研究西藥聯合治療鮑曼不動桿菌的臨床效果

曹曙光

（吉林省白城市醫院，吉林 白城 137000）

研究西藥聯合治療鮑曼不動桿菌的臨床效果

曹曙光

（吉林省白城市醫院，吉林 白城 137000）

目的研究西藥聯合治療鮑曼不動桿菌的臨床效果。方法選擇在2013年4月至2014年4月在我院進行治療的70例感染鮑曼不動桿菌的ICU患者，70例患者根據隨機抽樣法分組，分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。對對照組患者服用頭孢哌酮舒巴坦進行治療，而觀察組患者則是孢哌酮舒巴坦聯合米諾環素進行治療。觀察對比兩組患者在進行不同藥物治療后患者的臨床療效、患者的住院時間、費用等基本情況。結果經過一段時間觀察，觀察組患者在聯合服用孢哌酮舒巴坦和米諾環素后，患者的治療總有效率為94.3%，遠高于對照組的77.1%，兩組患者對比有較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。觀察組的患者在住院時間以及住院費用上都明顯低于對照組，對比有差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論對感染鮑曼不動桿菌的患者聯合西藥治療，對于臨床療效來說有顯著提高，同時減少了患者的住院時間和住院費用，這種治療方法值得在臨床上應用和推廣。

鮑曼不動桿菌；西藥；臨床效果

鮑曼不動桿菌是一種條件致病菌，在臨床上較為常見，具有分布廣、能夠長期存活的細菌，通常對危重或者ICU患者威脅較大[1]。近年來，隨著臨床上大量使用抗生素，造成了鮑曼不動桿菌的耐藥性大[2]。因此，治療具有多重耐藥性的鮑曼不動桿菌具有一定難度，給醫院控制感染及治療帶去了難題。本文選取的研究對象是在我院接受過治療的70例感染鮑曼不動桿菌的患者，患者在服用不同種西藥后，觀察了患者的治療效果，比較患者的住院時間和住院費用，根據患者的實際情況獲得了真實數據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取的研究對象是曾經在2013年4月至2014年4月在我院進行治療的70例感染鮑曼不動桿菌的ICU患者，70例患者根據隨機抽樣法分組，分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。兩組患者均為ICU病房患者，經病原學檢查結果符合鮑曼不動桿菌感染的標準；有過敏史的患者排除在外[3]。觀察組35例患者中，男性患者23例，女性12例；年齡分布在38～71歲，平均年齡為（52.4±9.1）歲；病程為1～6 d，平均病程為（2.2±0.4）d。對照組35例患者中，男性患者21例，女性14例；年齡分布在39～58歲，平均年齡為（53.2±9.3）歲；病程為2～8 d，平均病程為（2.4±0.3）d。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和病程等，均沒有明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者進行孢哌酮舒巴坦的藥物治療。藥物由杭州國光藥業有限公司生產，生產批號為國藥準字H20058871。具體方法：把2 g左右的孢哌酮舒巴坦放入100 mL的濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每天2次。半個月為1個療程[3]。

觀察組患者在對照組的基礎上再聯合米諾環素。藥物由深圳市中聯制藥有限公司生產，生產批號為國藥準字H10940184。具體方法：口服，50毫克/次，1天2次。半個月為1個療程。1個療程結束后觀察患者的各項情況。

1.3 療效判定：觀察對比兩組患者在進行不同藥物治療后患者的臨床療效、患者的住院時間、費用等基本情況。療效評價指標[4]：①治愈：患者體溫恢復正常，患者的各項臨床體征和生化指標均顯示正常。②顯效：患者體溫恢復正常，各項臨床體征基本消失。③有效：患者體溫恢復正常，各項臨床體征有所改善。④無效：病情沒有明顯改變甚至有惡化趨勢。

1.4 統計學處理：本研究運用的統計學軟件是SPSS17.0，計量資料是以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在治療效果方面，觀察組35例患者中，治愈12例，顯效有11例，有效患者10例，剩余2例為無效，因此患者的治療總有效率為94.3%，而對照組則有治愈8例，顯效9例，有效10例，無效則為8例，治療總有效率為77.1%。因此觀察組的治療總有效率比對照組高出17.2%，兩組對比差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

因鮑曼不動桿菌感染而住院的時間和費用上，觀察組患者的住院時間為（8.6±1.2）d，住院費用為（2134±962.3）元；而對照組患者的住院時間為（14.5±1.6）d，住院費用為（5762±1024.7）元。觀察組患者的住院時間和住院費用明顯低于對照組，兩組對比差異大，具有統計學意義（P＜0.05）

3 討 論

作為醫院中常見的病原菌，近年來被鮑曼不動桿菌感染的患者的發病率和致死率越來越高。而抗生素的多用、濫用造成了鮑曼不動桿菌具有較強的耐藥性[5]。這種結果給臨床上的用藥帶來了一定的麻煩。

目前臨床上治療感染鮑曼不動桿菌的藥物一般是孢哌酮舒巴坦。這是因為一種由β-內酰胺酶半合成的抑制劑，對患者體內的OXA型碳青霉烯酶具有抑制作用，在一定程度上會減少OXA型酶對碳青霉烯酶的破壞作用[6]。雖然孢哌酮舒巴坦的效果不錯，但是本文中對照組的患者在單獨服用孢哌酮舒巴坦治療后，35例患者中有治愈8例，顯效9例，有效10例，無效則為8例，治療總有效率自己有77%。再一次說明，鮑曼不動桿菌的耐藥性較強。

而根據報道，鮑曼不動桿菌對米諾環素的耐藥性比較差，兩種西藥聯用后抗菌活性明顯有很大提高，快速殺滅了鮑曼不動桿菌這種病原菌。同時能控制住感染，幫助減少鮑曼不動桿菌的抗藥性。同時發現，在適當減少米諾環素的劑量后，患者出現不良反應的情況也相應減少。實踐證明，觀察組的治療總有效率為94.3%，比對照組的治療總有效率77.1%高出了17.2%，兩組對比差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。并且，觀察組患者因鮑曼不動桿菌感染而住院的時間和住院費用明顯低于對照組，兩組對比差異大，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，感染鮑曼不動桿菌的患者聯合西藥治療，對于臨床療效來說有顯著提高，同時減少了患者的住院時間和住院費用，這種治療方法值得在臨床上應用和推廣。

[1] 郭晶,張民偉,陳菁,等.替加環素治療多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2014,17(9):1131-1135.

[2] 楊杰,蔡蕓,王睿,等.多重耐藥鮑曼不動桿菌耐藥分型的相關性及聯合用藥探討[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(2):139-141.

[3] 高飛,許紅陽,王秋卉,等.頭孢哌酮/舒巴坦聯合米諾環素對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌感染的療效[J].廣東醫學,2013,34(10): 1600-1602.

[4] 水躍翔,童海燕,鮑緒新,等.替加環素聯合異帕米星治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2014,17 (6):632-634.

[5] 劉丙麗.護理干預對急性腦梗死患者生活質量的影響觀察[J].吉林醫學,2012,33(31):6903-6904.

[6] 孟麗君,劉微麗.胸腺肽α1對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效[J].臨床肺科雜志,2013,18(5):843-845.

R516 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0091-02