酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療效果觀察

季桂杰

（遼源礦業（集團）公司總醫院，吉林 遼源 136200）

酮康唑聯合克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎的治療效果觀察

季桂杰

（遼源礦業（集團）公司總醫院，吉林 遼源 136200）

目的評價酮康唑聯合克霉唑栓藥物治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法選取我院婦科門診收治的老年念球菌性陰道炎患者87例，依據患者入院就診的先后順序分為兩組，對照組43例患者僅用酮康唑治療，觀察組44例在對照組用藥基礎上增加克霉唑栓治療，用藥后比較兩組患者療效、治療前后癥狀體征評分、不良反應以及復發率。結果治療后兩組患者的臨床癥狀體征評分少于治療前，P＜0.05，觀察組治療有效率優于對照組，P＜0.05，但兩組不良反應比較無差異，P＞0.05。結論臨床治療老年念球菌性陰道炎可采用酮康唑聯合克霉唑栓治療方法，改善患者的癥狀體征效果顯著，且應用安全可靠，值得推廣。

酮康唑；克霉唑栓；老年念球菌性陰道炎

念球菌性陰道炎為一種女性高發疾病，發病率以老年女性為最高?；颊吣挲g增加，免疫機制下降，極易誘發該疾病。對于該病，采取積極的用藥治療措施可取得顯著的效果，但少數患者會出現病情復發情況。因此，選擇更加有效的治療藥物是臨床研究的重點。本次研究提出給予老年念球菌性陰道炎患者單用酮康唑和聯合用酮康唑克霉唑栓藥物治療，對比不同療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：擇我院從2014年9月至2015年8月婦科門診收治的87例老年念球菌性陰道炎患者，依據就診先后順序分為兩組，對照組43例，年齡為62～78歲，平均年齡為（70.00±5.22）歲，病史為6～28 d，平均病史為（17.58±9.12）d，觀察組44例，年齡為60～77歲，平均年齡為（69.89±5.06）歲，病史為7～29 d，平均病史為（17.60±9.10）d。比較兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 入選標準：入選患者均獲得知情權，具有良好的用藥依從性；排除對本次研究使用藥物過敏者，依從性不良，或合并其他嚴重臟器疾病者。

1.3 方法：對照組的治療方法：僅口服酮康唑片，晚餐后1天1次，1個周期3 d，連續治療9 d。觀察組治療方法：酮康唑片聯合克霉唑片治療，酮康唑片用藥方法與對照組相同，并在此基礎上增加克霉唑栓治療，晚上睡前藥物置入陰道，1天1枚，1個周期3 d，連續治療9 d。同時要叮囑兩組患者在治療期間不能發生性生活，夫妻雙方均需用碳酸氫鈉清洗液100 mL清洗外陰，1天1次。

1.4 觀察指標：分別在患者治療前、治療6個月后對患者癥狀體征情況進行評分。評分內容為外陰瘙癢灼痛，體征評分內容為陰道清潔、外陰紅腫以及陰道分泌物情況。評分標準：0分為無任何異常生命體征及臨床癥狀；1分為患者存在輕微的體征、癥狀不適；2分為中度癥狀體征不適；3分為重度的體征癥狀不適。并統計兩組患者用藥后不良反應。

1.5 療效判定標準：療效評價指標分別為治愈、顯效、有效、無效。治愈：檢查患者基本上無瘙癢、灼痛等癥狀，查陰道分泌物正常，實驗室檢查結果顯示為正常，且觀察期間無復發，陰道清潔度為Ⅰ度；顯效：檢查患者的外陰瘙癢、灼痛癥狀有明顯改善，查陰道分泌物正常，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ；有效：癥狀體征有改善，查陰道分泌物異常；無效：臨床癥狀體征以及實驗室檢查與治療前相比無明顯變化。有效率為治愈率以及顯效率之和。

1.6 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗；使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1兩組患者的臨床療效比較：對照組43例，治愈26例，顯效10例，有效7例，無效0例，有效率為83.7%，觀察組44例，治愈40例，顯效4例，有效0例，無效0例，有效率為100.0%，兩組治療有效率對比差異差異顯著，有統計學意義（χ2=5.74，0.01＜P＜0.05）。

2.2 治療前后臨床癥狀體征改善情況：治療前，對照組癥狀體征改善評分為（22.10±5.79）分，觀察組評分為（21.90±4.35）分；治療后，對照組癥狀體征評分為（2.30±0.44）分，觀察組評分為（1.17±0.98）分，觀察組治療后癥狀體征評分低于治療前，有統計學意義（t=10.4621，P=0.0000），對照組治療后癥狀體征評分低于治療前，有統計學意義（t=10.3641，P=0.0001），治療后兩組對比無差異，無統計學意義（t=0.3684，P=0.1244）。對照組見效時間為（4.50±1.10）d，觀察組見效時間為（2.92±0.82）d，觀察組見效時間少于對照組，有統計學意義（t=10.2546，P=0.0000）。

2.3 不良反應：對照組不良反應：食欲下降2例，惡心嘔吐2例，乏力2例，不良反應發生率為14.0%（6/43），觀察組不良反應：食欲下降2例，惡心嘔吐1例，乏力2例，不良反應發生率為11.4%（5/44），觀察組與對照組不良反應反應相比差異顯著，有統計學意義（χ2=0.13，P＞0.05）。

3 討 論

念球菌性陰道炎也可稱為霉菌性陰道炎，分析其發生是因感染念球菌而引發的多發性外陰陰道炎癥疾病。陰道本身的生理構造以及生態系統比較復雜，排泄經血以及分娩等多種生理功能需要經陰道。陰道周邊的膀胱、直腸、子宮等均會對陰道內環境產生一定的影響，而且婦科疾病的治療、性生活、妊娠狀態、外部創傷、內分泌系統等也與陰道內環境密切相關。不同類型的婦科陰道炎發病年齡不同，而其中老年陰道炎疾病類型主要為老年性陰道炎、真菌性陰道炎。隨著女性年齡不斷增加，患者身體功能的免疫力呈現逐漸下降趨勢，尤其是機體局部細胞免疫力下降，易出現白色念球菌過量繁殖情況而誘發念球菌性陰道炎。老年女性隨著年齡的增長，會出現絕經、卵巢功能下降、雌激素分泌下降、陰道黏膜內層逐漸變薄、陰道微環境pH值增加等現象。念球菌作為條件致病菌，機體免疫力下降，自身防御機制下降，因而誘發繼發損傷、炎性變化，出現念球菌性陰道炎。

酮康唑為一種臨床常用的抗真菌藥物，可有效抑制真菌CYP450酶活性，阻礙麥角固醇的合成，而達到抑制真菌細胞膜生物合成，起到良好的抗真菌效果。克霉唑栓為一種局部廣譜抗真菌藥物，用藥效果確切，而且藥物價格低，抑制真菌細胞壁合成效果顯著，還可促血液供應糖原合成，提高陰道上皮細胞成熟，有效改善陰道內部環境，促患者疾病早日康復。若聯合采用酮康唑與克霉唑栓兩種藥物，可顯著提高臨床藥效。研究結果表明，觀察組患者的治療有效率高于對照組，有統計學意義（0.01＜P＜0.05），且治療后兩組患者的癥狀評分均低于治療前，有統計學意義（P＜0.05），兩組患者的不良反應發生率無差異，P＞0.05。綜合分析兩種治療方案，結果表明聯合用藥治療效果更為顯著。

綜上所傷，老年念球菌性陰道炎患者采用酮康唑聯合克霉唑栓治療，用藥效果顯著，安全可靠，值得廣泛應用。

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1671-8194（2017）32-0102-02