PDCA循環理論在病案工作持續改進中的應用效果觀察

王麗芳

（江蘇省蘇州市市立醫院東區病案科，江蘇 蘇州 215001）

PDCA循環理論在病案工作持續改進中的應用效果觀察

王麗芳

（江蘇省蘇州市市立醫院東區病案科，江蘇 蘇州 215001）

目的探討在進行病案工作持續改進的過程中，分析PDCA循環理論的應用效果。方法將我院2014年12月至2015年12月應用PDCA循環理論的病案資料120份作為此次研究觀察組。將我院2013年12月至2014年12月未應用PDCA循環理論的病案資料120份作為此次研究對照組。針對兩組病案質量評判得分進行觀察對比，對返修構成比率以及病案等級分布情況進行準確篩查。結果在病案質量評判得分方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察對比病案篩查返修構成比率發現，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論醫院在進行病案工作持續改進過程中應用PDCA循環理論，體現出顯著的組織性以及計劃性，最終將患者的病案質量加以顯著改善，針對醫療業務的發展發揮顯著的促進作用。

PDCA循環理論；病案工作持續改進；應用效果

對于任何循序漸進管理類工作，均可以有效應用PDCA循環。其能夠將管理人員同被管理人員的思路以及具體的管理過程進行有效理順，最終有效形成共識，通過共同進步的方法，實現管理工作的創新[1]。為了對醫院醫療規章制度進行檢查，對診斷治療以及操作流程加以規范，針對管理過程中存在的缺陷可以及時反應，本文主要將我院2014年12月至2015年12月應用PDCA循環管理的病案資料120份作為此次研究觀察組。將我院2013年12月至2014年12月未應用PDCA循環理論的病案資料120份作為此次研究對照組。觀察組在應用PDCA循環管理后，最終為醫療安全做出了充分的保證，醫院醫療質量獲得顯著提高，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年12月至2015年12月應用PDCA循環管理的病案資料120份作為此次研究觀察組。將我院2013年12月至2014年12月未應用PDCA循環理論的病案資料120份作為此次研究對照組。觀察組一般資料：男55例，女65例；年齡分布為19～79歲，平均年齡為（45.27±2.71）歲；患者病癥科室分布情況為：骨科患者33例，腫瘤科患者22例，婦產科患者16例，神經科患者25例，耳鼻喉科患者24例；對照組一般資料：男59例，女61例；年齡分布為20～81歲，平均年齡為（45.32±2.75）歲；患者病癥科室分布情況為：骨科患者32例，腫瘤科患者21例，婦產科患者15例，神經科患者26例，耳鼻喉科患者26例；分析兩組患者的性別、平均年齡以及病癥科室分布情況等，未發現顯著差異，全部具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 選擇標準以及排除標準：選擇標準[2]：患者的病案資料全部完整；所有患者全部簽署知情同意書；排除標準[3]：將病案資料不完整的患者排除；將無法配合完成實驗研究的患者排除。

1.3 方法：對于對照組未應用PDCA循環理論管理模式，對于觀察組應用PDCA循環理論管理模式，具體步驟如下：

1.3.1 PLAV階段：在PLAY階段即計劃階段，醫院需要根據現有的醫療條件創建病案質量管理部門，與此同時需要完成專科病案質量小組的創建。做好科室病案質量檢查工作以及評價工作[4]。

1.3.2 DO階段：在DO階段即執行階段，需要根據最初設定的計劃采取對應措施加以執行。首先針對相關專業人員展開專科培訓，主要通過發放相關資料以及放映影像學資料的方法，針對醫務人員實施病案質量管理有關專業知識培訓，以及實施相關技能的培訓。此外，針對醫院每一科室的制度要求進行分析，針對工作人員的自身崗位職責進行有效明確，保證人人具有職責，針對工作流程在進行分配的過程中做到合理性以及安全性[5]。

1.3.3 CHECK階段：在CHECK階段即檢查階段，需要針對工作的進行程度以及工作效果進行準確評估，對管理工作實施質量評估。在此過程中主要通過兩種方法，分別為環節質量檢查方法以及終末質量檢查方法。在完成檢查后，需要對相關表格進行認真填寫，對于不合格的病歷，需要根據有關規定處理[6]。

1.3.4 ACTION階段：在ACTION階段即處理階段，需要對病案質量管理過程中出現的系列問題實施系統分類，并且進行有效總結，針對存在問題的病案實施認真處理，并且認真進行匯報。完成修改后，繼續對病案實施檢查以及評判，此外對于病案質量的相關缺陷，需要針對導致問題出現的原因進行認真分析，最終有效解決[7-8]。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件SPSS17.0展開臨床數據分析，病案質量評判采用t檢驗以形式表示，病案篩查返修率采用χ2檢驗以%形式表示，當P＜0.05為存在顯著差異，不具有均衡性，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 病案質量評判：在病案質量評判得分方面，觀察組為（97.70 ±3.15）分；對照組為（91.27±4.90）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 病案篩查返修率：觀察組病案篩查返修率為0.83%（1/120）；對照組病案篩查返修率15.83%（19/120）；觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

早先在進行企業管理的過程中，PDCA循環理論獲得廣泛應用，并且可以獲得顯著的干預效果。醫院在實施病案工作持續改進的過程中，PDCA獲得了廣泛應用。在實施的計劃階段，針對醫院病案管理的現狀進行認真分析，針對工作目標進行有效明確，最終確定有效的管理體制。在實施的執行階段，要求質量管理工作人員需要根據設定計劃展開相關工作，確保順利實施設定計劃。在實施的檢查階段，主要針對計劃階段以及執行階段實施系統調查，針對病案質控體系進行有效強化，防止出現不合格病案上架的現象。在實施的處理階段，針對上述階段的工作情況實施系統分析以及總結，最終向有關部門實施匯總，并且為醫務人員進行相關的培訓。

對本次實驗研究結果進行觀察分析發現，在病案質量評判得分方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察對比病案篩查返修構成比率發現，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。有效體現出病案工作持續改進的過程中，PDCA循環理論的應用價值。總而言之，醫院在實施病案工作持續改進過程中，有效應用PDCA循環理論，最終可以獲得顯著效果，將醫院病案質量顯著改善，有效促進醫療業務的快速發展。

[1] 王志明,王妍,金文,等.PDCA循環理論在腫瘤內科病案質量持續改進中的應用[J].中國當代醫藥,2013,20(28):153-155.

[2] 明星辰,涂自良,方孝梅,等.PDCA循環在病案質量持續改進中的應用[J].中國衛生質量管理,2013,20(5):5-7.

[3] 魏愛英.病案室窗口服務質量的持續改進[J].山西醫藥雜志,2014, 5(13):1588-1589.

[4] 秦玲玲,沈玉枝.PDCA理論在護理電子病歷質量控制中的臨床實踐[J].中國病案,2015,6(6):16-18.

[5] 蔡孺芹,巫學蘭,彭曉光,等.應用PDCA循環法改進輸血病案質量的效果評價[J].中國病案,2015,6(10):33-34.

[6] 梁闊,姚錚,趙國光,等.PDCA循環在綜合醫院應急管理實踐中的應用[J].中國病案,2014,15(12):55-57.

[7] 武芳,伍祥林,劉海霞,等.PDCA循環在病歷質量管理中的應用實例研究[J].現代預防醫學,2015,42(9):1636-1639.

[8] 丁雄,吳風富,宋瑩,等.品管圈與戴明環在醫保病案質量管理中的應用[J].現代醫院管理,2015,5(4):72-74.

R197.323

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1671-8194（2017）19-0296-02