利福平與利福噴丁抗結核方案的臨床應用價值及不良反應評價

郭風云

（朝陽市第四醫院結核病房，遼寧 朝陽 122000）

利福平與利福噴丁抗結核方案的臨床應用價值及不良反應評價

郭風云

（朝陽市第四醫院結核病房，遼寧 朝陽 122000）

目的探究肺結核患者采用利福平與利福噴丁的治療效果與不良反應情況。方法選取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺結核患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組41例患者采用利福平治療，觀察組41例患者采用個利福噴丁治療。并對兩組患者治療半年后藥效與不良反應情況進行對比。結果觀察組患者治療半年后痰菌轉陰率82.93%，觀察組患者治療半年后痰菌轉陰率60.98%，觀察組治療半年后痰菌轉陰率高于對照組（χ2=4.8946，P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組患者病灶吸收率87.80%，對照組患者病灶吸收率68.29%，觀察組患者病灶吸收率比對照組高，（χ2=4.5556，P＜0.05），差異有統計學意義；對照組患者不良反應發生率26.83%，觀察組患者不良反應發生率9.76%，觀察組不良反應發生率低于對照組（χ2=3.9980，P＜0.05），差異有統計學意義。結論與利福平相比，利福噴丁對肺結核患者的治療效果更顯著，不良反應發生率較低，在臨床上具有推廣價值。

利福平；利福噴丁；肺結核；治療效果；不良反應

最近幾年，結核病在我國的發病率呈上升的發展趨勢，結核病主要是因為結核分枝桿菌導致的一種慢性傳染性疾病，能夠對多個臟器造成影響，肺部感染十分常見[1]。現階段，肺結核已經成為一種嚴重的公共衛生問題，不僅使患者的痛苦增加，還為社會帶來嚴重的負擔，所以，尋找一種有效、科學的治療方案，已經成為本領域需要研究的新課題[2]。為了探究肺結核患者采用利福平與利福噴丁的治療效果與不良反應情況，本研究選取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺結核患者，分為兩組分別采用利福平與利福噴丁治療，并對其治療效果與不良反應情況進行對比，結果顯示利福噴丁的治療效果更顯著，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的82例肺結核患者，均來自于本院2013年3月至2015年4月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組41例患者中，有男性患者28例，女性患者13例，最小年齡25歲，最大年齡65歲，平均年齡（39.26±10.33）歲；最短病程3年，最長病程14年，平均病程（5.15±3.72）年。觀察組41例患者中，有男性患者30例，女性患者11例，最小年齡26歲，最大年齡67歲，平均年齡（40.12±11.45）歲；最短病程4年，最長病程16年，平均病程（4.56±4.12）年。觀察組與對照組患者平均病程與平均年齡等基本資料的對比，不存在顯著性差異，（P＞0.05），不具備統計學意義，但組間可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者予以利福平治療。采用吡嗪酰胺、利福平（生產單位：廣東省臺山市新寧制藥廠，批準文號：國藥準字H44020351，2002-07-10）、異煙肼、乙酰丁醇分別為1.25 g、0.45 g、 0.3 g、0.75 g，每天1次，治療60 d后改為利福平、異煙肼分別為0.45 g、0.3 g，每天1次，鞏固治療120 d后停藥，總計治療半年。

1.2.2 觀察組：觀察組患者予以利福噴丁治療。采用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼分別為0.75 g、1.25 g、0.3 g，每天早上晨起口服，每天1次，給予利福噴丁（生產單位：四川省長征藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940212，2010-09-27）0.6 g，每周2次口服；持續治療60 d后轉為利福噴丁0.6 g，每周2次，異煙肼0.3 g，每天1次，鞏固治療120 d后停藥，總計治療半年。

1.3 觀察指標：①痰菌轉陰的品定指標：每月選取患者痰液標本進行檢查，利用涂片和培養的方式測定抗酸桿菌，如果持續90 d測定結果都呈陰性，就可以判定為痰菌轉陰；②利用X線檢查，對患者病變范圍進行計算，基于此對患者的病灶吸收情況進行判定。顯著吸收表示病變范圍縮小超過一半；吸收表示病變范圍縮小在30%～50%內；無變化表示病變范圍縮小不足30%；惡化表示病變范圍又增加或者播散的現象。吸收率為顯著吸收率與吸收率的和。

1.4 統計學分析：將2組患者的基本資料與各項研究數據準確的錄入SPSS19.0統計學軟件，不良反應等計數資料描述為[n/%]，檢驗方法為χ2檢驗。假如P＜0.05，說明觀察組與對照組之間的數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者治療半年后痰菌轉率的對比分析：觀察組患者治療半年后痰菌轉陰34例，轉陰率82.93%；觀察組患者治療半年后痰菌轉陰25例，轉陰率60.98%；觀察組治療半年后痰菌轉陰率高于對照組，存在顯著性差異（χ2=4.8946，P＜0.05），具備統計學意義。

2.2 觀察組與對照組患者病灶吸收率的對比分析：觀察組患者41例，病灶顯著吸收21例，吸收15例，無變化4例，惡化1例，吸收率87.80%；對照組患者41例，病灶顯著吸收11例，吸收20例，無變化8例，惡化5例，吸收率68.29%；觀察組患者病灶吸收率明顯比對照組高，存在顯著性差異（χ2=4.5556，P＜0.05），具備統計學意義。

2.3 觀察組與對照組患者不良反應發生率的對比：對照組患者出現胃腸道反應5例，皮疹3例，肝臟損害2例，白細胞降低1例，不良反應發生率26.83%（11/41）；觀察組患者出現1例皮疹，3例胃腸道反應，不良反應發生率9.76%（4/41），觀察組不良反應發生率低于對照組，存在顯著性差異（χ2=3.9980，P＜0.05），具備統計學意義。

3 討 論

肺結核作為一種惡性傳染性疾病，主要是因為結核桿菌侵襲機體肺部導致的，傳染性較高，致病性較強，不僅對患者的生活質量造成直接的不利影響，也為患者的生命安全造成嚴重的威脅[3]。最近幾年，我國肺結核疫情存在回升的現象，同時，呈現年輕化的發展趨勢。有關研究顯示，常規藥物對肺結核治療對空洞閉合與痰菌情況不能有效控制[4]。利用化學療法對肺結核進行治療，除了可以使絕大部分患者痊愈以外，還可以對結核病的發病率進行有效控制[5]。但最近幾年，伴隨化學藥物不科學的運用與相關人為因素的影響，導致耐藥結核病患者的發病率越來越高，尤其是耐藥肺結核患者的產生，為全世界健康人群的健康造成嚴重威脅[6]。

在臨床上，利福平以及利福噴丁均屬于利福霉素抗生素，而現階段利福平的耐藥菌株越來越多，引發利福平對結核病的治療效果不顯著。利福噴丁的抗菌譜性質和利福平一致，對結核桿菌、麻風桿菌以及金黃色葡萄球菌等微生物存在抗菌效果[6]。相關研究顯示，利福噴丁對結核桿菌的抑制的最小濃度，是利福平的2倍，同時，在人體內抗菌活性也較強，可以較快達到血藥濃度的高峰，半衰期相對較長，所以，與利福平相比，利福噴丁在肺結核的治療中更具優勢，安全特性較強[7]。

本研究采用利福平與利福噴丁對肺結核患者進行治療，結果顯示利福噴丁的治療效果優于利福平。本研究結果表明：與利福平相比，利福噴丁對肺結核的治療效果更顯著，可提高痰菌轉陰率，改善病灶吸收情況，降低不良反應發生率，與相關研究結果一致。

由此可見，與利福平相比，利福噴丁對肺結核患者的治療效果更顯著，不良反應發生率較低，在臨床上具有推廣價值。

[1] 張禮營.利福噴丁與利福平治療初治肺結核的對比研究[J].中外醫學研究,2016,14(6):119-120.

[2] 王陽.利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):133-134.

[3] 田耀林.利福噴丁治療肺結核的療效及安全性評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(3):482-482.

[4] 姚葉萍.利福噴丁聯合利福平治療肺結核的療效及安全性探討[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3649-3650.

[5] 李進升,黃秋霞,余少英,等.含利福噴丁或利福平聯合化療方案對老年肺結核患者藥物性肝損傷的臨床比較[J].中國防癆雜志, 2014,36(6):514-516.

[6] 李威,閆芳,王晶.利福噴丁與利福平治療肺結核的療效和安全性的Meta分析[J].中國防癆雜志,2015,37(8):873-878.

[7] 楊慧君.利福噴丁和利福平用于治療肺結核的臨床療效對照[J].中國處方藥,2015,13(8):62-63.

R521 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0074-02