阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的應用與療效分析

崔 蕾

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的應用與療效分析

崔 蕾

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的分析阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁臨床療效。方法選取從2015年7月至2016年7月收治精神分裂癥后抑郁患者70例，隨機分為對照組（35例）與治療組（35例），對照組采用利培酮治療，治療組采用阿立哌唑治療，對比兩組臨床療效。結果治療后，治療組CDSS評分低于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率為94.29%，對照組為71.43%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應發生率為8.57%，對照組為22.86%，治療組低于對照組（P＜0.05）。結論對精神分裂癥后抑郁患者采用阿立哌唑治療，效果顯著，不良反應少，具有臨床應用價值。

精神分裂癥；抑郁；利培酮；阿立哌唑；療效

臨床中，精神分裂癥是一組病因未明重性精神疾病，青壯年較為多發，起病緩慢或者是呈亞急性，以情感、行為、知覺以及思維障礙為主要表現。目前，聯合抗抑郁藥物治療較為常用，具有較高抗抑郁效果。相關研究發現，聯合抗抑郁藥物治療，易出現不良反應，影響患者生活質量[1-2]。阿立哌唑屬于多巴胺-5羥色胺穩定劑，在精神疾病治療中較為常用，可有效改善精神分裂癥患者陽性癥狀與陰性癥狀，療效理想。本文主要分析阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年7月至2016年7月收治精神分裂癥后抑郁患者70例，隨機分為對照組（35例）與治療組（35例）。本組患者均符合精神分裂癥相關診斷標準，心電圖檢查或者是血生化檢查未出現異常。將哺乳期婦女、妊娠期婦女、酒精依賴、藥物依賴、嚴重肝腎功能障礙以及對利培酮與阿立哌唑藥物過敏患者排除。對照組中，15例女，20例男，年齡為18～63歲，平均為（38.53±5.09）歲；病程為1～8年，平均為（5.32±1.09）年。治療組中，16例女，19例男，年齡為19～62歲，平均為（39.34±5.67）歲；病程為1～7年，平均為（4.89±1.01）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法：兩組患者治療前，均停止用藥1周，作為清洗期。對照組患者采用利培酮（生產批號100920，江蘇恩華藥業股份有限公司）治療，初始劑量為1 mg/d，按照患者耐藥狀況以及病情兩周內逐漸增加劑量至4～8 mg/d。治療組患者采用阿立哌唑（生產批號110221，成都康弘藥業集團股份有限公司）治療，初始劑量為5 mg/d，按照患者耐藥狀況以及病情兩周內逐漸增加劑量至10～30 mg/d。兩組均持續3個月治療，治療過程中未使用其他抗精神藥物或者是抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標：治療前后應用卡爾加里精神分裂癥抑郁量表（CDSS）評價兩組精神分裂癥抑郁癥狀，分值越高說明抑郁癥狀越嚴重。并對比兩組臨床療效與不良反應（惡心乏力、失眠、頭痛、嗜睡）。

1.4 療效評價：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價兩組臨床療效，＞75%，即為痊愈；50%～74%，即為有效；＜50%，即為無效。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學分析：應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后CDSS評分對比：治療組治療前后CDSS評分分別為（19.14±4.11）分、（13.34±3.22）分，對照組治療前后CDSS評分分別為（20.44±4.67）分、（9.76±3.12），治療前，兩組CDSS評分無明顯差異，t=0.935，P＞0.05，無統計學意義；治療后，治療組CDSS評分低于對照組，t=3.571，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效對比：治療組中，23例痊愈（65.71%），10例有效（28.57%），2例無效（5.71%），總有效率為94.29%；對照組中，16例痊愈（45.71%），9例有效（25.71%），10例無效（28.57%），總有效率為71.43%，治療組明顯高于對照組，χ2=6.437，P＜0.05，有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應對比：治療組中，1例頭痛，1例惡心乏力，1例失眠，不良反應發生率為8.57%；對照組中，3例頭痛，3例惡心乏力，2例失眠，不良反應發生率為22.86%，治療組明顯低于對照組，χ2=2.697，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

通常精神分裂癥是多因素共同作用的結果，是由一組臨床癥候群所組成綜合征。精神分裂癥患者意識以及智能基本處于正常狀態，疾病進展期間，一些患者可能會發生認知功能障礙。患者病情易出現反復發作，甚至加重，大部分患者通過治療均可基本痊愈或者是痊愈，少數患者病情進展至精神障礙或者是精神衰退。可將精神分裂癥分為末定型分裂癥、偏執型分裂癥、單純型分裂癥、青春型分裂癥以及緊張型分裂癥等類型[3-4]。利培酮屬于苯異物唑衍生物，對于5-羥色胺能5-HT2受體、多巴胺D2受體，利培酮具有較好親和力，同時也是D2受體拮抗劑，能使精神分裂癥狀患者陽性癥狀得到明顯改善，對于伴抑郁癥狀患者也具有一定療效。除此之外，利培酮能對中樞系統多巴胺以及5-羥色胺拮抗進行平衡，避免發生椎體外系不良反應，對于精神分裂癥患者陰性癥狀以及情感癥狀有明顯改善。但需要注意，利培酮在人群使用方面存在一定限制，對于伴有癲癇、帕金森以及心血管疾病患者，不適合使用利培酮，這主要是由于利培酮會使患者病情加重，影響臨床療效，采取聯合用藥方法，會增加發生不良反應危險。本文研究結果顯示，治療組治療后CDSS評分別為（13.34±3.22）分，對照組為（9.76±3.12），治療組低于對照組（P＜0.05）。這可能是因為阿立哌唑屬于多巴胺受體穩定劑，同多巴胺受體親和力較高，可通過5-HT1A受體與D2激動作用、5-HT2A受體拮抗作用繼而有效改善精神分裂癥狀。同時阿立哌唑能有效改善由于中樞神經系統單胺神經能不足所引發臨床癥狀，減輕患者抑郁癥狀，提升臨床療效。本文研究發現，治療組總有效率為94.29%，對照組為71.43%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組不良反應發生率為8.57%，對照組為22.86%，治療組低于對照組（P＜0.05）。提示阿立哌唑可提升臨床療效，減輕不良反應，與陳正平[5]研究結果一致。總而言之，對精神分裂癥后抑郁患者采用阿立哌唑治療，效果顯著，不良反應少，具有臨床應用價值。

[1] 袁泉.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效分析[J].大家健康(學術版),2014,8(9):155-155.

[2] 卓子祿,胡俊英,熊英.阿立哌唑口腔崩解片聯合舍曲林治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(32):35-36.

[3] 任蘭振,李洪榮.阿立哌唑治療精神分裂癥伴抑郁的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(18):16-17.

[4] 張運才.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效分析[J].社區醫學雜志,2015,13(8):27-28.

[5] 陳正平,楊永秀.阿立哌唑在精神分裂癥后抑郁中的臨床療效分析[J].中國現代醫生,2015,53(15):60-63.

R749.3

B

1671-8194（2017）32-0040-02