分析肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者的臨床護理方法

鄭朝霞

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

分析肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者的臨床護理方法

鄭朝霞

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的對肺結核并發(fā)結核性胸膜炎的臨床護理方法及其效果展開觀察與分析。方法根據(jù)入院的先后順序，將103例來我院接受治療的肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者分為兩組，一組為對照組，行常規(guī)護理干預；另一組為觀察組，應用綜合優(yōu)質護理干預。對比并評價兩組患者的護理效果。結果經(jīng)護理，觀察組的住院費用及住院天數(shù)均顯著低于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過給予肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者綜合優(yōu)質護理服務，可緩解其臨床癥狀，在減少住院費用及住院天數(shù)的基礎上，充分促進患者滿意度的提高，值得推廣及應用。

肺結核；結核性胸膜炎；臨床護理

作為臨床一項常見的呼吸道傳染疾病，肺結核主要通過唾液及空氣傳播，其發(fā)病率隨著各種病原菌的侵入及環(huán)境污染的日益嚴重而呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[1]。其中，結核性胸膜炎為肺結核一種常見的并發(fā)癥，指的是機體在胸膜炎發(fā)生時處于高敏狀態(tài)中，給結核桿菌侵入胸膜提供了有利條件，進而引發(fā)了一系列的炎性反應。當肺結核患者并發(fā)結核性胸膜炎時，會進一步加重病情，而且還會給臨床治療工作帶來不小的難度[2]。在此種情況下，為促進患者依從性的提高，加快其病情的康復，就需要采取科學可靠的護理干預措施。基于此，本文以我院103肺結核合并結核性胸膜炎患者為例，就其臨床護理方法及效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年8月期間，選取103例來我院接受治療的肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者為研究對象，依據(jù)入院的先后順序將其分為兩組，一組為對照組（51例），另一組為觀察組（52例）。其中，男62例，女31例；年齡段為20～71歲，平均（38.3±5.4）歲；病程為3周～4年，平均（0.8±0.5）年。所有患者均存在程度不同的胸悶、咳嗽、發(fā)熱畏寒以及呼吸困難等臨床癥狀，且經(jīng)胸部CT及X線片等檢查得到確診。排除肝腎功能不全、精神異常以及處于妊娠期或哺乳期等患者。此外，兩組患者的一般資料差異不明顯，可進行比較。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理服務，包括病房環(huán)境護理、叮囑患者保持個人衛(wèi)生、嚴禁煙酒等內(nèi)容。觀察組則在此基礎上應用綜合優(yōu)質護理干預，具體措施如下：

1.2.1 心理護理干預：由于肺結核并發(fā)結核性胸膜炎發(fā)病急，且伴有明顯疼痛，因而患者會出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁等負面心理。因此，護理人員應做好患者的心理疏導，采用通俗易懂的語言向其詳細講解疾病的相關知識、具體治療方法以及注意事項等，使其對自身疾病有一個正確的認識。此外，還需與患者展開非語言方面的交流，借助眼神、手勢等來表示對患者的關心，使其充分感受到醫(yī)院的溫暖；同時，還可讓治療成功的患者現(xiàn)身說法，消除患者的顧慮，充分促進其治療及護理依從性的提高。

1.2.2 用藥護理干預：首先，嚴格遵循醫(yī)囑向患者應用抗結核藥物，并做好早期治療工作，確保藥物劑量的合理性。例如，對于空洞型肺結核咯血患者，需及時向其應用止血藥物，叮囑患者保證足夠的休息，避免出現(xiàn)窒息的情況。此外，囑咐患者定期來院復查，切不可自行減少藥量或停藥，以免出現(xiàn)耐藥的情況；在用藥期間，一旦發(fā)生任何不良反應，需與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時采取相應的解決措施，必要時可由主治醫(yī)師制定新的治療方案。其次，做好結核性滲出性胸膜炎患者的胸腔穿刺排液工作，每次抽液的量控制在1500 mL以內(nèi)。在抽液的同時需對患者的反映情況進行仔細觀察，一旦發(fā)生包裹等現(xiàn)象時，需向患者胸腔注射相應的治療藥物。而對于包裹性膿氣胸患者，則可向其施行胸膜剝脫術或胸腔閉式引流術。

1.2.3 癥狀護理干預：①發(fā)熱：當患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀時，需用冰袋及全身擦浴等方法進行物理降溫，倘若出現(xiàn)高溫不退的情況，則需給予合理的退燒藥。②咳嗽及咯血：指導患者將痰液盡可能咳出體外，當咳嗽劇烈時，需合理應用止咳藥；如果發(fā)生咯血的情況，則需盡可能將血咳出，以免引發(fā)窒息。③胸痛：讓患者采取仰臥的體位，并采取放松療法，例如讓患者看報紙或聽舒緩的音樂，從而轉移自身注意力；或是指導患者進行深呼吸，放松全身肌肉，從而達到緩解疼痛的目的。

1.3 統(tǒng)計學處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析實驗中的數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標準差表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗；計數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院費用及住院天數(shù)比較：經(jīng)過一段時間的護理干預，觀察組患者的平均住院費用為（4125.8±120.3）元，平均住院天數(shù)為（12.4±1.5）d；對照組中，平均住院費用為（5890.7±438.6）元，平均住院天數(shù)為（21.6±2.8）d。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組住院費用及住院天數(shù)顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組中，非常滿意37例，比較滿意13例，不滿意2例，護理滿意度為96.2%（50/52）；對照組中，非常滿意25例，比較滿意15例，不滿意11例，護理滿意度為78.4%（40/51），兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

作為肺結核常見并發(fā)癥之一，結核性胸膜炎主要由結核菌從原發(fā)肺門淋巴結經(jīng)過淋巴管到達胸膜而引起。其中，肺結核并發(fā)結核性胸膜炎具有病程長、藥物不良反應大等特點，導致不少患者無法堅持藥物治療，進而延誤了治療。在此種形勢下，為促進患者身體的康復，采取行之有效的護理干預措施就具有非常重要的意義[3]。

具體分析，在對肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者展開護理操作時，首要任務便是展開積極的健康教育，叮囑患者保證足夠的睡眠，嚴禁煙酒，形成健康的飲食及生活習慣。其次，為確保病房空氣的清晰，防止發(fā)生交叉感染，還需對病房展開定期消毒[4]。此外，護理人員需將休息及配合治療的重要性詳細講解給患者聽，以免出現(xiàn)過度勞累的情況，并確保攝入足夠的營養(yǎng)。在護理時，還需對患者的心理狀況進行全面觀察，并展開針對性的心理指導，將患者負面情緒消除的同時，使其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。對于出院患者，則需向其仔細講解生活護理的內(nèi)容及注意事項，并叮囑家屬督促患者按時按量用藥，強化其對疾病的認識，并囑咐患者定期來院接受復查。

在本實驗中，通過對觀察組患者展開心理、用藥以及癥狀等綜合護理干預，結果顯示，其住院費用及住院天數(shù)均顯著低于僅接受常規(guī)護理干預的對照組患者，而護理滿意度則明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結果與薛麗娟[5]等人的研究報道相吻合。

綜上所述，通過給予肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者綜合優(yōu)質護理服務，可緩解其臨床癥狀，在減少住院費用及住院天數(shù)的基礎上，充分促進患者滿意度的提高，具有重要的臨床應用價值。

[1] 張?zhí)N淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(21):162-163.

[2] 陳博,戚佩娟.分析肺結核并發(fā)結核性胸膜炎患者的臨床護理方法[J].吉林醫(yī)學,2013,34(28):5892.

[3] 高曉莉.肺結核合并結核性胸膜炎的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):258-259.

[4] 劉冬先.肺結核并發(fā)結核性胸膜炎240例整體護理體會[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):163.

[5] 薛麗娟,施海濤,楊慧敏.肺結核并發(fā)結核性胸膜炎268例護理體會[J].求醫(yī)問藥,2013,11(1):125-126.

R473.5

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1671-8194（2017）32-0213-02