恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性分析

張文華

（雙鴨山雙礦醫院有限公司，黑龍江 雙鴨山 155100）

目的對恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性進行研究分析。方法本次的研究對象是我院住院部2013年6月至2016年6月收治的60例乙型肝炎患者。所有患者均采用動態隨機化分法，分為研究組30例和對照組30例。對照組患者使用拉米夫定治療，另一組患者給予恩替卡韋治療（研究組），觀察對比兩組乙型肝炎患者治療前后肝功能、child-Turcotte-Pugh（CPT）評分以及不良反應發生情況。結果結果得知，研究組治療前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA等指標對比對照組治療前差異不大，P值＞0.05；研究組治療 后 ALT（31.05±10.20）U/L、AST（43.12±12.06）U/L、TBiL（35.16±17.06）μmol/L、ALB（30.50±5.11）g/L、PTA（59.78±11.35）%、CPT積分（6.40±1.58）分，均優于對照組，P值＜0.05；研究組不良反應發生率只有6.67%，比對照組低，P值＜0.05。結論采用恩替卡韋對乙型肝炎患者進行治療的效果顯著，能有效改善各指標情況，在臨床上可以廣泛應用。

拉米夫定；恩替卡韋；乙型肝炎

乙型肝炎是全球性關注的問題，病情發展后極易轉為癌癥[1]，病死率較高，臨床治療花費大，對患者生活質量影響較嚴重[2]。本次主要是針對乙型肝炎患者使用恩替卡韋治療的效果進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：在2013年6月至2016年6月，將我院住院部收治的恩替卡韋患者60例作為研究對象，使用動態隨機化分法，分為30例一組，醫護人員同患者及其家屬詳細介紹了該類疾病的治療原理及治療方法，患者及家屬對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次研究。30例研究組乙型肝炎患者中，男性與女性比例為16∶14，年齡最大為43歲，最小為62歲，平均年齡（53.21±2.61）歲。30例對照組乙型肝炎患者中，男性與女性比例為17∶13，年齡最大為44歲，最小為63歲，平均年齡（54.34±2.70）歲。研究組與對照組乙型肝炎患者在基線資料方面比較均差異不明顯，P值＞0.05，可進行科學比較。

1.2 方法：對照組患者給予拉米夫定治療，口服，每次100 mg，每天1次。研究組患者使用恩替卡韋進行治療，口服。每次0.05 mg，每天1次。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后肝功能、CPT積分、不良反應發生以及腹腔積液的情況，進行分析、對比。肝功能情況包括：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活動度（PTA）凝血功能。CPT積分總分為10分，得分越低越好。

1.4 統計學處理：用（%）表示不良反應發生率、腹腔積液情況，用卡方進行檢驗；用（±s）表示肝功能與CPT評分情況，采用t進行檢驗。將所有乙型肝炎患者數據進行統計分析，采用SPSS20.0軟件處理，如果兩組數據之間的P值＜0.05，則表示這兩組數據之間對比存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組治療前后肝功能及CPT積分對比：研究組患者治療前ALT為（76.53±30.21）U/L、AST為（96.54±55.10）U/L、TBiL為（65.08±42.70）μmol/L、ALB為（27.12±4.39）g/L、PTA為（46.57±9.84）%、CPT積分為（10.59±1.05）分。對照組治療前ALT為（76.24±29.87）U/L、AST為（96.31±55.02）U/L、TBiL為（65.11±42.64）μmol/L、ALB為（27.06±4.44）g/L、PTA為（46.61±9.90）%、CPT積分為（10.62±1.09）分。兩組治療前對比，差異較小，P值＞0.05。

研究組治療后ALT為（31.05±10.20）U/L、AST為（43.12±12.06）U/L、TBiL為（35.16±17.06）μmol/L、ALB為（30.50±5.11）g/L、PTA為（59.78±11.35）%、CPT積分為（6.40±1.58）分。對照組治療后ALT為（38.24±9.86）U/L、AST為（46.71±11.34）U/L、TBiL為（38.81±23.56）μmol/L、ALB為（33.59±4.48）g/L、PTA為（59.66±13.45）%、CPT積分為（7.80±1.73）分。兩組治療后肝功能及CPT積分對比，研究組明顯更有優勢，P值＜0.05。

2.2 兩組不良反應發生率及腹腔積液情況對比：研究組患者治療后有1例出現耐藥情況、1例出現腹腔積液現象，不良反應發生率為6.67%。對照組治療后出現5例耐藥情況、3例出現腹腔積液癥狀，不良反應發生率為26.67%。兩組進行比較，研究組不良反應發生率更低，P值＜0.05。

3 討 論

乙型肝炎又被稱為乙型病毒性肝炎、血清性肝炎[3]，主要是由乙型肝炎病毒引起的，一般通過體液與血液進行傳播，在我國發病率較高，乙型肝炎臨床表現較多，極易發展成肝硬化與慢性肝炎，部分患者會轉變為原發性肝癌，臨床上，主要以抗病毒治療為主，根據具體臨床癥狀[4]，采用不同的治療措施，抑制病毒復制，幫助改善肝臟功能，提高患者生活質量。目前臨床上治療藥物為核苷酸類似物，包括：恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定等。

拉米夫定屬于抗病毒藥物，對病毒DNA鏈的延長、合成有較好的抑制作用。能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV），其可在正常細胞及HBV感染細胞內進行代謝，并生成拉米夫定三磷酸鹽，拉米夫定三磷酸鹽是一種HBV聚合酶抑制劑[5]，摻入病毒DNA鏈中后，能有效阻斷病毒DNA的合成，并且對正常細胞脫氧核苷的代謝不進行干擾。拉米夫定經腎臟排泄[6]，僅5%～10%代謝后形成反式硫氧化物的衍生物。

恩替卡韋屬于新一代核苷類似物，口服后進入肝細胞，能通過磷酸化作用，形成三磷酸恩替卡韋、二磷酸恩替卡韋，在細胞內對乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性形式有較強的抑制作用[7]，三磷酸恩替卡韋半衰期為14～15 h，持續作用時間長，對乙型肝炎病毒的復制抑制能力較強，治療效果比拉米夫定更好。

本次研究主要是對60例乙型肝炎患者治療的效果進行研究、分析。研究組治療前ALT、AST、TBiL、ALB、PTA等指標與對照組治療前對比差異較小，P值＞0.05；研究組治療后ALT、AST、TBiL、ALB、PTA、CPT積分分別為（31.05±10.20）U/L、（43.12±12.06）U/L、（35.16±17.06）μmol/L、（30.50±5.11）g/L、（59.78±11.35）%、（6.40±1.58）分，對比對照組治療后，研究組明顯更有優勢，P值＜0.05；研究組治療后不良反應發生率（6.67%）低于對照組，P值＜0.05。根據殷科珊，曹婕，董婕等[8]學者研究表明，研究結果與本文差異不大，恩替卡韋組不良反應為8.3%，明顯比拉米夫定組更低。

總而言之：對乙型肝炎患者使用恩替卡韋進行治療，效果較佳，對各指標情況有改善作用，不良反應較少。

[1] 丁月荷.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者HBV-DNA的影響[J].醫學信息(上旬刊),2011,25(7):2023-2024.

[2] 劉偉.恩替卡韋聯合胸腺肽α1用于干擾素治療失敗的慢性乙型肝炎64例療效分析[J].中國醫藥科學,2016,6(12):33-36.

[3] 王月云.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效及安全性分析[J].白求恩醫學雜志,2016,14(2):143-145.

[4] 郭翔.恩替卡韋聯合安絡化纖丸治療慢性乙型肝炎56例[J].實用肝臟病雜志,2011,14(6):444-445.

[5] 隋洪華,徐永紅.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過程中應答不佳相關因素分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(3):323-328.

[6] 周文興,呂國良.恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者外周血B淋巴細胞亞群的影響[J].中國生化藥物雜志,2012,39(6):888-889.

[7] 鄧巧娟.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化效果的臨床研究[J].中外醫療,2014,33(32):24-25.

[8] 殷科珊,曹婕,董婕,等.恩替卡韋與拉米夫定治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(23):80-82.

R512.6+2

B

1671-8194（2017）29-0079-02