氯吡格雷治療冠心病的臨床療效及安全性研究

高維新

（營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種臨床常見的心臟病，主要是患者的脂肪代謝出現問題，是冠狀動脈內膜出現脂肪沉淀，引起冠狀動脈狹窄，供血不足[1-2]，導致心臟發生器質性病變，也可稱為缺血性心臟病。目前臨床治療冠心病的方法主要以抗血小板凝聚為原則，本次筆者以我院收治的80例冠心病患者為例，分析氯吡格雷治療冠心病的臨床效果及安全性，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從我院2014年10月至2015年10月收治的冠心病患者中選取80例，將80例患者使用隨機雙盲法分為對照組和觀察組各40例，觀察組中男性患者22例，女性患者18例，年齡55～80歲，平均年齡（69.2±3.6）歲，病程2～20年，平均病程（8.5±1.9）年，穩定性心絞痛患者18例，不穩定型心絞痛患者15例，急性心肌梗死患者7例，其中伴高血壓患者15例，伴糖尿病患者10例，高血脂患者15例；對照組中男性患者19例，女性患者21例，年齡56～81歲，平均年齡（70.2±4.8）歲，病程3～19年，平均病程（11.2±1.5）年，其中穩定性心絞痛患者16例，不穩定型心絞痛患者14例，急性心肌梗死患者10例，伴高血壓患者17例，伴糖尿病患者13例，高血脂患者10例。在一般資料方面兩組患者無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有患者的臨床癥狀及相關檢查結果均符合冠心病的診斷標準。②所有患者均無精神及智能障礙；③所有患者均無藥物過敏史。④本研究實施前均向患者及患者家屬說明，患者均簽署知情同意書。

1.3 治療方法：兩組患者入院后均予以硝酸脂類、他汀類及、β-受體阻滯劑等常規對癥治療，對照組患者在常規治療基礎上予以阿司匹林（河南福森藥業有限公司，生產批號：20140103）治療，用法用量：口服，100毫克/次，1次/天，觀察組在常規治療基礎上予以氯吡格雷治療（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，生產批號：20140529），用法用量：75毫克/次，1次/天。2周為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.4 觀察指標：2個療程后觀察兩組患者的治療效果、不良反應情況及PAG指標。

1.5 療效判定指標。顯效：患者的臨床癥狀消失，心功能分級改善一級以上。有效：患者的臨床癥狀改善，心功能等級改善一級。無效：患者的臨床無明顯改善，心功能分級無改善。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應情況主要有皮疹、皮膚黏膜出血、惡心、嘔吐、上腹部疼痛等，不良反應發生率=不良反應總例數/患者總例數×100%。

1.6 統計學分析：用SSPS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，（±s）表示計量數據資料，進行t檢驗，以（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，若P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的效果比較：觀察組治療后顯效20例，有效15例，無效5例，治療有效35例，治療有效率為87.5%，對照組治療后，顯效18例，有效12例，無效10例，治療有效30例，治療有效率75.0%，觀察組的治療有效率優于對照組，兩組間差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療不良反應情況對比：觀察組患者中有1例出現皮疹、1例出現皮膚黏膜出血，1例患者出現惡心，無嘔吐及上腹部不適情況發生，不良反應情況共出現3例，不良反應發生率為7.5%；對照組患者中有2例患者出現惡心，2例患者出現嘔吐，3例患者出現上腹部不適，無皮疹及皮膚黏膜出血情況發生，不良反應發生率為17.5%，觀察組的不良反應情況低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 治療前后患者血小板的凝聚率（PAG）對比：治療前觀察組的PAG指標為（0.61±0.15），對照組的PAG指標為（0.62±0.14），治療前兩組PAG相比，P＞0.05；治療后觀察組的PAG指標為（0.31±0.05），對照組的PAG指標為（0.42±0.04）兩組治療后的PAG指標均優于治療前，觀察組優于對照組，P＜0.05。

3 討 論

近些年來隨著社會的不斷發展，生活壓力的增加，人們的不良生活習慣越來越多，造成冠心病的發病率逐年升高[3]。冠心病患者脂肪代謝出現異常，血液內的脂肪物質代謝不出去，逐漸堆積在血管壁上，久而久之形成斑塊，堵塞血管，使心臟血流受阻，心臟缺血[4]，發生心絞痛，若得不到及時的治療，血管壁上斑塊破裂，造成血栓，阻斷血管血流，發生急性心肌梗死，甚至發生猝死情況，嚴重威脅到了患者的生命健康。冠心病癥狀主要表現為勞累、寒冷或保餐后，患者出現胸部疼痛，并且疼痛向下頜、左上肢或者左肩放射，疼痛時間短，休息或含服硝酸脂類物質后緩解。

臨床常見的治療方式主要是介入治療和藥物治療，介入治療只是通過支架緩解動脈管狹窄的問題，仍需要以藥物維持。阿司匹林與氯吡格雷都是治療冠心病的常用藥物，阿司匹林，具有解熱、鎮痛、消炎、抗血栓、預防消化道腫瘤等作用，對于抗血栓的作用主要是由于該藥可抑制血小板的凝聚。

氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，該藥具備不可逆的選擇性，可與血小板膜表面ADP受體結合，阻斷血小板與二聯酸腺苷的結合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白原結受體結合，從而抑制血小板凝聚，來達到治療冠心病的目的。氯吡格雷長期使用具有抗血小板作用，與阿司匹林相比，氯吡格雷可顯著降心肌梗死、缺血性中風和其他血管疾病的病死率[5-6]。

在筆者的研究結果中使用氯吡格雷治療的觀察組，其治療有效率、不良反應發生率及血栓發生PAG均優于使用阿司匹林治療的對照組。綜上所述：對冠心病患者予以氯吡格雷治療，治療效果好，降低不良反應發生率，降低血小板凝聚率，可在臨床推廣應用。

[1] 于淳,李中言,于東匯.氯吡格雷預防和治療冠心病的療效及安全性[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,3(24):126-127.

[2] 王海珠,王珂.氯吡格雷治療冠心病的療效及安全性[J].中國實用醫藥,2013,8(4):155-156.

[3] 黃佩民.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病87例臨床效果對比研究[J].中國醫學創新,2012,9(16):52.

[4] 鐘天勝,李蘭芳,廖振文,等.氯吡格雷在預防和治療冠心病中的療效及安全性分析[J].中外醫學研究,2015,13(1):141-142.

[5] 李俊,戎曉敏.氯吡格雷在預防和治療冠心病中的療效及安全性分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(2):225-226.

[6] 冷建洪,鄧小軍.氯吡格雷預防冠心病介入治療后心血管不良事件發生的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):77-78.