肺心病合并肺癌26例臨床分析

馬 越

（遼寧省阜新市礦業集團平安醫院，遼寧 阜新 123000）

肺心病合并肺癌26例臨床分析

馬 越

（遼寧省阜新市礦業集團平安醫院，遼寧 阜新 123000）

目的分析肺心病合并肺癌的臨床特點。方法回顧相關資料，選取我院2014年12月至2016年5月收治的肺心病合并肺癌患者26例，對所有患者進行細胞組織活檢和X線拍片檢查，對該疾病患者進行早期診斷檢查，同時觀察患者的臨床特點以及發病情況。結果經檢查發現，年齡較高的男性患者發病概率明顯高于女性患者，且主要臨床表現為刺激性干咳、咯血、淋巴結腫大等，胸部拍片只能發現肺部病變部位，再進行細胞組織活檢，可以明確病理改變分型。結論針對肺心病合并肺癌疾病的患者，應該及時發現，早診斷早治療，主要采用肺組織活檢進行診斷，減少了誤診和漏診的發生情況，早治療提高了患者的生存質量，值得患者信賴和在臨床中推廣。

肺心病合并肺癌；臨床分析

近年來，隨著物質生活水平的提高，空氣污染的不斷加重，呼吸系統疾病的發病逐漸增多，其中肺癌的發病率也在逐年升高，且男性患者居多[1]。肺癌主要是指支氣管黏膜發生病理性改變所導致的，病因較復雜，臨床癥狀與肺心病較相似，都表現為刺激性干咳、咯血、咳嗽咳痰、胸痛以及呼吸困難等[2]。經X線檢查顯示出現肺門影增大以及胸水等。肺癌是臨床上病死率極高的惡性腫瘤之一，在肺癌晚期，患者受到病痛的折磨以及對徘徊在死亡邊緣的恐懼，多會存在較多的悲觀情緒，進而使患者的病情加重，逐漸可發生肺心病等疾病[3]。肺癌發生后，患者可能，隨著病情的逐漸發展，可能會引起其他功能臟器的衰竭，如肺心病、COPD等。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧相關資料，選取2014年12月至2016年5月在我院進行治療的肺心病合并肺癌患者26例，所有患者均符合肺心病合并肺癌的診斷標準。26例患者中有男性患者16例，女性患者10例，年齡36～60歲，平均年齡（45.1±6.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.2±0.3）年。

1.2 疾病發生的病因：肺心病合并肺癌患者，主要的發病原因與吸煙、空氣質量下降、職業因素、自身遺傳以及免疫力低下等因素相關。長期吸煙的患者，紙煙煙霧或涂抹的焦油可誘發呼吸道和皮膚癌腫，長期接觸鐳、鈾等放射性物質以及其他衍化物質等，這些因襲均可誘發肺癌。有家庭遺傳因素，自身免疫力下降以及代謝紊亂等情況均可以增加肺癌以及肺心病發病率[4]。

1.3 臨床特點：肺心病合并肺癌患者早期主要的臨床表現為咯血、刺激性咳嗽、咳痰以及淋巴結腫大等。在發病中晚期主要表現為反復發作的咳嗽、發熱、鉆痛樣胸痛以及大量胸腔積液所誘發的氣胸等。X線胸片檢查顯示肺門增寬增厚，且出現大片陰影改變，遮蓋心臟，在心影重疊的病灶部位，出現胸腔積液。發生該現象后，患者應該提高警惕，密切觀察其病灶變化，及早進行診斷的治療，經組織活檢后，發現存在癌變組織征象。但未能引起臨床醫師的重視，及時進一步的檢查，而延誤了診斷與治療[2]。進行病理活檢后，病理分型主要如鱗癌、腺癌、小細胞癌等。

1.4 觀察指標：觀察年齡、性別對該疾病發病率的影響。同時進行兩種檢查方式后，患者的診斷準確率各不相同。

1.5 統計學分析：對所有患者的資料進行匯總分析，應用軟件SPSS11.0對數據結果進行分析與處理，P＜0.05時表示數據結果比較存在較大的差異性，具有統計學意義。計量資料采用均數±標準差進行結果數據的表示，結果指數中診斷準確率為計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結 果

2.1 年齡以性別對肺心病合并肺癌的影響：患者的年齡不同，在各個年齡段的發病率不同，其中36～50歲有患者4例（15.38%），51～60歲有患者10例（38.46%），61～70歲有患者11例（42.3%），70歲以上為1例（3.84），其中男性患者有16例（61.53%），女性患者有10例（38.46%），從60歲以上的為老年患者，經實驗表明，老年男性患者的發病率較高。

2.2 病理組織活檢后的臨床分型：經病理組織活檢后，肺心病合并肺癌的病理分型不同，其中有腺癌9例（34.61%）、鱗癌10例（38.46%）、小細胞癌3例（11.53%）、混合癌2例（7.69%）、低分化大細胞癌2例（7.69%）。

2.3 比較患者的診斷準確率：經胸片檢查與組織活檢診斷后，患者的診斷準確率不同，其中胸片檢查的診斷準確20例，漏診2、誤診4例，診斷準確率為76.92%，組織活檢診斷后，準確25例，漏診0、誤診1例，診斷準確率為96.15%，兩種檢查方式的診斷結果對比后顯示存在巨大的差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是近年來男性患者發病率較高的一類惡性腫瘤疾病。肺癌根據發生部位不同，分型較多，如鱗癌、腺癌、小細胞癌等。該疾病在臨床上的特點主要表現為刺激性干咳、肺炎、咯血、哮喘及上腔靜脈壓迫綜合征等[5]。肺癌患者在發病初期癥狀不明顯，隨著病情的發展，主要表現為刺激性干、咯血以及胸痛等，在發病初期若不能進行及時的檢查與治療，可能會延誤治療的最佳時機，不利于患者康復。該疾病發展至肺癌晚期的病死率頗高，患者由于難以接受，會受到心理上的強烈刺激，從而引起各種負面心理，對生活悲觀失望，對死亡的焦慮和恐懼，這些不良情緒對肺癌的治療會產生一定的負面影響，加快病情的惡化，降低患者的生存質量[6]。該疾病發生后，可能會發生病灶轉移，查體可存在氣管移位、鎖骨淋巴結腫大以及胸腔積液等特征，同時并發肺心病時，臨床癥狀與體征均不明顯，發生心力衰竭時，可出現咯血或痰中帶血等現象，該疾病會隨著心衰癥狀的改善，雙側的胸腔積液也逐漸被吸收。在臨床上出現以上癥狀時，臨床醫師應該警惕，并重視該患者，還需要進行相關檢查來明確診斷。由于兩種疾病的臨床癥狀相似，在臨床中容易出現誤診等情況的發生。因此，在臨床上多采用病理活檢來診斷該疾病，并對病灶進行分型診斷，對于該疾病在臨床上主要采用手術輔助放化療進行治療。

綜上所述，肺心病與肺癌臨床癥狀和體征均相似，易發生誤診，所以要提高該疾病的診斷準確性，早發現早治療。

[1] 方剛.肺結核合并肺癌26例臨床分析[J].臨床醫學,2012,10(25):40-41.

[2] 李娜,王燕.23例肺癌并發肺栓塞的臨床分析[J].中國肺癌雜志,2014,12(3):254-259.

[3] 方剛.肺結核合并肺癌26例臨床分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2012,15(4):343-344.

[4] 肖靖華,劉升明,田東波,等.血清BNP在肺心病和左心衰竭中的比較研究[J].臨床肺科雜志,2015,12(26):2226-2230.

[5] 鄭詠儀,鄭國雄.慢性肺心病急性加重期BiPAP通氣效果的研究[J].當代醫學,2012,17(35):98-100.

[6] 周佩鋒.肺心病治療新進展[J].右江民族醫學院學報,2012,15(3):377-379.

R541.5；R734.2

B

1671-8194（2017）32-0174-02