在預防產后出血中給予米索前列醇口服治療，能夠減少不必要的環節，性能穩定，無需特殊儲存，可進行大范圍推廣應用。在分娩中應用米索前列醇，可有效縮短產程，提升前列腺素F2α水平，以此增強子宮收縮，促進產婦順利分娩。本文研究結果顯示：在第三產程時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量方面，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；甲組不良反應發生率為0.0%，明顯低于乙組的12.2%，兩組對比差異明顯（P＜0.05）。由此可以看出，卡前列甲酯栓與米索前列醇在預防產后出血中的臨床療效無差異，均可避免發生產后出血，具有使用方便、安全、可靠的特點，值得全面應用與推廣。此研究結果與周瓊林[7]等人的研究報道非常相似，充分說明了卡前列甲酯栓與米索前列醇對預防產后出血的價值。總而言之，在預防產后出血中，卡前列甲酯栓與米索前列醇的效果均較好，產后出血量少，盡管米索前列醇會導致患者出現不良反應，但均可治愈，因此，二者均可作為臨床預防產后出血的首選藥物進行推廣使用。

[1] 馬德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床療效對比[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):40.

[2] 吳娟.米索前列醇、卡前列甲酯栓預防產后出血的價值評價[J].大家健康(上旬版),2016,10(2):179.

[3] 王俊萍,王月春.米索前列醇與卡前列甲酯栓分別聯合縮宮素預防產后出血的療效分析[J].醫學信息,2015,15(z2):288.

[4] 李娟.卡前列甲酯栓與米索前列醇在預防產后出血中的比較[J].科技視界,2015,16(32):315.

[5] 徐翠芳.米索前列醇與卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析[J].中國藥物經濟學,2014,9(7):224-225.

[6] 劉英芳.米索前列醇聯合卡前列甲脂栓預防產后出血的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(3):92-93.

[7] 周瓊林,江少坤,蔡中瓊,等.卡前列甲酯栓與米索前列醇預防產后出血的療效分析及藥物經濟學對比[J].中國藥物經濟學,2015,810(4):10-12.