紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床效果分析

趙麗麗

（營口市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床效果分析

趙麗麗

（營口市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 營口 115003）

目的對順鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期食管癌的臨床效果展開分析與探討。方法本文通過對2014年5月至2016年5月我院接收的82例晚期食管癌患者作為研究對象，并隨機將其分為觀察組和對對照組各41例，對照組采取氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，而觀察組則運用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療。對比兩組患者治療狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組臨床總療效為80.48%，不良反應(yīng)發(fā)生率9.75%；對照組為56.09%，不良反應(yīng)率46.34%，兩組數(shù)據(jù)對比均有差異（P＜0.05）。結(jié)論將紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食管癌患者進行治療，臨床效果明顯，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣。

紫杉醇；順鉑；食管癌

食管癌是出現(xiàn)在食管上皮組織的惡性腫瘤疾病，在臨床中可普遍見到[1]。該疾病患者一般在初期時臨床癥狀并不顯著，而等到患者發(fā)現(xiàn)身體有異常而就診時，則已為晚期，從而錯過了手術(shù)除根機會。目前，此疾病在臨床治療中，化療是首選方案，所以為患者找到適宜的化療方式幫助其提升生活質(zhì)量具有一定的實際意義。本文選取對我院曾接收的82例晚期食管癌患者作為研究對象，并對該患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑的臨床效果進行了一番探究，詳細醫(yī)學(xué)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年5月至2016年5月所收治的82例晚期食管癌患者納入此次觀察研究中，且所有患者都符合食管癌晚期的臨床診斷標準[2]。在經(jīng)過所有患者或其家屬的同意下，通過隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組各41例。對照組中，男26例，女15例；年齡44～71歲，平均（57.2±0.4）歲；初次治療34例，復(fù)發(fā)7例；病理類型：小細胞癌3例，腺癌4例，腺鱗癌5例，鱗癌29例；臨床分期：Ⅳ32例，Ⅲ期9例。而在觀察組患者中，男性24例，女性17例；年齡41～73歲；平均（56.5±1.2）歲；初治33例，復(fù)發(fā)8例；病理類型依次為：3、2、4、32例；臨床分期分別是37、4例。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采取氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療，具體方案為：患者第1～3天進行靜脈滴注順鉑80 mg/m2，時長為2 h。在第1～5天給予患者靜脈滴注氟尿嘧啶500 mg/m2，時間為6～8 h。而觀察組則應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療，具體內(nèi)容為：第1天將135 mg/m2紫杉醇與500 mL生理鹽水給予均勻混合，并進行靜脈滴注，時間控制在3 h左右。連續(xù)對患者開展為期21 d的療程，共為2個療程。患者在服用紫杉醇之前12 h需提供給患者10 mg地塞米松，口服，前半小時對患者實行靜脈推注西咪替丁20 mg，口服50 mg苯海拉明，且緊密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等相關(guān)體征。與此同時，應(yīng)謹記在紫杉醇用藥之后給予患者順鉑治療。兩組患者均接受同為21 d為1個療程的治療，連續(xù)治療2個療程，共42 d。并同時對患者采取水化利尿、抑酸、止吐等相關(guān)治療。

1.3 療效判定標準：患者經(jīng)過一系列化療后相關(guān)臨床癥狀全部得到改善，患者生存時間有得到增加，則為完全改善；經(jīng)采取治療后患者臨床癥狀部分有得到緩解，其生存期有得到稍微延長，則為局部改善；患者經(jīng)治療后，病情無任何顯著變化，病情有得到相對應(yīng)的控制，則為未緩解；患者病情程度持續(xù)惡化或加重，則為進展。總有效率=（完全改善+局部改善）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 13.0，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較：對照組（41例）：完全改善9例（21.95%），局部改善14例（34.14%），未緩解7例（17.07%），進展11例（26.82%），總有效率23例（56.09%）；觀察組（41例）：完全改善16例（39.02%），局部改善17例（41.46%），未緩解5例（12.19%），進展3例（7.31%），總有效率33例（80.48%）。經(jīng)兩組患者應(yīng)用不同的治療方式后，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率明顯高于對照組臨床療效。兩組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：對照組患者出現(xiàn)脫發(fā)3例，惡心嘔吐12例，腹瀉4例，發(fā)生率達46.34%（19/41）。而觀察組患者發(fā)生脫發(fā)1例，惡心嘔吐2例，腹瀉1例，不良發(fā)生率達9.75%（4/41）。差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，食管癌發(fā)病原因并不清楚，但相關(guān)醫(yī)學(xué)家認為不良飲食習(xí)慣及霉變食物均會誘導(dǎo)食管癌的發(fā)生，所以要養(yǎng)成一個優(yōu)良的飲食習(xí)性尤為重要，最基本有效的措施就是盡量不要食用有關(guān)霉變的食物，進而降低食管癌的發(fā)生率。一般在晚期食管癌的治療過程中，化療是首選治療方法，實際上也就是通過應(yīng)用化療來提升患者的生存時間，進一步達到提升患者生活質(zhì)量提高的目的。

氟尿嘧啶，該藥物是臨床中普遍運用治療食管癌的藥物之一，直接作用在細胞周期，可在患者體內(nèi)經(jīng)過新陳代謝形成5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸。此物質(zhì)能明顯對胸腺核苷酸合成酶的產(chǎn)生產(chǎn)生抑制的效果，進而在某種程度上對DNA的形成產(chǎn)生抑制，因此，這對腫瘤的生成控制具備一定的關(guān)鍵效果。順鉑是一種氯原子和氨分子所形成的一種絡(luò)合物，其可以對癌細胞DNA的復(fù)制再生起到阻止的作用，通常作用在DNA的嘌呤和嘧啶的堿基上，對癌癥有一種特別的抵抗。而將這兩種藥物聯(lián)合在一起對食管癌進行化療，是臨床常見化療方案。但近些年來，根據(jù)相關(guān)調(diào)查及研究[3]，發(fā)現(xiàn)順鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合化療會產(chǎn)生非常嚴重不良反應(yīng)，會影響到患者的健康，因此，必須要找到安全有效化療方案來取代。

紫杉醇，該藥物是從紫杉的樹皮中所提取的一種化合物，其對于微管的聚合有一定的特殊效果，而此藥用于治療食管癌的價值在于對分裂期細胞的發(fā)展起到抑制的作用，其可以綿竹做到控制腫瘤血管構(gòu)成，并使得該細胞死亡與衰老。有相關(guān)研究表明[4]，將紫杉醇放置在控制癌細胞中，可將細胞的擴散控制在M和G2期。將此藥物與順鉑聯(lián)合治療食管癌晚期患者是臨床中一種新型的化療方案。比較于氟尿嘧啶與順鉑的聯(lián)合，則此方案具備臨床效果顯著、安全性高等相關(guān)優(yōu)勢，無論是對于患者生存時間的延長及生活質(zhì)量的提升均有顯著的效果。

本研究中，觀察組患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，其臨床療效和不良反應(yīng)情況方面均優(yōu)于使用氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑治療的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對于食管癌晚期患者而言，將紫杉醇聯(lián)合順鉑進行化療更為適宜，安全性高，經(jīng)濟適用，是一種理想的化療方案。

綜上所述，對晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇與順鉑進行聯(lián)合治療，可有效提升其臨床療效，且安全可靠，具有臨床推廣價值。

[1] 齊曉云.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(7):104-105.

[2] 陳飛.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):125-126.

[3] 田楊英.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效分析[J].大家健康,2015,9(23):152-153.

[4] 楊明磊,董彩軍,杜學(xué)奎,等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(27):74-75.

R735.1

B

1671-8194（2017）32-0094-02