普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果觀察

李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫院兒科，遼寧 蓋州 115200）

普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果觀察

李 欣

（遼寧省蓋州市中心醫院兒科，遼寧 蓋州 115200）

目的分析普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果。方法研究對象選取本院2015年4月至2016年3月收治的85例哮喘患兒，通過隨機數法將其分為實驗組43例和參照組42例。參照組患兒接受單純普米克氣霧劑治療，實驗組患兒接受普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療。對兩組患兒的臨床療效、肺功能及不良反應發生結果進行對比。結果實驗組患兒的臨床總有效率高于參照組，對比差異結果顯著（P＜0.05）；實驗組患兒的治療后的PEF與FEV1指標明顯好轉，對比參照組差異結果顯著（P＜0.05）；兩組患兒均出現不良反應，但是差異小，無統計學意義（P＞0.05）。結論普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的療效可靠、安全性高，值得推廣應用。

普米克氣霧劑；孟魯司特；小兒哮喘

支氣管哮喘屬于常見的呼吸道疾病，尤其在兒童群體中具有較高的發病率，以反復發作的喘息、氣促、胸悶等為主要表現，對患兒的日常生活、學習等均產生較大的影響，長期不受控制還有可能影響到機體的正常發育，嚴重的可能發展成為慢性阻塞性肺疾病[1]。因此，早期采取針對性的治療措施進行干預是改善支氣管哮喘的主要措施，本文通過分組對照研究探討普米克氣霧劑聯合孟魯司特對于小兒哮喘的臨床療效，現總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年4月至2016年3月收治的85例哮喘患兒，均滿足小兒支氣管哮喘的臨床診斷標準，排除合并肺結核、先心病的患兒，排除對藥物過敏的患兒。通過隨機數法將其分為實驗組43例和參照組42例，實驗組43例中有男患兒25例，女患兒18例；年齡最小的為1歲，最大為11歲，平均年齡為（5.35±2.04）歲。參照組42例中患兒中男26例，女16例；年齡最小的為1歲，最大為12歲，平均年齡為（5.85±2.26）歲。將對兩組患兒的性別、年齡等基線資料錄入統計學軟件進行分析和處理，發現組間差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：兩組患兒在入院之后均接受常規對癥治療，合并感染的患兒使用合適的抗生素；合并低氧血癥的患兒給予低流量氧氣吸入治療；糾正患兒的酸堿失衡及電解質紊亂等現象。在此基礎上參照組患兒接受單純普米克氣霧劑治療，使用20 0μg普米克氣霧劑吸入，每天治療1次。實驗組患兒接受普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療，給予200 μg普米克氣霧劑吸入，每天1次；同時給予4 mg孟魯司特口服，于晚上用藥，每天1次。治療期間急性發作的患兒可以使用沙丁胺醇霧化劑進行急救治療，癥狀得到緩解之后繼續用藥。

1.3 評價指標。①臨床療效。顯效：用藥之后咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失，停藥觀察發現無加重現象，患兒雙肺哮鳴音消失；有效：用藥之后癥狀得到一定程度的減輕，雙肺仍有散在的哮鳴音；無效：用藥之后咳嗽等臨床癥狀沒有改善，甚至出現病情加重的病例。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%[2]。②肺功能指標：對兩組患兒的PEF與FEV1指標值進行觀察對比。③不良反應發生結果：對兩組患兒治療期間的惡心、嘔吐、頭痛、輕度神經癥狀等不良反應發生進行觀察對比。

1.4 統計學處理：本文中得到的數據資料均錄入統計學軟件SPSS15.0進行數據處理，統計學分析時臨床療效等計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；肺功能指標使用均數±標準差表示，比較通過t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患兒的臨床療效對比：實驗組43例患兒中評價為顯效的有28例（65.12%）、評價為有效的有13例（30.23%）、評價為無效的有2例（4.65%），實驗組患兒的總有效率為95.35%；參照組42例患兒中評價為顯效的有24例（57.14%）、評價為有效的有8例（19.05%）、評價為無效的有10例（23.81%），實驗組患兒的總有效率為76.19%。實驗組患兒的臨床總有效率明顯高于參照組，對比兩組差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患兒治療前后的肺功能指標對比：實驗組患兒治療前后的PEF指標分別為（108.48±11.53）LPM和（145.83±11.95）LPM、治療前后的FEV1指標分別為（1.22±0.31）L和（1.59±0.18）L；參照組42例患兒治療前后的PEF指標分別為（109.54±10.95）LPM和（129.64±10.65）LPM、治療前后的FEV1指標分別為（1.21±0.29）L和（1.25±0.19）L。實驗組患兒通過治療，各項肺功能指標均得到較為明顯的改善，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患兒的不良反應發生率對比：實驗組43例中出現惡心嘔吐的患兒1例、出現頭痛的患兒2例、發生心悸的患兒2例、出現輕微神經癥狀的患兒0例，總的不良反應發生率為11.63%；參照組42例患兒中惡心嘔吐的患兒2例、出現頭痛的患兒2例、發生心悸的患兒2例、出現輕微神經癥狀的患兒1例，總的不良反應發生率為16.67%。實驗組與參照組患兒的不良反應發生率差異小，不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

小兒哮喘屬于常見兒童疾病，其發生呼吸道內炎性介質及炎性細胞的作用具有較為密切的聯系，由于炎性因子的作用造成氣道黏膜發生炎性反應，具有反復發作的特點，長期持續性發病還可能導致氣道狹窄，增加不良預后的可能性，甚至危及患兒的生命安全[3]。糖皮質激素是治療小兒哮喘的常用藥物，普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質激素，具有非常好的局部抗炎作用，嚴重抑制支氣管痙攣癥狀[4]。但是單獨應用普米克氣霧劑會受到患兒潮氣量的影響，難以有效配合治療。同時，長期應用糖皮質激素治療可能造成較多的不良反應，對治療依從性造成不良影響。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑的一種，用于小兒哮喘治療中能夠選擇性的阻斷受體結合，抑制氣道高反應性以及支氣管炎性反應，對于肺功能起到很大的改善作用[5]。聯合兩種藥物同時治療的效果更佳，本組對實驗組患者采取聯合用藥治療，最終臨床總有效率以及肺功能改善的結果均優于參照組，對比差異顯著（P＜0.05），值得研究和推廣。

[1] 曾守平.使用沙丁胺醇聯合普米克令舒對哮喘急性發作期患兒進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(15):105-106.

[2] 謝君,陳秀麗,董彩鳳等.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析[J].中國醫學創新,2011,8(6):169-170.

[3] 樊婷.小兒哮喘應用普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的效果評價[J].醫學理論與實踐,2016,29(9):1216-1217.

[4] 侯效峰,徐懷彥.萬托林聯合普米克霧化吸入治療小兒支氣管哮喘84例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(8):76-77.

[5] 閆玲,閆輝,閆秀杰,等.吸入普米克聯用β2受體激動劑治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國醫藥科學,2011,1(2):43-44.

R562.2+5

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1671-8194（2017）32-0107-02