氨磺必利對陰性癥狀為主精神分裂癥患者認知功能的影響分析

李 丹

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

氨磺必利對陰性癥狀為主精神分裂癥患者認知功能的影響分析

李 丹

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的探究氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認知功能的影響。方法將80例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組給予氨磺必利治療對照組給予氯氮平治療，用SANS評價藥物治療效果，用WCST、TMT、Stroop評價認知功能。結果觀察組患者治療后12周注治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者認知功能改善情況優于對照組；觀察組不良反應為22.5%，對照組為32.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結論采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥可以改善患者認知功能提高患者生活質量，安全系數較高，值得臨床推廣使用。

精神分裂癥；氨磺必利；氯氮平；認知功能

精神分裂癥是一種反復發作的嚴重腦部疾病，并伴有持久性的缺陷癥狀比如認知功能障礙和陰性癥狀等。目前臨床對于精神分裂癥的治療仍然沒有較大的突破，以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療預后效果不理想，使得社會功能和生活質量受到較大的影響[1]。筆者在日常工作中發現采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥臨床效果較為理想，因此將研究資料整理做如下匯報，望可以后續臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究資料：2014年5月至2015年5月收治的80例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，所有患者均符合《中國及神經疾病分類與診斷標準（第三版）》中相關的診斷標準[2]，患者的SANS評分≥60分，陰性癥狀評分＜16分。排除標準：具有藥物濫用史、藥物過敏史、嚴重器質性疾病患者，妊娠期及哺乳期婦女。強以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者40例。觀察組男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍24～54歲，平均（32.3±1.6）歲，病程（7.3±5.1）年；對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍22～56歲，平均（33.5±1.8）歲，病程（7.9±5.4）年，經分析比較兩組患者一般資料差異無統計學意義，可以開展組件互相比較，本次用藥方案患者家屬均知情，并與我方簽訂知情協議，且本次治療方案獲得我院院辦一致同意。

1.2 治療方法：兩組患者均個月清洗期和治療期治療治療時間為12周。第1周為清洗期，2～12周圍治療期。觀察組采用氨磺必利治療：氨磺必利（齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20113231），初始劑量為50 mg/d，治療地2周開始逐漸增加劑量，最大為350 mg/d，每天服用兩次。對照組采用氯氮平治療：氯氮平（華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H13020802），初始劑量為50 mg/d，治療地2周開始逐漸增加劑量，最大為350 mg/d，每天服用三次。治療過程中可以適當給予苯二氮 、苯海索等藥物。

1.3 觀察項目及判定標準：臨床療效以SANS量表評價[3]，減分率≥75%為治愈；＞50%且＜75%為顯效；＞25%且＜50%為好轉，＜25%為無效。總有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數×100%。采用威斯康星卡分類檢測（WCST），連線測試（TMT）及Stoop檢測患者及正常組神經認知功能[4]。記錄兩組不良反應情況。

1.4 統計學分析：在SPSS22.0軟件中對數據進行整理分析，率的比較用卡方檢驗，計量資料分析用t檢驗，組間數據比較P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床治療總療效比較：觀察組治愈5例，顯效9例，好轉17例，臨床總有效率為77.0%；對照組治愈4例，顯著7例，好轉13例，臨床治療總有效率為60.0%，兩組比較差異顯著（χ2=2.35，P＜0.05）。

2.2 兩組治療后WCST、TMT及Stoop比較：觀察組治療后WCST總數為（52.2±24.0）個，對照組為（43.2±20.8）個，差異顯著（t=1.75，P＜0.05）；觀察組正確個數為（24.5±1.8）個，對照組為（25.0±1.5）個，差異不顯著（t=0.25，P＞0.05）；觀察組持續錯誤個數為（12.0±0.7）個，對照組為（17.2±0.5）個，差異顯著（t=1.33，P＜0.05）；隨機錯誤個數觀察組為（15.1±13.0）個，對照組為（15.9±10.2）個，差異不顯著（t=0.13，P＞0.05）。觀察組TMT-A為（81.6±32.5）s，對照組為（95.2±30.0）s，兩組差異顯著（t=1.12，P＜0.05）；觀察組TMT-B為（200.0±55.5）s，對照組為（245.2±37.4）s，兩組差異顯著（t=4.35，P＜0.05）。Stoop單詞檢測個數為（59.3±21.0）個，對照組為（51.0±18.9）個，兩組差異顯著（t=1.44，P＜0.05）；Stoop顏色檢測個數為（36.8±10.1）個，對照組為（28.5±11.7）個，兩組差異顯著（t=1.60，P＜0.05）；Stoop色詞檢測個數為（20.3±9.6）個，對照組為（19.0±9.9）個，兩組差異不顯著（t=0.28，P＞0.05）。

2.3 不良反應比較：觀察組唾液增多1例，活動減少1例，頭暈3例，便秘1例，嗜睡1例，遺尿1例，失眠1例，不良反應發生率為22.5%（9/40）；對照組活動減少1例，血壓下降2例，口干2例，嗜睡2例，惡心2例，失眠2例，便秘1例，遺尿1例，不良反應發生率為32.5%（13/40），兩組表差異顯著（χ2=1.26，P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥有陽性癥狀和陰性癥狀，研究表明陰性癥狀與前額葉多巴胺活動下降以及5-羥色胺等因素有關。而氨磺必利對于突觸前的D2/D3受體有較強的親和力，可以消除突觸前的抑制，使得多巴胺進入間隙的量增加，前額皮質的多巴胺性能傳遞增加，從而改善陰性癥狀。本次我們采用對比分析的方法，分別用氨磺必利及氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥，結果發現氨磺必利治療的觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，在認知功能上也明顯優于對照組，且不良反應較低，說明氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂臨床療效顯著，本研究與陳佳佳報道[5]的基本一致。

最后，通過本次的臨床對比分析我們一致認為：采用氨磺必利治療陰性癥狀為主的精神分裂癥可以改善患者認知功能提高患者生活質量，安全系數較高，值得臨床推廣使用。

[1] 唐小偉,耿德勤,沙維偉,等.缺陷型精神分裂癥患者認知功能的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(11):59-61.

[2] 張香云,栗克清,狄亞琴,等.奧氮平與喹硫平治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的對照研究[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(4):260-262.

[3] 段惠峰,甘景梨,連亞軍,等.重復經顱磁刺激對精神分裂癥患者血清腦源性神經營養因子的影響[J].中華神經醫學雜志,2014,13(10):1030-1034.

[4] 朱慶,唐小偉,叢小兵,等.氨磺必利對陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中國臨床心理學雜志,2015,23(1):97-98.

[5] 陳佳佳.氨磺必利與氯氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥的療效對比研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(2):201-202.

R749.3

B

1671-8194（2017）32-0061-02