組合式外固定器應(yīng)用在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

李中全

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157011）

組合式外固定器應(yīng)用在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

李中全

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的分析評(píng)價(jià)組合式外固定器應(yīng)用在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床療效。方法抽取入住我院的60例復(fù)雜四肢骨折患者（2014年1月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，60例復(fù)雜四肢骨折患者均實(shí)施組合式外固定器手術(shù)治療，60例復(fù)雜四肢骨折患者均隨訪3個(gè)月，分析60例復(fù)雜四肢骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果隨訪3個(gè)月后，60例復(fù)雜四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情況良好，有4例患者骨折部位出現(xiàn)延遲愈合，骨折愈合率為100.00%；有2例患者發(fā)生針道感染，有1例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；且60例復(fù)雜四肢骨折患者比較可得，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的結(jié)果存在差異，P＜0.05。結(jié)論對(duì)復(fù)雜四肢骨折采取組合式外固定器手術(shù)治療，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

組合式外固定器；復(fù)雜四肢骨折；臨床療效

近些年，隨著交通事故的增多，骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，且骨折的嚴(yán)重程度亦出現(xiàn)明顯增加的現(xiàn)象，對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)治療，較難得到滿意的治療效果[1]。我院為了分析評(píng)價(jià)組合式外固定器應(yīng)用在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床療效，對(duì)2014年1月至2015年12月我院收治的60例復(fù)雜四肢骨折患者實(shí)施組合式外固定器手術(shù)治療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的60例復(fù)雜四肢骨折患者（2014年1月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，60例復(fù)雜四肢骨折患者男女分別為37、23例，最小患者的年齡為18歲，最大患者的年齡為58歲，60例患者年齡均值為（38.76±1.44）歲；致傷原因：有20例患者為高處墜落傷，有31例患者為交通事故傷，有9例患者為跌倒傷；骨折類型：有43例患者為新鮮骨折，有17例患者為術(shù)后骨折不愈合；60例復(fù)雜四肢骨折患者及其家屬均對(duì)此次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)情況進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 手術(shù)方法：60例復(fù)雜四肢骨折患者均實(shí)施組合式外固定器手術(shù)治療，具體治療方法如下：①新鮮骨折患者：結(jié)合患者的骨折開(kāi)放、復(fù)位難度等情況來(lái)決定患者的復(fù)位方式（閉合復(fù)位、直視下復(fù)位）。若患者骨折類型為閉合骨折，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，操作者應(yīng)注意保護(hù)患者骨折局部的軟組織，避免剝離軟組織，注意控制手術(shù)切口，充分暴露骨折端即可。若患者骨折類型為開(kāi)放骨折，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)先對(duì)傷口實(shí)施徹底消毒，并結(jié)合患者的骨折情況或骨折部位適當(dāng)延長(zhǎng)和擴(kuò)大傷口，充分暴露骨折部位。在C型臂透視的協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施復(fù)位，待患者復(fù)位成功后，結(jié)合患者的骨折情況和骨折部位為患者選擇合適的進(jìn)針位置，避開(kāi)患者的重要血管、骨折線、肌腱、神經(jīng)等位置。對(duì)患者的骨折端實(shí)施內(nèi)固定處理，然后再使用組合式外固定器對(duì)患者骨折部位實(shí)施外固定處理。②術(shù)后骨折不愈合患者：將患者的原手術(shù)切口作為切入點(diǎn)，取出內(nèi)固定材料，清理新生的骨肉芽組織和瘢痕組織，去除骨折部位多余的骨腔邊緣骨質(zhì)（使用骨鑿），打通死腔。對(duì)患者實(shí)施復(fù)位、進(jìn)針，最后對(duì)患者的骨折端實(shí)施內(nèi)固定處理，然后再使用組合式外固定器對(duì)患者骨折部位實(shí)施外固定處理。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)：60例復(fù)雜四肢骨折患者均隨訪3個(gè)月，分析60例復(fù)雜四肢骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效（骨折愈合、延遲愈合及骨折不愈合）及治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（選用生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越高[2]）。

1.3.2 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，若患者的骨折部位不存在縱向扣擊痛、壓痛等現(xiàn)象，且X線檢查結(jié)果顯示骨折線模糊，且存在連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，同時(shí)將組合式外固定器取下后，患者下肢行走可超過(guò)30步，能徒手步行超過(guò)3 min，上肢可平舉1 kg重物超過(guò)1 min表示患者骨折部位愈合；若患者行X線檢查結(jié)果顯示骨折線明顯，伴有脫鈣、骨痂少等現(xiàn)象，不存在骨硬化，且在正常期限內(nèi)未達(dá)到上述愈合標(biāo)準(zhǔn)表示患者骨折部位出現(xiàn)延遲愈合；若患者的骨折部位出現(xiàn)顯著愈合功能停止等現(xiàn)象表示患者骨折部位未出現(xiàn)愈合[3]。愈合率=（骨折愈合+延遲愈合）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分的比較方法采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 四肢骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率、臨床療效比較：隨訪3個(gè)月后，60例復(fù)雜四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情況良好，有4例患者骨折部位出現(xiàn)延遲愈合，未出現(xiàn)骨折不愈合病例，骨折愈合率為100.00%。在治療的過(guò)程中，有2例患者發(fā)生針道感染，有1例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，經(jīng)對(duì)癥處理治療后均已治愈。

2.2 四肢骨折患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較：治療前，60例復(fù)雜四肢骨折患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（67.32±3.41）分，治療后，60例復(fù)雜四肢骨折患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（76.55±4.46）分，比較可得，治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（t=12.7346，P=0.0000）。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前，骨外固定器已被臨床廣泛用于治療骨折中，尤其是用于治療骨缺損或存在感染的骨折中[4]。

本研究對(duì)復(fù)雜四肢骨折患者實(shí)施組合式外固定器手術(shù)治療，主要是由于相比于其他的治療方法，組合外固定器具有以下優(yōu)勢(shì)：①固定效果確切：組合外固定器應(yīng)用了全針和半針相結(jié)合的方式，能有效實(shí)現(xiàn)多方向固定，形成穩(wěn)定的三維立體結(jié)構(gòu)，固定效果可靠[5]；②有研究顯示，對(duì)關(guān)節(jié)實(shí)施早期功能訓(xùn)練及負(fù)重訓(xùn)練有助于增加關(guān)節(jié)內(nèi)蛋白聚多糖的分泌速度，減慢關(guān)節(jié)軟骨面的退變速度，降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率。而對(duì)患者實(shí)施組合外固定器治療有利于對(duì)關(guān)節(jié)實(shí)施早期功能訓(xùn)練及負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)骨質(zhì)早日愈合以及肢體運(yùn)動(dòng)功能早日康復(fù)[6]。③便于對(duì)傷口、創(chuàng)面實(shí)施處理，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，有助于骨折部位愈合，骨折部位愈合速度較快。④便于對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理。⑤組合外固定器拆除方便，可有效避免對(duì)患者實(shí)施二次手術(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力[7]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，隨訪3個(gè)月后，60例復(fù)雜四肢骨折患者中，有56例患者骨折部位愈合情況良好，有4例患者骨折部位出現(xiàn)延遲愈合，骨折愈合率為100.00%；有2例患者發(fā)生針道感染，有1例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%；且治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的結(jié)果存在差異。這說(shuō)明對(duì)復(fù)雜四肢骨折采取組合式外固定器手術(shù)治療，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

趙曉鵬[8]在“組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用”一文中對(duì)37例復(fù)雜四肢骨折患者實(shí)施組合式外固定器手術(shù)治療，其研究發(fā)現(xiàn)所有患者的骨折部位愈合良好，有效率達(dá)100%，通過(guò)研究結(jié)果其認(rèn)為對(duì)復(fù)雜四肢骨折患者應(yīng)用組合式外固定器進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，治愈率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果確切可靠。將此研究結(jié)論和本研究結(jié)論進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)可知，無(wú)顯著區(qū)別，均認(rèn)為對(duì)復(fù)雜四肢骨折患者應(yīng)用組合式外固定器進(jìn)行治療，骨折愈合效果顯著。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，應(yīng)用組合式外固定器治療復(fù)雜四肢骨折，效果明顯，值得各大醫(yī)院采納推廣。

[1] 陳新.四肢復(fù)雜骨折治療臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(5):744.

[2] 王梅生,陳建軍,周斌等.組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2014,29(4):396-398.

[3] 鄒先平,徐天勤,丁建彬等.組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(23):187-188.

[4] 郁有富.組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):125-126.

[5] 艾合買江·達(dá)吾提.探究組合式外固定器應(yīng)用在復(fù)雜四肢骨折治療中的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(40):380.

[6] 鄭軼.應(yīng)對(duì)野戰(zhàn)一線及重大災(zāi)險(xiǎn)的便攜、智能化骨折外固定系統(tǒng)的研制[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2013.

[7] 唐光輝,郭元路,郭建新,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷復(fù)雜創(chuàng)面的臨床應(yīng)用分析[J].中外健康文摘,2013,11(43):97-98.

[8] 趙曉鵬.組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,10(13):262-263.

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1671-8194（2017）32-0118-02