胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果

韓 超

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

目的探究胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果。方法 選擇2016年4月至2017年4月來我院治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的患者56例作為研究對象，遵循隨機分組的規則，劃分為兩組，對照組實行傳統治療方式，觀察組加入胺碘酮治療，比對兩組患者治療效果、不良反應發生情況。結果經過治療后，觀察組治療效果顯著優于對照組，且不良反應發生情況少，數據有統計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常，可有效提升臨床療效，降低不良反應發生率，可推廣。

胺碘酮；冠心病；急性心肌梗死；心律失常

經過臨床經驗證明，導致冠心病急性心肌梗死患者死亡的重要原因是出現高危快速型心律失常[1]，該種心律失常類型較多，如房性顫動、早搏動、陣發性心動過速等，臨床仍缺乏統一的治療藥物。基于此，本文重點探究胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果，現將數據結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象為2016年4月至2017年4月來我院治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的56例患者，患者NYHA心功能評級均為Ⅱ級～Ⅳ級。依照隨機分組的原則，分為觀察組、對照組，對照組28例患者中，男15例，女13例，年齡49～70歲，平均年齡（54.68±2.17）歲；觀察組28例患者中，男14例，女14例，年齡50～71歲，平均年齡（55.24±2.87）歲。比對兩組患者臨床數據，差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對照組患者使用常規治療方式：抗凝、硝酸甘油治療。檢查患者血尿常規、血壓指標、心電圖、肝腎功能、心率、心肌酶等。根據患者病情變化情況，給予次索他洛爾，口服，1次1片，1天1次，持續服用4周。觀察組在對照組治療基礎上加入胺碘酮治療：75～150 mg胺碘酮加入20 mL生理鹽水進行稀釋后，在10 min內完成靜脈推注。再按照0.1～0.3 mg/min的速度進行靜脈滴注。如果未達到治療效果，約30 min后增加負荷量75～150 mg，但1 d內的總劑量須＜900 mg，等到患者心律失常的恢復情況，適當降低劑量，并將靜脈滴注轉變為口服，1次0.2 mg，1天1次。

1.3 評定標準與觀察指標：根據患者病情變化情況，其臨床療效分為以下幾個等級：①顯效：患者實驗室指標均恢復正常，心律失常等臨床癥狀消失；②有效：患者部分實驗室指標恢復正常，心律失常等臨床癥狀大大緩解；③無效：患者臨床癥狀無明顯變化。總治療有效率=[（顯效例數+有效例數）/總例數]×100.0%。觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：借助SPSS12.0統計學軟件統計處理兩組患者臨床資料，使用百分數表示計數資料，給予χ2值檢驗，利用P值判定數據差異，其＜0.05時，說明數據差異顯著，反之，則無。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比：經過治療后，觀察組顯效例數、有效例數、無效例數分別為17例（60.71%）、9例（32.14%）、2例（7.15%），總治療有效率達92.85%；對照組分別為12例（42.86%）、7例（25.00%）、9例（32.14%），總治療有效率達67.86%，與觀察組相比，對照組總治療有效率比其低24.99%，數據間存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比：治療過程中，觀察組患者食欲不振、高熱、惡心、嘔吐例數分別為1例（3.57%）、1例（3.57%）、0例（0.00%）、1例（3.57%）；對照組分別為4例（14.29%）、6例（21.43%）、5例（17.86%）、5例（17.86%），對照組患者不良反應發生情況顯著多于觀察組，數據間存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是臨床常見慢性疾病，多見于中老年人群，如果患者出現急性心肌梗死伴高危快速型心律失常，很有可能導致患者死亡[2]。當前臨床仍缺乏統一的治療方案，主要以次索他洛爾等藥物治療為主，雖然能夠在一定程度緩解患者臨床癥狀，但患者病情易出現反復，降低患者生活質量。

本文研究結果證明，觀察組總治療有效率達92.85%，顯著高于對照組的67.86%；同時，觀察組不良反應發生情況明顯少于對照組，說明觀察組胺碘酮治療方式的效果優于傳統方式，也標志著冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常疾病的治療取得階段性進展[3]。胺碘酮是一種多通道阻滯劑，屬于臨床第三類抗心律失常藥物，可抑制患者體內鉀離子通道，科學延長其負極時間。也能夠抑制心肌傳導纖維、心房快速通道中鈉離子的內流，減緩患者的傳導速度，起到抑制患者房室結、竇房結的自律性，進而起到改善患者心肌功能、緩解心律失常癥狀的效果。

綜上所述，將胺碘酮用于治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常，不僅能夠有效控制患者臨床癥狀，改善實驗室指標，還可提升整體治療效果，可推廣。

[1] 羅曉玲,李東鋒,劉仁斌,等.中藥復方羅布麻片聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].醫學綜述,2015,21(17):3218-3220.

[2] 許加素,彭曉琳,李洪林,等.葛根素注射液聯合胺碘酮治療冠心病患者PCI術后并發心律失常的療效分析[J].中國藥房,2016,27(36):5079-5081.

[3] 林桐梅,趙慧艷.胺碘酮聯合瑞舒伐他汀對非瓣膜性持續性心房顫動患者竇性心律的維持作用[J].中國循環雜志,2014,29(1):40-43.

R541.4；R542.2+2；R541.7

B

1671-8194（2017）32-0047-01