急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護理體會

劉春榮 劉春杰

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護理體會

劉春榮 劉春杰

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平 136000）

目的對急性腦梗死患者高氧液治療的臨床護理措施和效果進行分析研究。方法選取于2013年10月至2016年5月在我院接受高氧液治療的急性腦梗死患者88例，并隨機分為參照組（42例）和實驗組（46例），對分別應用常規護理和綜合護理的效果進行對照研究。結果實驗組患者的非常滿意度、護理總滿意度均明顯高于參照組[63.04%、93.48% vs 30.95%、73.81%]，護理后實驗組患者的NDS評分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs （15.54±5.64）分]，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性腦梗死患者高氧液治療期間應用綜合護理的效果十分理想，值得大力推廣。

急性腦梗死；高氧液治療；臨床護理；綜合護理

急性腦梗死是臨床上一種發病機制極為復雜的常見神經外科疾病，這種發病率很高的疾病指腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死，以糖尿病、冠心病、高血壓病、高脂血癥等患者為主要的發病人群[1]。本院將綜合護理應用于2013年10月至2016年5月接受高氧液治療的急性腦梗死患者的護理工作中，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2013年10月至2016年5月在我院接受高氧液治療的急性腦梗死患者88例，以上患者均存在程度不用的頭暈、四肢活動受限、頭痛以及無力等臨床癥狀并均經CT、MRI等各項臨床檢查確定符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的該病的相關臨床診斷標準。通過擲幣法將以上患者根據隨機雙盲原則隨機分為參照組（42例）和實驗組（46例），參照組中男性患者、女性患者的人數分別是22例和20例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為44歲和77歲，中位年齡（60.33±5.12）歲；實驗組中男性患者、女性患者的人數分別是24例和22例；年齡最小的患者和年齡最大的患者分別為42歲和79歲，中位年齡（60.37±5.11）歲；上述基本資料經檢驗參照組和實驗組患者間不存在顯著性差異，因為P＞0.05，無統計學意義，具有對比性。

1.2 方法：本次研究中的88例患者均接受高氧液進行治療，將溶氧管道通過無菌操作的方式進行連接，并進行1 min的心源治療儀預熱處理，然后對相關參數進行設置，將儀器開啟，當達到3 L/min的氧流量以及氧合工序完成時，高氧液體生成[2]。參照組的42例患者應用常規護理，主要包括：熱情接待患者并為其介紹病區環境，使其緊張感和陌生感得以消除；護理人員要嚴格遵循無菌原則對患者進行高氧液治療和護理，同時給予患者常規的病情監測、飲食護理、日常護理以及出院指導等措施；實驗組的46例患者除接受上述護理措施外還應用綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理護理：患者由于病情較為嚴重并且對疾病和治療知識的缺乏，因此大多存在較為嚴重的心理障礙。護理人員可以通過發放健康手冊、宣傳欄、健康講座以及一對一健康指導等方式來對患者介紹急性腦梗死的相關知識，并為患者說明高氧液氧療的方法、效果、安全性以及注意事項等，使患者緊張、恐懼、害怕、焦慮等負面情緒得以緩和[3]。

1.2.2 規范操作：護理人員要對操作環境進行凈化，并用紫外線和消毒液等對房間進行消毒；嚴格根據無菌操作原則來操作高氧液的設備，在使用溶氧針頭完畢后要及時送往供應室進行殺菌；為了避免藥物污染的情況可以采用現配的方式進行，對于膠體和特殊類的液體可以不進行溶氧活化處理。

1.2.3 治療中的專項護理：在治療過程中護理人員要對高氧液的總量及速度進行嚴格控制，一般情況下每天每位患者平均輸入高氧液量應該控制在1500 mL以內，速度可以根據患者的年齡、病情等實際情況進行調整，一般情況下為30～50滴/分；治療過程中護理護理要保證右邊艙門關閉，治療完畢后應先將氧氣閥關閉再關機[4]。

1.2.4 治療后的護理：高液氧治療完畢后護理人員要對患者的身體情況進行觀察，讓患者保證足夠的休息和睡眠時間；指導患者食用易消化的清淡飲食，多給予患者含蛋白質和維生素多的食物；根據患者的病情恢復程度來為患者制定針對性的功能鍛煉方案[5]。

1.3 評價標準：采用NDS評分來對患者治療和護理前后的神經功能缺損程度進行評價并比較。

1.4 統計學分析：本文所得實驗數據采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，采用表示正態計量資料，2組采用t檢驗來進行正態計量數據的組間比較；計數資料用例數（n）表示，采用χ2檢驗來進行計數資料組間率（%）的比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比：參照組患者的非常滿意度為30.95%（13/42），滿意度為21.43%（9/42），一般滿意度為21.43%（9/42），不滿意度為26.19%（11/42），護理總滿意度為73.81%；實驗組患者的非常滿意度為63.04%（29/46），滿意度為17.39%（8/46），一般滿意度為13.04%（6/46），不滿意度為6.52%（3/46），護理總滿意度為93.48%；差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 NDS評分對比：護理前參照組和實驗組患者的NDS評分比較[（24.12±4.95）分 vs （23.97±5.06）分]，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。護理后兩組患者的NDS評分均有了程度不同的降低，但是實驗組患者的NDS評分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs（15.54±5.64）分]，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者的病情一般較為嚴重，并且對身體的損傷較為嚴重，高氧液治療能夠使患者的病變腦組織缺血、缺氧損傷情況明顯減輕，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，對于促進昏迷患者清醒、減少后遺癥等均具有十分重要的作用，是治療該病的關鍵手段之一[6-7]。但是在治療過程中需要護理人員具備專業的護理知識和操作技術，給予患者科學、系統、規范的護理措施能夠大大降低并發癥的發生，對提高高氧液治療的效果具有十分重要的臨床作用和意義[8]。在本次研究中，將常規護理和綜合護理分別應用于在我院接受高氧液治療的88例急性腦梗死患者中，結果顯示：實驗組患者的非常滿意度、護理總滿意度均明顯高于參照組[63.04%、93.48% vs 30.95%、73.81%]，護理后實驗組患者的NDS評分明顯低于參照組[（10.89±4.64）分 vs （15.54 ±5.64）分]，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急性腦梗死患者高氧液治療期間應用綜合護理的效果十分理想，能夠明顯提高治療效果，對于護理滿意度的提高具有十分重要的推動作用，值得大力推廣。

[1] 陳志芳,宋治潔,韓立志,等.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床護理體會[J].中外醫學研究,2014,12(9):76-77.

[2] 梁紅麗,陳陽新,張筱詩,等.護理干預對應用醫用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(17):315-316.

[3] 康衛紅,趙煥蘭,張麗芳.急性腦梗死患者高壓氧治療的護理體會[J].寧夏醫學雜志,2014,36(11):1078-1079.

[4] 李紅景,張喜晶,劉振云,等.急性腦梗死患者早期溶栓治療56例護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(3):233-234.

[5] 王芳,李愛杰,范勝岐,等.高壓氧治療急性期腦梗死40例臨床觀察與護理體會[J].黑龍江醫學,2010,34(5):394-395.

[6] 郝靜敏.觀察高氧液治療急性腦梗死的療效及安全性[J].醫藥, 2016,21(24):220.

[7] 李莉,王剛.高氧液綜合康復治療腦梗死偏癱96例臨床觀察[J].河北醫學,2014,20(9):1528-1530.

[8] 關春愛.高氧液治療腦梗死的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇, 2014,18(32):4455-4456.

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1671-8194（2017）19-0283-02