地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產27例效果研究

周 淼

（沈陽市婦女兒童保健中心，遼寧 沈陽 110032）

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產27例效果研究

周 淼

（沈陽市婦女兒童保健中心，遼寧 沈陽 110032）

目的分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產27例的效果。方法選取2015年1月至2015年12月來我院治療的先兆流產孕婦54例，隨機分為實驗組和對照組，每組27例。實驗組孕婦給予口服地屈孕酮片進行治療，對照組孕婦給予口服黃體酮膠囊進行治療，對比分析兩組孕婦的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生兒體質量、并發(fā)癥情況。結果實驗組孕婦孕酮水平明顯優(yōu)于對照組孕婦。實驗組成功保胎26例，成功率96.30%；對照組成功保胎22例，成功率81.48%；實驗組新生兒體質量（3325.46±91.27）g，對照組新生兒體質量（3285.74±86.39）g；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論地屈孕酮片治療先兆流產的效果相比黃體酮膠囊更加確切，保胎成功率更高，并發(fā)癥更少，值得臨床廣泛實施與推廣。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產；效果

先兆流產是婦科中比較常見的一種病理妊娠。受精卵在著床前子宮準備以及妊娠的順利進行都需要孕酮的支撐，早期妊娠流產的發(fā)病主要與黃體功能缺陷有關。孕激素是目前臨床上治療先兆流產的主要藥物，其可以調節(jié)妊娠免疫環(huán)境。地屈孕酮屬于一種口服孕激素，其結構和內源性孕激素比較相似[1]。黃體酮是天然的孕激素，屬于外源性的孕酮補充劑。為分析地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產27例的效果，本研究選取來我院治療的先兆流產孕婦，通過地屈孕酮片與黃體酮膠囊進行治療，取得了一定的成果，現將結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月來我院治療的先兆流產孕婦54例，隨機分為實驗組和對照組，每組27例。實驗組孕婦年齡21～31歲，平均年齡（25.9±3.2）歲。對照組孕婦年齡22～33歲，平均年齡（25.8±3.7）歲。兩組孕婦的年齡比較差異無明顯意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：實驗組孕婦給予口服地屈孕酮片進行治療，每次口服40 mg，早晚各1次。用藥一段時間后患者若陰道流血停止，則調整為每日服藥1次，每次口服10 mg。對照組孕婦給予口服黃體酮膠囊進行治療，每次1粒，早晚各1次。若患者陰道流血停止，腹痛消失，則調整為每日服藥1次，每次口服1粒。兩組孕婦均經過4周的治療。

1.3 觀察指標：對比分析兩組孕婦的肌血清孕酮水平、成功保胎率、新生兒體質量、并發(fā)癥情況。顯效：臨床癥狀消失，胎心搏動、胚胎存活。有效：臨床癥狀消失，胚胎存活，陰道出血減少。無效：臨床癥狀無變化，陰道出血增多。

1.4 統計學分析：采用統計學分析軟件SPSS21.0 for windows分析研究數據，計數資料選擇（%）表示，計量資料選擇（±s）表示，檢驗通過卡方和t分別進行，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦孕酮水平比較：實驗組孕婦孕8周孕酮水平（125.27±13.62）nmol/L、孕9周孕酮水平（134.38±17.29）nmol/L、孕10周孕酮水平（142.53±25.02）nmol/L；對照組孕婦孕8周孕酮水平（116.02±13.59）nmol/L、孕9周孕酮水平（128.76±17.52）nmol/L、孕10周孕酮水平（134.48±22.96）nmol/L，實驗組孕婦的血清孕酮水平明顯高于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦成功保胎率比較：實驗組成功保胎26例，成功率96.30%；對照組成功保胎22例，成功率81.48%，實驗組保胎成功率明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒體質量比較：實驗組新生兒體質量（3325.46±91.27）g；對照組新生兒體質量（3285.74±86.39）g，兩組新生兒體質量比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥比較：實驗組孕婦出現腹部不適1例，并發(fā)癥發(fā)生率3.7%；對照組孕婦出現腹部不適7例，并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

孕婦妊娠早期，主要營養(yǎng)成分來源于卵巢黃體，多種因素造成的黃體功能不全容易引起先兆性流產[2]。目前臨床上主要采用肌內注射黃體酮治療現狀性流產，黃體酮可有效促進孕婦體內的孕酮分泌，促進胎盤穩(wěn)定，對新生兒的健康同樣具有促進作用。但黃體酮多為人工合成，可產生一定的不良反應，如乳房脹痛或皮膚炎。大量的實驗數據表明，地屈孕酮對治療先兆性流產具有積極作用。地屈孕酮接近天然孕酮，因此不良癥狀會大量減少，大大改善了治療效果，同時地屈孕酮較黃體酮在抑制母體對胎兒抗原的免疫應答反應上具有積極的作用。地屈孕酮的生物利用率更高，不會出現雄激素和雌激素、蛋白同化激素以及腎上腺皮質激素等不良反應，同時不會抑制垂體性腺軸[3]。本研究結果顯示，實驗組孕婦孕酮水平明顯優(yōu)于對照組孕婦。實驗組成功保胎26例，成功率96.30%；對照組成功保胎22例，成功率81.48%；實驗組新生兒體質量（3325.46±91.27）g，對照組新生兒體質量（3285.74±86.39）g；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率3.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，地屈孕酮不同于黃體酮，不含腎上腺等激素，將不良反應降到了最低。當然，地屈孕酮的成分較高，要在臨床上進行研究，降低成本，從而實現推廣的目的。

綜上所述，地屈孕酮片治療先兆流產的效果相比黃體酮膠囊更加確切，保胎成功率更高，并發(fā)癥更少，值得臨床廣泛實施與推廣。

[1] 陳浮,王毅.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產的療效觀察[J].海南醫(yī)學,2011,22(2):35.

[2] 應建波,吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較[J].中國藥業(yè),2011,20(15):74.

[3] 陶鑫焱,郭凱敏,符星星.間苯三酚聯合地屈孕酮治療先兆流產的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2700.

R714.21

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1671-8194（2017）32-0182-01