醫院抗感冒藥使用現狀的調查與分析

姜 偉

（莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

醫院抗感冒藥使用現狀的調查與分析

姜 偉

（莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的分析醫院抗感冒藥使用過程中伴隨的濫用情況，探究相應管理策略。方法采取抽簽的方式隨機選取2013年1月至2015年12月我院開具的抗感冒藥處方1000份872例患者作為研究對象，藥物處方共涉及9個科室，患者涉及7種臨床癥狀。結果有92例屬于濫用情況，濫用率為9.2%。濫用情況依次如下：重復用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯合用藥不當的有3例，占所有濫用藥物處方的3.26%；用法用量不當的有61例，占所有濫用藥物處方的66.30%；遴選藥物不當的有9例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。結論醫院應該通過各類管理措施，降低抗感冒藥物處方的濫用率，保障患者的服藥安全。

抗感冒藥物；使用；調查；管理

就感冒而言，大多由呼吸道病毒引起，臨床上針對此病癥并未有針對性的有效克制藥物，大多是根據患者的臨床癥狀進行治療[1]。而抗感冒藥有著較為繁多的品種并且其組方以及治療機制也都有著差別，加之患者自身實際也各有不同，因而，怎樣結合抗感冒藥的適應以及禁忌證和患者的病情實際選擇合理的抗感冒藥是諸多醫學工作者一直以來致力的問題[2-3]。為探究我院抗感冒藥的使用是否合理，本次研究分析了近年來我院的抗感冒藥使用現狀，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取抽簽的方式隨機選取2013年1月至2015年12月我院開具的抗感冒藥處方1000份872例患者作為研究對象，藥物處方共涉及9個科室，其中，有168例藥物處方屬于呼吸科，占抗感冒藥處方的16.8%；有155例藥物處方屬于兒科，占抗感冒藥處方的15.5%；有133例藥物處方屬于急診內科，占抗感冒藥處方的13.3%；有112例藥物處方屬于口腔科，占抗感冒藥處方的11.2%；有97例藥物處方屬于婦產科，占抗感冒藥處方的9.7%；有91例藥物處方屬于眼科，占抗感冒藥處方的9.1%；有87例藥物處方屬于泌尿科，占抗感冒藥處方的8.7%；有81例藥物處方屬于耳鼻喉科，占抗感冒藥處方的8.1%；有76例藥物處方屬于普外科，占抗感冒藥處方的7.6%。患者最大年齡1～70歲，平均（24.9±1.14）歲，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數為1.147例。137例患者伴隨發熱癥狀，占所有感冒患者的15.7%；143例患者伴隨流鼻涕癥狀，占所有感冒患者的16.4%；139例患者伴隨咳嗽癥狀，占所有感冒患者的15.9%；114例患者伴隨咽痛癥狀，占所有感冒患者的13.1%；110例患者伴隨咳喘癥狀，占所有感冒患者的12.6%；127例患者伴隨頭疼癥狀，占所有感冒患者的14.6%；102例患者伴隨眩暈癥狀，占所有感冒患者的11.7%。

1.2 統計學處理：采用SPSS13.0進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過調查發現，本次研究隨機選擇的抗感冒藥處方中，有92例屬于濫用情況，濫用率為9.2%。濫用情況依次如下：重復用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯合用藥不當的有3例，占所有濫用藥物處方的3.26%；用法用量不當的有61例，占所有濫用藥物處方的66.30%；遴選藥物不當的有9例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。

3 討 論

3.1 給予實施抗感冒藥治療的原因：在本次研究中，患者的臨床癥狀大都表現為發熱、嗓子疼等常見的感冒癥狀，因而給予患者實施緩解這些癥狀的相應抗感冒治療，因而對抗感冒藥的實施較為合理，所有患者并未存在無適應證用藥。

3.2 患者治療的基本狀況：本次研究中，患者年齡的平均值為（24.9±1.14）歲，可見大多數患者屬于青少年，故而，就醫師而言，在給予患者開具處方時，要結合患者的年齡發育特征選擇合理藥物，比如，不要給予兒童應用阿司匹林，因而此藥容易使得患者伴隨瑞士綜合征[4]。而針對嬰幼兒進行治療的時候，切忌使用含有興奮劑類藥物，因為如果使用不當，患兒將可能伴隨高熱驚厥等癥狀[5]。另外，本次研究還發現，采用的西藥平均值為（1.07±0.25）種，采用的中成藥平均值為（0.96±0.33）種，人均處方數為1.147例，這些顯示我院在針對感冒患者實施治療的時候，采用的治療模式為中西醫結合，就西藥而言，主要是為了改善患者的發熱癥狀，緩解患者的疼痛癥狀，控制患者的咳嗽咳喘等癥狀，而就中成藥而言，其主要是通過清熱解毒等作用來從患者機體內部進行調理進而實現標本兼治，但還有一個問題就是，很多中成藥的處方開具的時候并不是由中醫師進行的，而有不少西醫師并不能完善的把握好中醫的辯證論治，如此，就在西醫理論的指導下進行中成藥的開具，這樣就可能對患者的治療效果有著一定的影響。更有甚者使得患者的病情變得更加嚴重。比如患者的感冒類型屬于風寒型，卻給予患者開具了熱毒平等控制風熱型感冒的中成藥，如此不僅不會對患者的病情有所幫助，反而使得他們的病情受到延誤。

3.3 抗感冒藥不合理情況分析：在本次研究中，調查發現，重復用藥的有8例，占所有濫用藥物處方的8.70%；聯合用藥不當的有3例，占所有濫用藥物處方的3.26%；這是因為，抗感冒藥有著較為復雜的配方和較為繁多的種類，甚至有些較為專業的醫師也認為難以明確的對它們進行區分，如此，就將可能伴隨重復用藥的現象[6]。比如，某患者伴隨上呼吸道感染，醫師給其開具了板藍根顆粒和蒲地藍口服液，前者為了緩解患者的咽喉紅痛，而后者的功效主要為消炎解毒作用。這兩種藥物中都含有共同的中藥—板藍根，因而選其一即可。再比如，某患者伴隨急性上呼吸道感染，醫師給其開具了雙撲偽麻分散片和馬來酸，氯苯那敏片，但事實上，前者中含有后者成分，故而二者連用的時候需要酌情減量。

本次研究中，調查發現，用法用量不當的有61例，占所有濫用藥物處方的66.30%；究其原因，某些醫師不能完善的了解藥品說明書中的用法以及用量，開具藥方時憑著自己的經驗想當然，比如在奧司他韋顆粒的說明書里明確指出，體質量低于15 kg的患兒要1 d服用2次，一次服用30 mg，但某些醫師卻將此用量進行減半。

本次研究中，調查發現，遴選藥物不當的有9例，占所有濫用藥物處方的0.78%；屬于用藥缺少依據的有11例，占所有濫用藥物處方的11.96%。究其原因，有一些患者本身不排除伴隨基礎疾病，但醫師在對其進行診治的時候并沒有就這些基礎性的疾病進行詢問，還有部分患者在醫師進行詢問的時候并未如實告知，如此就使得遴選藥物不當事件難以避免[7-8]。如給予伴隨糖尿病的感冒患者實施了含有糖分的抗感冒藥物治療。而給予伴隨高血壓的感冒患者實施了復方可待因口服液治療。更有部分患者脾胃虛，醫師給其開具了蒲地藍口服液。

綜上，就我院而言，使用的抗感冒藥物處方相對合理，但也不排除一些濫用情況。故而，就藥師而言，需要在第一時間將調查以及評價的結果給予臨床進行反饋，對醫師進行用藥信息的溝通和點評，從而較好的控制抗感冒藥的濫用情況。同時，藥師還要將自身在對抗感冒藥方進行點評時獲取的心得在審方環節進行合理應用，從而提高用藥的合理度。

[1] 甄健存,吳雪,林平,等.北京地區部分醫院抗感冒藥處方點評[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(10):165-166.

[2] 王佳俊.高血壓患者請慎選感冒藥[J].食品與健康,2013(10):113-114.

[3] 謝峰.醫源性急性腎功能損害7例分析[J].當代醫學,2013,19(9):198-199.

[4] 杜雨蒙,丁勁松.對乙酰氨基酚肝腎毒性及其解毒藥物的研究進展[J].中南藥學,2013,11(2):222-225.

[5] 王海蓮,王蕾,郭景仙.感冒處方用藥評價及適宜性分析[J].藥物流行病學雜志,2012,21(11):101-103.

[6] 熊變娥.加強感冒藥藥物 警戒促進合理用藥[J].實用醫技雜志,2012,12(10):34-35.

[7] 楊樹升,林麗.36例阿司匹林哮喘回顧性分析[J].中國呼吸與危重監護雜志,2012,11(5):145-146.

[8] 鄧敏.抗感冒藥物的合理應用分析[J].中國醫藥指南,2011,9(35):67-68.

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1671-8194（2017）32-0041-02