內鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理要點分析

劉海燕

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

內鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理要點分析

劉海燕

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的探討分析內鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理要點。方法選取2013年4月至2016年4月期間我院收治的100例鼻出血患者。將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。對照組鼻出血患者使用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，給予優質護理進行干預。對比2組患者的出血量、住院時間、疼痛、焦慮和抑郁程度的評分。結果觀察組鼻出血患者在護理后出血量少于對照組，住院時間明顯短于對照組，P值＜0.05；且觀察組患者疼痛、焦慮和抑郁程度的評分明顯優于對照組，P值＜0.05。結論采用優質護理干預內鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理效果顯著。

優質護理；鼻出血；內鏡；等離子低溫射頻

在臨床研究中，鼻出血屬于耳鼻喉科中常見的一種急癥，誘發原因為單純鼻腔等疾病引發或全身性疾病導致，患者的出血量不一，主要表現為間歇性出血和持續性出血，大量出血可導致休克，對患者的心理健康和日常生活造成嚴重的影響[1]。內鏡下用等離子低溫射頻是治療鼻出血的有效方法，但術后對患者造成的心理創傷和生理疼痛較大，因此，本次研究中，在常規護理的基礎上，對部分鼻出血患者使用了優質護理干預，護理效果可觀。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的100例鼻出血患者（2013年4月至2016年4月期間）作為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組50例，對照組50例。

在觀察組患者當中，男、女性患者各占26、24例；年齡在8～80歲，平均年齡為（55.13±4.67）歲；鼻出血類型：鼻中隔后端 18例，鼻中隔利氏區 15例，中下鼻甲17例。在對照組患者當中，男、女性患者各占27、23例；年齡在7～80歲，平均年齡為（55.46±4.35）歲；鼻出血類型：鼻中隔后端 17 例，鼻中隔利氏區 15例，中下鼻甲18例。兩組鼻出血患者的基線資料當中的性別對比、年齡對比、鼻出血類型對比無明顯差異，P值＞0.05，可進行科學性對比。

1.2 方法：所有患者均接受在內鏡下實施等離子低溫射頻治療。

對照組：給予鼻出血患者使用常規護理方案，主要包括手術之前告知患者手術時間，手術期間應該注意的事項，并且指導患者正確用藥，做好防感染措施，囑咐患者飲食應以易消化、清淡為主，密切監測患者的生命體征等。觀察組：在常規護理的基礎上，給予鼻出血患者采用優質護理干預，其中護理內容包括術前護理、術中護理、術后護理等方面的護理對策。

1.3 觀察指標、疼痛、焦慮和抑郁程度評分判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察鼻出血患者疼痛、焦慮和抑郁程度的評分情況，并且記錄分析患者出血量以及住院時間的情況。

1.3.2 疼痛、焦慮和抑郁程度評分判定標準：疼痛程度評分主要使用VAS 評分判定標準，總分為0～10分，得分越高。表示疼痛程度越嚴重。焦慮和抑郁程度評分總分為100分，患者的疼痛、焦慮和抑郁程度評分越高，表示患者疼痛、焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件核對兩組鼻出血患者護理后的數據，用均數±標準差表示患者的出血量、住院時間、疼痛、焦慮和抑郁程度的評分數據，并用t值檢驗，若兩組鼻出血患者的各指標數據存在差異，則使用P＜0.05表示。

2 結 果

護理后，兩組鼻出血患者疼痛、焦慮程度和抑郁程度評分存在顯著差異，觀察組患者的疼痛、焦慮程度和抑郁程度評分分別為（2.12±0.21）分、（24.61±11.56）分、（30.56±10.37）分，而對照組評分分別為（3.25±1.13）分、（41.37±6.28）分、（40.25±8.42）分，觀察組的評分明顯優于對照組患者，P值＜0.05。

兩組鼻出血患者的出血量以及住院時間比較發現，觀察組患者出血量為（37.58±9.64）mL，住院時間為（3.65±1.24）d；對照組患者出血量和住院時間分別為（67.59±11.34）mL、（6.24±3.76）d，觀察組出血量少于對照組，且住院時間短于對照組，P值＜0.05。

3 討 論

針對鼻出血，常規護理是常用的護理方式。但止血效果并不明顯，且患者易出現焦慮和抑郁的狀況，疼痛程度較強，不利于病情恢復[2]。因此，本次研究中在常規護理的基礎上，實施優質護理干預，護理效果良好，具體如下。①術前護理：患者受病情的影響，內心會出現焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，對患者的病情好轉非常不利[3]。因此，護理人員應做好患者術前的心理工作，向其詳細講解鼻出血的相關知識，對其心理進行疏導，主動與患者進行溝通，告知患者鼻出血發生的原因和進行手術治療的目的及其必要性，并舉例本院以往治療成功的病例，增強患者的信心[4]。②術中護理：將手術過程中所需要的物品準備妥當，例如等離子低溫射頻機、鼻內鏡、丁卡因、明膠海綿以及腎上腺素綿片等，按醫囑在術前對患者肌注0.1 g魯米那、0.2 g新凝靈[5]。安全運送患者進入手術室，并為患者選定舒適的體位，以患者個人情況而定，出血量大的取仰臥低頭位，出血量小的選擇端坐位。并在手術過程中配合、協助醫師。③術后護理：指導患者取半臥位，術后及時疏導患者的心理問題，穩定其情緒，保持病房舒適、安靜，消除緊張恐懼心理[6]。護理人員應密切關注患者的傷口情況，避免受刺激而造成再次出血。囑患者術后盡量少說話、打噴嚏，以防震動血管再度破裂而出血。飲食方面，囑咐患者進食以高蛋白、富含維生素、易消化的食物為主，在保證維生素攝入的同時防止便秘。隨時觀察患者鼻腔的滲血情況，若出血量大應及時做出措施并報告醫師，協助醫師再次射頻止血[7]。

本次研究結果中顯示，觀察組鼻出血患者在常規護理的基礎上，使用優質護理干預后，其疼痛、焦慮和抑郁程度的評分情況均優于對照組，P值＜0.05；且觀察組患者的出血量為（37.58±9.64）mL，明顯少于對照組患者，住院時間為（3.65±1.24）d，也顯著短于對照組，P值＜0.05。由此結果可見，觀察組使用優質護理干預方式在內鏡下用等離子低溫射頻治療的鼻出血患者護理中效果更佳。

總而言之，鼻出血患者使用優質護理干預后，其疼痛、焦慮和抑郁狀況改善明顯，明顯減少了出血量，縮短了住院時間，護理效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 劉金環.鼻內窺鏡下等離子低溫射頻治療老年人鼻出血的護理[J].中國老年保健醫學,2015,13(1):137-137.

[2] 羅壁蘭.護理干預對鼻內窺鏡下微波治療頑固性鼻出血患者的影響[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(19):3039-3042.

[3] 李紅艷.內窺鏡射頻治療頑固性鼻出血患者的護理方法及體會[J].中國繼續醫學教育,2014,6(6):92-93.

[4] 朱艷峰,許俊芳,王靜靜.鼻內窺鏡下治療反復鼻出血的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(2):110-111.

[5] 張淑艷.鼻內窺鏡下雙極電凝治療鼻出血病人的護理干預[J].按摩與康復醫學,2012,3(35):305-305.

[6] 金磊.鼻內窺鏡下鼻竇電凝吸引器治療鼻出血的護理[J].中國衛生產業,2013,10(17):26-26.

[7] 彭彩玲,揭桂蓮.鼻內窺鏡下電凝止血術治療鼻出血的護理[J].現代醫藥衛生,2012,28(7):1007-1008.

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1671-8194（2017）32-0240-02