根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察

李 冰 姜 志

（遼寧省第三人民醫(yī)院口腔科，遼寧 開原 112300）

牙髓炎是一種發(fā)病率較高的口腔疾病，主要是由于牙髓組織發(fā)生了炎性病變而導(dǎo)致的[1]。對于牙髓炎患者來說，如果不能夠得到及時(shí)有效地臨床治療，就會導(dǎo)致感染加重，引起根尖周炎癥，最終導(dǎo)致患者喪失牙器官，危害極大[2]。目前臨床上對于牙髓炎的治療，主要是第一時(shí)間去除患者牙髓腔內(nèi)的感染，然后利用生物相容性材料填充密封根管，預(yù)防再次感染的發(fā)生。筆者為了進(jìn)一步提高牙髓炎患者的臨床治療效果，采用了根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療方案對我院收治的牙髓炎患者實(shí)施治療，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年1年內(nèi)來我科室診治的牙髓炎患者，共納入100例患者。患者入選后按照國際隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共設(shè)置觀察組和對照組兩組，組內(nèi)均包含50例患者。觀察組50例患者中，男性28例，女性22例；年齡22～48歲，平均年齡（35.4±4.2）歲。對照組50例患者中，男性26例，女性24例；年齡23～49歲，平均年齡（34.3±4.6）歲。經(jīng)SPSS17.0軟件分析，以上2組研究對象各項(xiàng)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 研究方法：對照組患者單純采取干髓術(shù)進(jìn)行治療，應(yīng)用濃度為2%

的利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，麻醉處理后開髓向露髓孔放入適量的As2O2，封閉窩洞，于2～3 d后取出As2O2，揭髓室頂除去冠髓。隔濕患者的牙齒，使用干髓糊劑進(jìn)行墊底，并進(jìn)行永久填充。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用根管治療術(shù)實(shí)施治療，同樣是應(yīng)用濃度為2%的利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，麻醉處理后開髓，徹底將腐爛組織清除，然后取出牙髓組織，測量根管工作長度，根據(jù)工作長度準(zhǔn)備好根管井，并進(jìn)行干燥處理。根管井預(yù)備過程中，使用濃度為3%的生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗，封閉消毒新藥物7 d后，患者進(jìn)行復(fù)診，并對根管進(jìn)行消毒、干燥處理，待患者無臨床癥狀之后，根據(jù)工作長度行根管填充，然后對患者實(shí)施X線片檢查，適充后永久填充窩洞。兩組患者均在手術(shù)治療后1周進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者經(jīng)治療后，其咀嚼功能完全恢復(fù)正常，叩痛和咬合痛癥狀均消失，影像學(xué)檢查提示根尖周正常；顯效：患者經(jīng)治療后，其咀嚼功能有顯著改善，叩痛和咬合痛癥狀均有明顯減輕，影像學(xué)檢查提示根尖周病變范圍明顯縮小；有效：患者經(jīng)治療后，其咀嚼功能有一定的改善，叩痛和咬合痛癥狀有一定的減輕，影像學(xué)檢查提示根尖周病變范圍有所縮小；無效：患者經(jīng)治療后，其咀嚼功能無明顯改善，叩痛和咬合痛癥狀均無任何減輕，影像學(xué)檢查提示根尖周病變范圍無改善甚至出現(xiàn)擴(kuò)大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件包對研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）為計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；（%）為計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水平α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者痊愈23例，顯效14例，有效9例，無效4例，治療總有效率為92.0%（46/50），對照組患者痊愈16例，顯效20例，有效3例，無效11例，治療總有效率為78.0%（39/50），觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前臨床上對于牙髓炎的治療主要使用的就是干髓術(shù)和根管治療術(shù)兩種治療方式。從長期的臨床治療實(shí)踐來看，干髓術(shù)在牙髓炎的治療中具有操作簡單、治療時(shí)間較短、患者疼痛較輕、治療費(fèi)用較低等臨床優(yōu)勢。但同時(shí)該治療方式也表現(xiàn)出了一定的不足和弊端，那就是臨床在實(shí)施治療前較難掌握適應(yīng)證，且長期的臨床實(shí)踐表明，干髓術(shù)治療牙髓炎的遠(yuǎn)期療效并不十分理想[4]。而對于根管治療術(shù)來說，該治療方式在牙髓炎的治療中可以做到徹底清除患者炎癥、且療效顯著、復(fù)發(fā)率較低，遠(yuǎn)期療效較好。但該治療方式也存在一定的劣勢，那就是該治療方式操作比較復(fù)雜，需反復(fù)多次對患者實(shí)施治療，因此導(dǎo)致患者需承受的痛苦較大；并且該治療方式對設(shè)備的要求較高，醫(yī)院需配備較高水平的治療設(shè)備，才能夠開展該項(xiàng)治療方式，與此同時(shí)，該治療方式對臨床醫(yī)師的操作技術(shù)要求較高，必須具備嫻熟的操作技術(shù)才能夠確保順利完成治療[5]。因此，可以說干髓術(shù)與根管治療術(shù)，在牙髓炎的治療中均能夠取得一定的療效，且各具優(yōu)劣勢。筆者為了進(jìn)一步提高牙髓炎的臨床療效，促使患者獲得更加有效的治療效果，提出了聯(lián)合應(yīng)用干髓術(shù)和根管治療術(shù)的治療方案，結(jié)果顯示，根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎能夠顯著提高患者的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 廖燕華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(6):51052.

[2] 程維瑜.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(12):87-88.

[3] 楊雪原.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(4):199-200.

[4] 孫浩杰.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].健康必讀(下旬刊),2012,6(9):50.

[5] 謝興潛,洪振華.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療老年患者磨牙干髓術(shù)后殘髓炎的療效觀察[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2010,19(3):244-246.