優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療依從性中的應(yīng)用價(jià)值

車艷麗

（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 營(yíng)口 115000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療依從性中的應(yīng)用價(jià)值

車艷麗

（營(yíng)口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療依從性中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2012年8月至2015年7月收治的76例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的依從性、滿意度及焦慮程度。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的依從性、滿意度及焦慮程度顯著好于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者的滿意度、降低患者的焦慮程度，增強(qiáng)患者依從性，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺腫瘤；手術(shù)治療依從性；應(yīng)用價(jià)值

乳腺腫瘤多為良性，是一種常見的乳腺疾病，占乳腺疾病的2/3左右。乳腺良性腫瘤發(fā)于青年婦女，且多無(wú)自覺癥狀，腫塊也基本是患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的。僅少數(shù)患者會(huì)有觸痛、刺激或乳頭溢液的現(xiàn)象。乳腺良性腫瘤生長(zhǎng)速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個(gè)乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺腫瘤的重要癥狀[1]。目前，我國(guó)乳腺腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，不僅給女性健康造成了極大影響，也極易給患者帶來(lái)無(wú)法估量的心理及家庭影響。臨床醫(yī)學(xué)在治療乳腺良性腫瘤上以切除為主，但很多患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等不良情緒，嚴(yán)重影響了術(shù)后療效及恢復(fù)速度[2]。為更好探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺腫瘤患者手術(shù)治療依從性的應(yīng)用價(jià)值，本文選取我院2012年8月至2015年7月收治的78例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，并分別進(jìn)行常規(guī)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2015年7月收治的76例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者，隨機(jī)分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各38例。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為乳腺良性腫瘤，病理期Ⅰ～Ⅲ期，且排除重度肝病、心血管疾病及其他嚴(yán)重軀體和精神疾病患者。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡22～41歲，平均（31.81±3.97）歲；對(duì)照組年齡23～43歲，平均（33.17±4.22）歲。兩組患者年齡、病理期等一般資料對(duì)比，P＞0.05，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括：患者入院后介紹并詳細(xì)講解乳腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)及基本護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)質(zhì)入院護(hù)理：患者入住我院后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情對(duì)待患者，并積極配合患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，密切觀察及監(jiān)測(cè)患者從入院開始每一天的病情及生命體征情況，并詳細(xì)記錄在案，以備主治醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情；此外，患者還需對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)及相應(yīng)的宣教，避免患者因?qū)Σ∏橛兴H而加劇患者自身的焦慮、煩躁情緒，消除患者的不良情緒，保證患者能夠積極與醫(yī)師配合，完成術(shù)前各項(xiàng)工作，以提升手術(shù)治療效果；②優(yōu)質(zhì)住院環(huán)境：從患者入院開始，醫(yī)護(hù)人員要保證患者入住病房干凈、整潔而舒適，保持適宜的溫度、濕度及光度，為患者提供一個(gè)溫馨且舒服的病房。③優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)開始前，醫(yī)護(hù)人員需將術(shù)前的注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，并叮囑患者術(shù)前不可飲水、飲食，還需將手術(shù)如何進(jìn)行、如何開展的告訴患者，同時(shí)告知患者及其家屬術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題、造成的不良反應(yīng)等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，并盡可能消除患者的術(shù)前恐懼心理，讓患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)并避免加劇患者恐慌情緒，反而影響手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后效果[3]；④優(yōu)質(zhì)術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：當(dāng)手術(shù)進(jìn)行時(shí)，護(hù)理人員要積極配合主治醫(yī)師，以協(xié)助主治醫(yī)師順利完成手術(shù)。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等等，待患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者一些術(shù)后需要注意的地方，并告知患者手術(shù)已成功完成，讓患者以良好的心態(tài)來(lái)面對(duì)術(shù)后康復(fù)期，提升術(shù)后恢復(fù)速度。一旦患者有疼痛反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施來(lái)緩解患者的疼痛，叮囑患者清淡飲食。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期巡察患者是否有不良反應(yīng)或并發(fā)癥等，并隨時(shí)給處于疼痛或情緒不佳的患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除她們的焦慮，讓她們以積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)術(shù)后恢復(fù)期，能夠有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，提升恢復(fù)速度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 依從性有效率標(biāo)準(zhǔn)：在經(jīng)過(guò)治療后，讓患者填寫依從性調(diào)查表。完全依從：患者完全接受治療，并能夠以積極的心態(tài)來(lái)配合治療；部分已從，患者勉強(qiáng)接受治療，以無(wú)所謂的心態(tài)來(lái)配合治療；不依從：患者質(zhì)疑或是對(duì)治療不滿，抗拒治療甚至中斷治療。依從性有效率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 滿意度標(biāo)準(zhǔn)：在經(jīng)過(guò)治療后，讓患者填寫滿意度調(diào)查表，分非常滿意、滿意、一般、不滿意四類。滿意度為（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 焦慮度標(biāo)準(zhǔn)：在經(jīng)過(guò)治療后，讓患者填寫焦慮度調(diào)查表，分特別焦慮、比較焦慮、一般焦慮、無(wú)焦慮四類。焦慮度為（特別焦慮+比較焦慮）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間均數(shù)比較，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比：經(jīng)過(guò)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者中完全依從26例，部分依從9例，不依從3例，依從性為92.11%（35/38）；對(duì)照組患者中完全依從17例，部分依從6例，不依從15例，依從性為60.53（23/38）%，兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者依從性明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意9例、滿意24例、一般3例、不滿意2例，滿意度為86.84%（33/38），對(duì)照組患者中非常滿意4例、滿意16例、一般12例、不滿意6例，滿意度為52.63%（20/38），兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者焦慮度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中特別焦慮6例、比較焦慮15例、一般焦慮15例、無(wú)焦慮2例，焦慮度為55.26%（21/38），對(duì)照組患者中特別焦慮10例、比較焦慮21例、一般焦慮7例、無(wú)焦慮0例，焦慮度為81.58%（31/38），兩組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)前，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，是女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺腫瘤的治療效果也在不斷提升，臨床醫(yī)學(xué)研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早診治能夠有效降低乳腺癌發(fā)病率，且治愈率達(dá)90%以上。目前，中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率以每年2.5%的增幅持續(xù)升高，每年新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全球乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量的12.2%和9.6%[4]。目前，乳腺腫瘤病因尚不清晰，臨床醫(yī)學(xué)在治療上多采用乳腺腫瘤切除術(shù)，來(lái)提升患者生命質(zhì)量，降低乳腺癌發(fā)病率。但由于切除術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)給女性患者造成極大的心理傷害，致使她們術(shù)后情緒煩躁，不愿意配合治療而導(dǎo)致不良情況發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)后效果不佳，影響患者工作、生活。臨床醫(yī)學(xué)表明，在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高患者的預(yù)后效果，增強(qiáng)患者治療依從性，降低患者術(shù)后焦慮度[5]。本文對(duì)我院2012年8月至2015年7月收治的76例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理探究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺腫瘤患者手術(shù)治療中具有非常重要的臨床價(jià)值，它能夠提高患者術(shù)后的依從性、提高患者的預(yù)后滿意度、降低患者的焦慮度，進(jìn)而有效提升手術(shù)治療效果，減少患者心理壓力，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張珍娣,王秀杏.乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):63-64.

[2] 馬艷會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者手術(shù)治療期間心理的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22):103-105.

[3] 陳新雯,趙海軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺良性腫瘤患者HAMA和HAMD評(píng)分的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):317-319.

[4] 趙潔,劉娟,邱懷玉,等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(18):57-59.

[5] 沈永蘭,韋田福,陸麗琴,等.階段性個(gè)體化全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2011,24(8):4045-4046.

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1671-8194（2017）32-0214-02