某省2013年～2015年圍生兒出生缺陷的結果分析

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導科，遼寧 沈陽 110005）

某省2013年～2015年圍生兒出生缺陷的結果分析

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導科，遼寧 沈陽 110005）

目的分析遼寧省2013年～2015年出生缺陷發生率水平及構成，掌握遼寧省出生缺陷的變化趨勢，為制定出生缺陷的預防措施提供依據。方法采用Excel數據庫對收集到的資料進行整理，并采用SPSS20.0軟件包進行統計處理及統計分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城鄉差異、性別差異。結果2013年～2015年遼寧省醫院監測出生缺陷總發生率為85.1/萬、95.8/萬、95.8/萬，2014年與2015年的發生率均明顯高于2013年。2013年至2015年，城鎮出生缺陷率均略高于農村，但差異均無統計學意義，P＞0.05。2013年至2015年圍生兒出生缺陷性別比分別為1.08、1.09、1.07，3者比較差異差異無統計學意義，P＞0.05。2013年遼寧省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷順位基本一致。2013年～2015年，孕28周前產前診斷畸形兒數的比例占全部檢出缺陷的比例分別為42.5%、42.8%、38.3%。結論2013年～2015年遼寧省出生缺陷發生率基本持平，均處于較高的水平，應進一步做好預防工作，進一步遏制出生缺陷的發生。

出生缺陷；變化趨勢；圍生兒

出生缺陷是指由環境因素及遺傳因素相互作用，導致在發育過程，胚胎出現生理、結構上的異常，嚴重影響兒童身體生長及智力發育，是影響人口素質的一個重要因素[1]。出生缺陷監測是指在一定范圍內對圍生兒出生缺陷進行的持續動態監測過程，通過對出生缺陷發生率的橫向及縱向評估，從而了解出生缺陷出生率的變化趨勢，掌握防控的重點，以期盡快發現并消除危險因素，從而提高人口素質。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照《遼寧省出生缺陷監測方案》收集90所縣級及縣級以上助產機構分娩的全部圍生兒及其發現確診的出生缺陷病例，監測的主要23種出生缺陷類型參考《遼寧省出生缺陷報告卡》。2013年共監測圍生兒157162例，占全省醫院出生圍生兒總數的48.2%。2014年共監測圍生兒181396例，占全省醫院分娩圍生兒總數的49.5%。2015年共監測圍生兒148017例，占全省醫院分娩圍生兒總數的49.6%。

1.2 方法：采用Excel數據庫對收集到的資料進行整理，并采用SPSS20.0軟件包進行統計處理及統計分析。采用描述性分析方法分析出生缺陷的城鄉差異、性別差異。

2 結 果

2013年～2015年遼寧省醫院監測出生缺陷總發生率為85.1/萬、95.8/萬、95.8/萬，2014年與2015年的發生率均明顯高于2013年。2013年至2015年，城鎮出生缺陷率均略高于農村，但差異均無統計學意義，P＞0.05。2013年至2015年圍生兒出生缺陷性別比分別為1.08、1.09、1.07，3者比較差異差異無統計學意義，P＞0.05。2013年遼寧省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、總唇裂、外耳其他畸形和小耳，占全部出生缺陷的48.9%；2014年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、尿道下裂，占全部出生缺陷的55.4%；2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，占全部出生缺陷的55.0%；2013年～2015年主要出生缺陷順位基本一致。2013年～2015年，孕28周前產前診斷畸形兒數的比例占全部檢出缺陷的比例分別為42.5%、42.8%、38.3%。

3 討 論

自1996年監測以來，全省圍生期出生缺陷總發生率逐年上升，至2007年達到峰值，之后開始下降，于2012年大幅降至近10年以來的最低水平，至2014、2015兩年略有上升。同時從國家監測結果看，全國出生缺陷總發生率始終高于我省，但變化趨勢與我省相近。男性出生缺陷發生率高于女性，男性出生缺陷發生率高于女性的原因，考慮主要與尿道下裂、睪丸未降等男性相關畸形有關，而其他畸形發生專率并未表現明顯的性別差異[2]。

預防出生缺陷是一項系統的、復雜的、長效的社會工程，需要采取綜合措施，利用先進的診斷技術，努力降低出生缺陷的發生率，提高出生人口素質。為進一步控制出生缺陷，提高出生人口素質，減少病殘兒的發生，提出以下建議：①各級衛生行政部門與民政、婦聯等多部門廣泛協作，通過廣播、電視、報紙等傳播媒介，深入開展提高出生人口素質的優生保健知識社會宣傳和健康教育活動。②盡快提高縣區級產前篩查中心和省市級產前診斷中心的服務能力，建立適合我省的規范的產前遺傳咨詢、產前篩查和診斷的技術流程以及質量控制方法，保證嚴重致死的出生缺陷兒都能夠盡早確診。③在鞏固“三病”篩查的同時，逐漸開展先天性髖關節脫位、先天性心臟病、先天性白內障、新生兒腦癱和遺傳代謝性疾病等其他新生兒疾病的篩查和診治，并發動社會力量與民間組織合作，對唇腭裂、先心病等患兒早期手術矯治[3-4]。

[1] 王芳明,李常惠.2001-2007年沈陽市圍產期新生兒出生缺陷監測[J].預防醫學情報雜志,2009,25(4):314-316.

[2] 孫曉旭.撫順市農村孕婦孕中期免費超聲篩查出生缺陷項目成效評估[J].中國現代醫生,2014,52(1):135-137.

[3] 于君,劉淑莉,葉明,等.沈陽市出生缺陷及可致殘疾現狀調查[J].中國婦幼保健,2005,20(16):2012-2013.

[4] 韓德崗.圍生兒出生缺陷危險因素的流行病學調查研究[J].中國醫藥指南,2012,10(5):111-112.

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1671-8194（2017）32-0054-01