護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

郝淑霞

（沈陽市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，遼寧 沈陽 110167）

護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

郝淑霞

（沈陽市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，遼寧 沈陽 110167）

目的探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹膜炎患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的影響，評(píng)估護(hù)理干預(yù)在腹膜炎術(shù)后的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2015年2月至2015年5月收治的76例采取手術(shù)治療的腹膜炎患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各38例。對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.24%，明顯少于對(duì)照組（30.67%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在腹膜炎患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)中起到了積極作用，可明顯促進(jìn)腹膜炎患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減少患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；腹膜炎；術(shù)后腸胃功能恢復(fù)

腹膜炎，由病毒侵入腹腔組織而引起的感染性疾病，以惡心、腹部疼痛、腹肌緊張、嘔吐為主要癥狀，若患者未得到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)中毒性休克，甚至引發(fā)其他各種并發(fā)癥，加重病情及治療負(fù)擔(dān)。治療腹膜炎時(shí)，以手術(shù)和常規(guī)保守治療為主，目前臨床上多采取手術(shù)治療。但因手術(shù)影響，患者術(shù)后需長時(shí)間臥床養(yǎng)病，胃腸功能恢復(fù)情況極差，并容易導(dǎo)致腸道毒素堆積，引發(fā)腸道粘連或腸根阻等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者生活質(zhì)量。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)腹膜炎患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥有積極作用。本文主要對(duì)我院收治的76例腹膜炎手術(shù)治療患者予以不同的護(hù)理方法，并對(duì)其臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2015年5月收治的76例采取手術(shù)治療的腹膜炎患者，經(jīng)臨床檢查已確診為腹膜炎，排除凝血功能障礙者、精神疾病患者及肝腎功能嚴(yán)重障礙者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各38例，兩組患者均采用全麻后手術(shù)治療。其中，對(duì)照組：男性26例，女性12例；年齡32～71歲，平均年齡（53.28± 12.17）歲；體質(zhì)量43～76 kg，平均體質(zhì)量（62.15±12.04）kg；原發(fā)性腹膜炎21例，繼發(fā)性腹膜炎17例；發(fā)病至手術(shù)平均時(shí)間為（5.4± 0.3）h。實(shí)驗(yàn)組：男性25例，女性13例；年齡35～77歲，平均年齡（54.19 ±13.21）歲；體質(zhì)量42～78 kg，平均體質(zhì)量（63.22±13.16）kg；原發(fā)性腹膜炎23例，繼發(fā)性腹膜炎15例；發(fā)病至手術(shù)平均時(shí)間為（5.6± 0.4）h。兩組患者對(duì)比年齡、體質(zhì)量、病癥、性別等一般資料，無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理方法，如常規(guī)觀察、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①情志護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員可根據(jù)患者身體情況、個(gè)人文化程度，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者的緊張情緒，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；為患者講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)目的。②術(shù)后活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后24 h后，護(hù)理人員可為患者講解早期活動(dòng)的意義，促使患者主動(dòng)配合術(shù)后活動(dòng)干預(yù)。術(shù)后8 h后，患者即可進(jìn)行適量的呼吸式活動(dòng)，即患者呈半臥位，進(jìn)行深呼吸，以促進(jìn)膈肌帶動(dòng)腸胃蠕動(dòng)。還可進(jìn)行適量肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，每2 h翻一次身。③胃腸護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行胃腸減壓、排氣，即可采取胃管插管，吸出胃腸道積液，減小腹脹感，減少積液對(duì)胃腸道造成的壓力，促進(jìn)腸道盡快恢復(fù)蠕動(dòng)。若患者排氣困難，可通過肛管排氣法來降低排氣困難程度。④腹部護(hù)理：術(shù)后1 h后，護(hù)理人員即可通過紅外理療器對(duì)患者腹部進(jìn)行照射或熱敷，以達(dá)到通過熱量促進(jìn)腹部血液循環(huán)，使腸道功能早日恢復(fù)的目的。具體做法為：熱敷3次/天，15分/次；熱敷時(shí)按摩腹部，輕柔按摩2次/天，5分/次，以機(jī)械刺激胃腸提升蠕動(dòng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 胃腸蠕動(dòng)功能的觀察指標(biāo)：包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察指標(biāo)：包括切口感染、切口裂開、早期炎性腸梗阻、腹腔殘余膿腫等近期并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為（15.4±3.5）h、（24.2±5.6）h、（41.8±6.5）h、（8.27±1.82）d；對(duì)照組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為（27.1±4.4）h、（37.8.2±6.2）h、（52.7± 8.5）h、（11.18±2.56）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例（7.89%），對(duì)照組出現(xiàn)15例（39.4%），術(shù)后實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在進(jìn)行腹膜炎手術(shù)過程中，需暴露胃腸部位，會(huì)對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)功能造成一定影響，胃腸功能的恢復(fù)情況成了決定手術(shù)療效高低的關(guān)鍵。因此，如何改善并盡早恢復(fù)患者的胃腸蠕動(dòng)功能，對(duì)提高患者術(shù)后胃腸道恢復(fù)功能具有不可忽視的作用。臨床分析研究表明，腹膜炎患者多急性發(fā)病，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁的狀態(tài)，本研究中的護(hù)理干預(yù)首先就進(jìn)行情志護(hù)理，能在一定程度上緩解患者的各種焦慮情緒，讓患者以更好的狀態(tài)來面對(duì)接下來的手術(shù)。術(shù)后，護(hù)理人員積極依據(jù)患者情況為患者安排合理的下床活動(dòng)，有利于腸內(nèi)廢物排出，促進(jìn)血液循環(huán)，加快傷口愈合，縮短患者住院時(shí)間，得到了患者及其家屬的認(rèn)可；此外，護(hù)理人員積極在早期進(jìn)行腹部熱敷、按摩等措施，能有效刺激胃腸道蠕動(dòng)，促使患者肛門排氣；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的疾病宣教，包括術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，比如飲食、運(yùn)動(dòng)等等，不僅提升了雙方的配合程度，提升了護(hù)理有效率，更改善了醫(yī)患關(guān)系。

通過本研究，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯小于對(duì)照組，證明了護(hù)理干預(yù)措施能有效促進(jìn)腹膜炎手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)肝門排氣、促進(jìn)排便、改善患者胃腸蠕動(dòng)情況，縮短自主恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 張梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(16):132-137.

[2] 張麗.護(hù)理干預(yù)在腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(S2):217-218.

[3] 格日勒.腹膜炎患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古教育(職教版),2015(1):47-48.

[4] 謝麗娟,林春榮,王綠存.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(16):1801-1802.

[5] 張紅巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):112-113.

R473.5

B

1671-8194（2017）19-0264-02