低分子肝素治療顱內靜脈竇血栓形成的效果觀察

李 煥

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

低分子肝素治療顱內靜脈竇血栓形成的效果觀察

李 煥

（遼寧省阜新市礦業(yè)集團平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的觀察且對比在顱內靜脈竇血栓形成臨床治療中應用低分子肝素的效果。方法選取本院在2012年7月至2015年7月所收治的顱內靜脈竇血栓形成患者60例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組予以常規(guī)臨床治療，觀察組予以低分子肝素鈣注射液的臨床治療，觀察與比較臨床療效。結果觀察組治療的總有效率比對照組高，經統(tǒng)計學分析，存在著P＜0.05的顯著差異。結論顱內靜脈竇血栓形成臨床患者經予以低分子肝素有效治療后，顯著提升了臨床療效，對血栓的形成能夠進行有效性抑制，故在臨床應用中具有較高推廣價值。

低分子肝素；顱內靜脈竇血栓形成；治療效果

顱內靜脈竇血栓形成主要屬于腦血管類疾病，具有一定的特殊性，在臨床疾病中較為少見，有著復雜的病因以及多樣化的起病方式。在臨床表現中缺少一定的特異性，故經常出現誤診和漏診現象。如果沒有進行及時性且確切的診療，一般會引發(fā)死亡以及具有嚴重性的并發(fā)癥，重則出現死亡現象。若是有了明確性的診斷，需馬上實施有效性的抗凝類治療。傳統(tǒng)治療方式主要是進行對癥性的支持治療，以脫水和擴容為主，并非主張實施抗凝與溶栓的治療，此方法會為患者在治療中增加風險，對預后效果、患者的生命安全造成威脅。近些年，醫(yī)學檢測技術在逐漸的提升，尤其是影像學，臨床實施抗凝治療不僅能夠將致殘率、致死率降低，還能減少顱內產生血腫等風險[1]。為了對該臨床患者實施抗凝治療的效果展開觀察與評價，本院選取在2014年7月至2015年7月所收治的60例臨床患者予以低分子肝素鈣注射液，獲取了較好的臨床效果，具體報道如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2014年7月至2015年7月所收治的顱內靜脈竇血栓形成患者60例作為臨床對象，隨機分成對照組（29例）、觀察組（31例）。所有患者、家屬都對本次臨床研究的參與知情，且簽署了知情同意書。在對照組中有12例為男性、17例為女性，年齡集中在29～52歲，平均年齡約（32.1±5.0）歲。病程在3～12 d，其平均病程為（7.4±0.5）d；在觀察組中有14例為男性、17例為女性，年齡集中在28～51歲，平均年齡約（30.2±6.2）歲。病程在4～14 d，其平均病程為（7.6±0.8）d；患者的臨床表現主要是：頭痛和顱內壓持續(xù)升高與癲癇發(fā)作以及視乳頭水腫等。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡等），不存在顯著性差異，P＞0.05，在統(tǒng)計學中具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)臨床治療，若是顱內壓升高的患者予以濃度為20%的甘露醇脫水，乙酰唑胺對腦脊液的不良分泌進行抑制，針對感染患者實施抗感染的常規(guī)治療，若存有并發(fā)癥需予以對癥性治療；觀察組予以低分子肝素鈣注射液進行臨床治療，在腹壁的皮下將5000 U該藥物注射其內，2次/天，持續(xù)使用14 d。待治療之后，對兩組臨床患者的療效、產生的不良反應進行比較[2]。

1.3 評定臨床療效的標準：若患者的顱內壓值恢復至正常，沒有遺留下神經功能的障礙，則為痊愈；若患者的顱內壓值恢復至正常甚至依舊偏高，而臨床癥狀得以顯著改善，則視為好轉；若患者的顱內壓值持續(xù)偏高，以及臨床癥狀沒有得到顯著的改善，則視為無效。治療的總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次臨床分析的數據由SPSS17.0軟件完成相關處理，使用（-x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗；以%表示臨床中計數資料，實施χ2檢驗。比較兩組間的差異，若P＜0.05則表示該差異在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2 結 果

2.1臨床療效比較：經治療方案的實施后，觀察組痊愈為22例（71%），好轉為6例（19.4%），無效為3例（9.7%），治療的總有效率為28例（90.3%）；對照組痊愈為14例（48.3%），好轉為4例（13.8%），無效為11例（37.9%），治療的總有效率為18例（62.1%），從數據中可得知，觀察組的臨床療效好于對照組。經統(tǒng)計學分析，χ2=6.6861，P＜0.05，在統(tǒng)計學中具有分析意義。

2.2不良反應產生狀況比較：觀察組僅在注射部位產生淤斑，沒有產生任何不良反應。

3 討 論

顱內靜脈竇血栓形成在腦血管疾病中約占1%左右，依照病變的性質和在臨床中具有的特征分成兩種類型，主要是感染類、非感染類。約有半數以上的臨床患者能夠尋找至明確性危險相關因素，還有一少部分病因沒有得到明確。在血流較為緩慢的狀況之下，纖維蛋白網聚集了紅細胞的團塊，且進一步形成了血栓。所以，在進行臨床治療時，要采用抗凝方式予以低分子肝素鈣注射液，對血小板的聚集進行有效抑制，對血小板的活化、凝血系統(tǒng)進行抑制，以此實現對血栓形成、或面積擴大的抑制。在有關報道中，沒有抗凝相關禁忌證臨床患者過早實施抗凝類治療，且予以B級推薦以及Ⅱ級證據等。針對顱內壓值增高或伴發(fā)了少量性顱內出血臨床患者，需予以B級推薦以及Ⅱ級證據的抗凝類治療。對在急性期的患者予以低分子肝素以及肝素，待該時期過后持續(xù)服用抗凝類藥物，且予以D級推薦以及Ⅳ級證據等。所以，現已經廣泛的應用抗凝類治療。但是，患者顱內出血不一定是予以抗凝類治療相對具有絕對性的禁忌證，要對出血存在的危險性做出權衡，而后實施個體化臨床治療[3]。而又有學者認為，在對血液循環(huán)進行激活的過程中，低分子肝素對于凝血酶Ⅲ有著抗凝作用，能夠針對很多種類已經被激活的相關凝血因子抑制其活性，實現對纖維蛋白原進行干擾而轉化成纖維蛋白目標。顱內靜脈竇血栓形成，在臨床上的表現具有復雜性、缺少特異性，增高了顱內壓且對皮質造成損傷。若患者的臨床癥狀表現為顱內壓有所增高，則不考慮其局灶伴有神經缺損的問題，皆將其考慮為是顱內靜脈竇血栓形成。通常在較多的狀況之下，頭部檢查（MRV與MRI）能夠對顱內靜脈竇血栓形成作出精準的診斷，故可以將其視為顱內靜脈疾病的精準且方面的診斷方式。

在本次臨床觀察中，對患者分別予以常規(guī)臨床治療、低分子肝素臨床治療，觀察組獲取了較為理想的療效，總有效率為90.3%。對兩組臨床療效進行統(tǒng)計學分析，存在著比較顯著的差異，即P＜0.05，則在統(tǒng)計學中具有分析意義。這預示著，可將低分子肝素鈣注射液作為臨床醫(yī)治顱內靜脈竇血栓形成患者的有效藥物，具有較高的安全性，臨床可進行放心使用。

綜上所述，臨床高度重視了顱內靜脈竇血栓的形成，針對臨床患者實施抗凝類治療，在早期實施抗凝類治療能夠提升臨床療效，故在臨床應用中有較高的價值。

[1] 徐敏,夏正坤,王慧,等.腎病綜合征并發(fā)顱內靜脈竇血栓的護理效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(4):74-76.

[2] 褚鷙,王寶愛,坑蓉,等.顱內靜脈竇血栓形成的抗凝治療療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2015,24(1):33-36.

[3] 鐘景陽,杜曉光,孫建彬,等.抗凝與局部溶栓治療顱內靜脈竇血栓形成對比分析[J].介入放射學雜志,2016,25(3):257-260.

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1671-8194（2017）32-0018-02