四項生化指標(biāo)檢驗對肝硬化和病毒性肝炎的診斷價值分析

付 瑜

（吉林省東遼縣人民醫(yī)院 檢驗科，吉林 遼源 136200）

肝臟在人體內(nèi)臟中占據(jù)重要位置，為最大的實質(zhì)性器官，它在膽汁分泌、物質(zhì)的代謝中發(fā)揮重要作用，若人體的肝臟受損，必定帶來生理的紊亂、化學(xué)指標(biāo)的改變，且根據(jù)肝臟受損程度的不同，生化指標(biāo)也發(fā)生相應(yīng)的改變[1]。本次研究選取了我院在2014年3月至2016年3月收治的58例肝硬化患者和62例病毒性肝炎患者為研究對象，具體分析了TBIL、ALB、TBA、ChE指標(biāo)的不同， 給病情診斷帶來的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2014年3月至2016年3月收治的58例肝硬化患者和62例病毒性肝炎患者為研究對象，并選取同期進行檢查的60例健康者為對照組。肝硬化組男性患者33例，女性患者25例，年齡為40～77歲，平均年齡為（59.2±2.3）歲；病毒性肝炎組男性患者36例，女性患者26例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.3±2.4）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡為42～78歲，平均年齡為（59.5±2.4）歲，且患者無糖尿病、腫瘤、肝腎疾病、心腦血管疾病、藥物中毒以及感染病癥[2]。所有患者均符合寄生蟲學(xué)會以及傳染病學(xué)會修訂的標(biāo)準(zhǔn)。三組患者在性別、年齡等一般資料方面無差異性，具有可比性。

1.2 診斷方法：所有檢驗者都應(yīng)該禁食12 h左右，第2天清晨進行空腹采血，采血量為4 mL，將采集的血液放入真空試管中，而后進行血清的分離，總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及膽堿酯酶（ChE）采用比色法進行分離，總膽酸（TBA）采用循環(huán)酶速率法進行分離[3]。若各指標(biāo)在標(biāo)準(zhǔn)范圍之外為異常，標(biāo)準(zhǔn)為：總膽紅素（TBIL）應(yīng)處于5.1～21.0 μmol/L，白蛋白（ALB）應(yīng)處于35～50 g/L，膽堿酯酶（ChE）應(yīng)處于3600～12000 U/L，總膽酸（TBA）應(yīng)處于0.0～15.0 μmol/L[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件來處理，采用χ2來進行計數(shù)資料檢驗，采用t來進行計量資料的檢驗，P＜0.05表示兩組存在差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 計量單位 一律采用法定計量單位。如長度用km(公里)、m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)，不再用公尺、丈、尺、寸；重量用t(噸)、kg(千克、公斤)、g(克)、mg(毫克)；面積用km2(千米2、公里2)、hm2(公頃)、m2(米2)、cm2(厘米2)、mm2(毫米2)，不再用丈2、尺2，畝一律換算成公頃；體積用m3(米3)、cm3(厘米3)、mm3(毫米3)；容量用L(升)、mL(毫升)；時間用d(天)、h(時)、min(分)、s(秒)。

雙冷源新風(fēng)機組承擔(dān)室內(nèi)的濕負(fù)荷的處理，送風(fēng)含濕量8 g/kg(A)時，對應(yīng)的露點溫度僅為10.5 ℃，新風(fēng)送風(fēng)溫度僅為11 ℃。過低的送風(fēng)溫度易造成新風(fēng)口結(jié)露，同時無法對送風(fēng)溫度進行調(diào)節(jié)，影響舒適度和過渡季節(jié)的使用。

2.1 四項生化指標(biāo)的對比：根據(jù)檢測結(jié)果顯示，肝硬化組的TBIL、ALB、TBA、ChE分別為：（75.6±90.3）U/L、（26.2±6.1）g/L、（62.3±56.4）μmol/L、（3004±810）U/L；病毒性肝炎組分別為（21.3±17.2）U/L、（33.8±4.3）g/L、（18.8±20.1）μmol/L、（6702±2012）U/L；對照組分別為：（11.2±5.3）U/L、（46.1±0.9）g/L、（12.1±2.4）μmol/L、（8611±1399）U/L。三組的TBIL、ALB、TBA、ChE均不同，具有差異性（P＜0.05），肝硬化組和病毒性肝炎組的白蛋白（ALB）以及膽堿酯酶（ChE）均比對照組水平低，總膽紅素（TBIL）以及總膽酸（TBA）均比對照組高，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；病毒性肝炎組與對照組進行比較，肝炎組的白蛋白（ALB）以及膽堿酯酶（ChE）明顯低于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組之間的總膽紅素（TBIL）以及總膽酸（TBA）對比無差異性（P＞0.05）；肝硬化患者和病毒性肝炎患者TBIL、ALB、TBA、ChE陽性率分比為，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

來自工業(yè)和信息化部電子科學(xué)技術(shù)情報研究所主任/工信部電子一所信息化研究與促進中心主任周劍先生做了“深入推進兩化融合，加快發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟”的報告，他指出，“現(xiàn)在概念非常多，信息化和工業(yè)化融合是歷史長河中研究歷史并軌發(fā)展規(guī)律的概念，和智能制造、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)不在一個層面，如果一定要說關(guān)系，兩化融合是信息化、工業(yè)化兩個歷史進程的交匯點，是制造強國、網(wǎng)絡(luò)強國的起點。”

2.2 肝硬化組和病毒性肝炎組的陽性率對比：肝硬化組TBIL、ALB、TBA、ChE的陽性率分別為：89.7%（52/58）、93.1%（54/58）、94.8%（55/58）、91.4%（53/58）；病毒性肝炎組的陽性率分別為：40.3%（25/62）、35.5%（22/62）、29.0%（18/62）、30.6%（19/62）。肝硬化組的陽性率明顯高于病毒性肝炎組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，醫(yī)療研究界對人體肝臟的研究越來越深入，生物化學(xué)指標(biāo)也隨著研究的增多而逐漸增多[5]。總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、總膽酸（TBA）、膽堿酯酶（ChE）為生物化學(xué)的四項指標(biāo)。膽堿酯酶（ChE）是分布于血漿和血清中的糖蛋白，與蛋白質(zhì)的合成屬性同步，為反應(yīng)蛋白合成的指標(biāo)之一，且較為敏感。從本次研究我們發(fā)現(xiàn)，肝硬化組和病毒性肝炎組的白蛋白（ALB）和膽堿酯酶（ChE）都明顯比對照組低，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組之間對比，白蛋白（ALB）和膽堿酯酶（ChE）的差異性較顯著（P＜0.05），病理程度的加重，陽性率也會隨之升高。因此白蛋白（ALB）和膽堿酯酶（ChE）會隨著肝臟損害程度的加重而降低，也與陽性率呈正比，可以作為檢測病理程度的診斷指標(biāo)。總膽酸（TBA）屬于肝臟代謝的產(chǎn)物，它等同于膽紅素同時在膽囊內(nèi)，膽紅素以及總膽酸會因為肝臟的受損而流出，雖然膽紅素和總膽酸都是從肝臟中流出，但總膽酸升程度胡明顯高于膽紅素[6]，本次研究我們分析出肝硬化患者的總膽酸陽性率高達94.8%，所以以它的指標(biāo)來診斷肝硬化應(yīng)用價值較高。通過本次研究觀察到肝硬化組以及病毒性肝炎組的總膽紅素（TBIL）以及總膽酸（TBA）均比對照組高，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。總膽紅素（TBIL）以及總膽酸（TBA）均可作為診斷病癥的標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化患者和病毒性肝炎患者TBIL、ALB、TBA、ChE的指標(biāo)水平以及陽性率存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者血清TBIL、ALB、TBA、ChE的濃度與肝損傷程度相關(guān)性較大，可作為檢測標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的診斷價值。

[1] 毛詩海,程訓(xùn)民.四項生化指標(biāo)檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(4):124-126.

[2] 趙苗苗.生化檢驗指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(8):1434-1435.

[3] 代紅衛(wèi).肝硬化疾病診斷中生化檢驗指標(biāo)的特點分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):153-154.

[4] 張桂生.生化檢驗在肝硬化患者診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):148.

[5] 馬曉莉.生化檢驗指標(biāo)在肝硬化診斷中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(1):58-60.

[6] 王德照.生化檢驗指標(biāo)在肝硬化疾病診斷中的價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):53-54.