經陰道與經腹超聲檢測宮頸長度預測早產的價值分析

周 慧

（牡丹江市婦女兒童醫院超聲科，黑龍江 牡丹江 157000）

早產是導致圍生兒患病、死亡的高危因素，因此，為降低圍生兒的病死率，準確預測并科學干預早產顯得尤為重要[1]。我院為了探究經陰道與經腹部超聲檢測宮頸長度預測早產的價值，于2012年10月至2015年10月對60例先兆早產孕婦實施經陰道與經腹部超聲檢測，現相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院住院部60例先兆早產孕婦（2012年10月至2015年10月）作為此次實驗的目標對象，60例先兆早產孕婦初產婦、經產婦分別為42例（70.00%）、18例（30.00%），孕婦上限和下限年齡分別為38、22歲，30例孕婦年齡均數為（28.56±2.42）歲；孕周為28～36周，平均孕周為（32.24±2.61）周。排除存在其他合并癥的患者。60例先兆早產孕婦及其家屬均在醫師的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2 方法：對60例先兆早產孕婦的宮頸長度均實施經陰道與經腹部超聲檢測，選擇超聲檢測儀對孕婦實施超聲檢測，具體檢測方法為：①陰道超聲檢測：將超聲探頭頻率設置為7.5 MHz，在檢查開始前，囑咐患者排空膀胱，于探頭外套上一次性避孕套，在避孕套內外均涂抹上耦合劑，然后將探頭置入受檢者的陰道中，待其接近宮頸后，顯示子宮頸矢狀面切面，并顯示宮頸管、宮頸內外口，宮頸內外口之間的距離即為宮頸長度，將數據記錄并測量。②腹部超聲檢測：在檢查開始前，囑咐患者保持膀胱充盈，將探頭頻率設置為3.5 MHz，于探頭外套上一次性避孕套，在避孕套內外均涂抹上耦合劑，然后將探頭置于持股位置連接上方，移動探頭位置使子宮頸矢狀面切面顯現，再分別使宮頸管、宮頸內外口顯示，測量宮頸內外口之間的距離，并記錄測量數據。60例先兆早產孕婦均重復檢測宮頸長度（一般檢測3次），取其平均值作為宮頸長度。

1.3 評估指標：研究對比經陰道與經腹超聲檢測宮頸長度預測早產的價值。宮頸縮短[2]的判定標準：宮頸長度結果小于2.6 cm（臨床常將其作為表示早產高危的標準）。先兆早產[3]的判定標準：①胎膜完整；②孕周介于28～37周；③規律性宮縮持續時間＜30 s，且間隔時間超過10 min；④宮口開大范圍＜3 cm。

1.4 統計學分析：對檢測結果選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，計數資料（%）的統計方法采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

60例先兆早產孕婦經腹部超聲檢測，有20例孕婦宮頸縮短，其中有9例孕婦早產，早產率為45.00%（9/20）；40例孕婦宮頸正常，其中有8例孕婦早產，早產率為20.00%（8/40）。

60例先兆早產孕婦經陰道超聲檢測，有35例孕婦宮頸縮短，其中有25例孕婦早產，早產率為71.43%（25/35）；25例孕婦宮頸正常，其中有1例孕婦早產，早產率為4.00%（1/25）。

陰道超聲預測早產的敏感度為96.15%（25/26），特異度為70.59%（24/34），陽性預測值為71.43%（25/35），陰性預測值為96.00%（24/25）；腹部超聲預測早產的敏感度為21.95%（9/41），特異度為42.11%（8/19），陽性預測值為45.00%（9/20），陰性預測值為80.00%（32/40）。比較可得，陰道超聲的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值顯著高于腹部超聲，統計學具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

有研究顯示[4]，孕婦的宮頸長度和其出現早產存在較強的相關性，一般情況下，孕婦的宮頸長度小于2.6 cm，臨床常認為其存在早產高危風險。有數據顯示[5]，大約有3/4的圍生兒都是由于早產而導致死亡，二者存在較為緊密的聯系，所以，準確預測早產具有十分重要的臨床意義。隨著醫學和科技的不斷進步，超聲技術亦取得了較快的發展，目前，臨床主要對孕婦實施超聲技術來檢測宮頸長度[6]。本研究為探究經陰道與經腹部超聲檢測宮頸長度預測早產的價值，對60例先兆早產孕婦實施經陰道與經腹部超聲檢測，研究發現，陰道超聲預測早產的敏感度為96.15%，特異度為70.59%，陽性預測值為71.43%，陰性預測值為96.00%，顯著高于腹部超聲預測早產的敏感度（21.95%）、特異度（42.11%）、陽性預測值（45.00%）及陰性預測值（80.00%），統計學具有意義，這提示相比于經腹部超聲檢測，對先兆早產孕婦實施經陰道超聲檢測宮頸長度預測早產的價值更顯著，可為臨床診斷早產提供幫助。

張曉莉等[7]在《超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值》一文中分析陰道超聲和腹部超聲檢測宮頸長度在預測早產中的價值，其分析了1461例單胎早產先兆產婦，通過研究其發現，腹部超聲組的陽性預測值及陰性預測值分別為42.92%、94.95%，陰道超聲組的陽性預測值及陰性預測值分別為71.22%、98.78%，通過對比其發現，陰道超聲的陽性預測值與陰性預測值均明顯高于腹部彩超，所以其得出以下結論：超聲檢測宮頸長度在預測早產中具有十分顯著的臨床意義，且陰道超聲的準確性要明顯高于腹部超聲。將張曉莉等人的研究和本研究進行比較可知二者無顯著區別，均認為陰道超聲診斷早產的效果優于腹部超聲。

總結以上研究結果得出，相比于經腹部超聲檢測，對先兆早產孕婦實施經陰道超聲檢測宮頸長度預測早產的價值更顯著。

[1] 鄒榮莉,王珍芳,劉波,等.中晚孕期宮頸機能不全的超聲診斷[C].//2013產前超聲檢查指南解讀及胎兒畸形產前超聲風險防范研討會論文集.2013:121.

[2] 梁愛容,鄧連桂,王曉波,等.經會陰超聲診斷宮頸機能不全的應用價值[J].現代醫用影像學,2016,25(4):757-758.

[3] 李晴,馬燕,蔡昱,等.超聲測量宮頸長度預測雙胎自然早產的臨床價值研究[J].醫學研究雜志,2015,44(10):138-140.

[4] 孟秀麗,張斌,徐佳,等.宮頸長度超聲檢測對早產預測的指導意義分析[J].中華災害救援醫學,2016,4(5):297-298.

[5] 侯麗瓊.三種超聲途徑測宮頸長度預測早產的對比性分析[D].長沙:中南大學,2014.

[6] 方芳.早產預測行超聲檢測宮頸長度的有效性分析[J].現代醫用影像學,2015,24(2):231-233.

[7] 張曉莉,溫龑晨.超聲檢測宮頸長度預測早產的臨床價值[J].醫學影像學雜志,2014,24(4):670-671.