臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死患者的效果評(píng)價(jià)

劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死患者的效果評(píng)價(jià)

劉 萍

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的評(píng)價(jià)分析臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死患者的效果。方法本次研究行回顧性調(diào)查法，以我院98例行腦梗死患者為對(duì)象實(shí)施研究方案。隨機(jī)法分組，均分至對(duì)照、試驗(yàn)兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑的干預(yù)護(hù)理，對(duì)比記錄兩組患者護(hù)理效果與患者滿意度。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為79.6%（39/49），對(duì)照組為57.1%（28/49），且試驗(yàn)組的滿意度（93.9%，46/49）明顯高于對(duì)照組（73.5%，36/49），兩組結(jié)果對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于腦梗死患者而言，臨床護(hù)理路徑可有效促進(jìn)患者身心恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量理想，滿意度較高，值得臨床護(hù)理借鑒。

腦梗死；臨床護(hù)理路徑；效果

近年來(lái)，腦梗死的發(fā)病率逐年上升，因其具有高致殘率與病死率，且預(yù)后效果較差的特點(diǎn)，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式為當(dāng)班護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理，此法患者的預(yù)后效果與滿意度均較不理想[1]。臨床護(hù)理路徑則較好的改善了這些缺點(diǎn)，其主要理念為由護(hù)理人員根據(jù)具體情況制定個(gè)性化、合理化的護(hù)理方案，以達(dá)到節(jié)約醫(yī)療資源并促進(jìn)康復(fù)的目的。本文圍繞臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦梗死患者的效果展開(kāi)研究，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院98例自2013年1月至2015年12月收治的腦梗死患者為對(duì)象實(shí)施研究方案。按照隨機(jī)數(shù)表原則將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組。其中，對(duì)照組包括28例男性患者，21例女性患者，年齡范圍在43～71歲，平均年齡為（59.8±3.2）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為5～16 h；試驗(yàn)組包括26例男性患者，23例女性患者，年齡范圍在45～72歲，平均年齡為（61.3±3.6）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為4～17 h。兩組患者的發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、年齡、性別等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)倫理會(huì)討論并通過(guò)，所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情并愿意參與。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI或CT檢查確診為腦梗死，符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床表現(xiàn)主要為不同程度的語(yǔ)言或肢體活動(dòng)障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者，心、肝、腎等重要臟器功能障礙以及存在精神疾病患者。

1.4 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理措施，具體護(hù)理方法包括就醫(yī)環(huán)境的介紹、疾病知識(shí)的普及、常規(guī)性護(hù)理措施、對(duì)癥護(hù)理等。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑的干預(yù)護(hù)理，具體干預(yù)方法分為以下幾個(gè)方面：

1.4.1 護(hù)理人員培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要為有關(guān)腦梗死知識(shí)、臨床護(hù)理路徑概念與方法，要求達(dá)到對(duì)臨床護(hù)理途徑過(guò)程、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)熟悉掌握的程度。

1.4.2 制定護(hù)理路徑：根據(jù)患者實(shí)際的病情，制定合理科學(xué)的護(hù)理路徑，其縱軸為時(shí)間，橫軸為檢查、知識(shí)宣教、護(hù)理、治療[3]。

1.4.3 具體護(hù)理措施：①綜合評(píng)估患者的心理與生理狀況，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案；②及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療過(guò)程中悲觀消極的心理狀態(tài)，并進(jìn)行有效排解消除，定期進(jìn)行有效溝通，使患者處于一個(gè)放松狀態(tài)，從而積極配合治療。對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題盡可能詳細(xì)科學(xué)的進(jìn)行解答，取得對(duì)方的信任；③向患者及其家屬普及腦梗死相關(guān)臨床知識(shí)，樹(shù)立患者治愈的信心。并為患者方發(fā)放護(hù)理路徑表，詳細(xì)講解各條目護(hù)理措施，根據(jù)患者所提合理要求適當(dāng)調(diào)整；④臥床期間，每1 h幫助患者變換1次體位，并指導(dǎo)訓(xùn)練患者患側(cè)肢和健側(cè)肢活動(dòng)；⑤出院時(shí)，叮囑患者日常應(yīng)注意自身身體狀況，日常飲食需講究，以清淡、高維生素為主。定期復(fù)查，若出現(xiàn)不適感需及時(shí)回院檢查。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估患者住院前后肌力水平，分為四個(gè)等級(jí)[4]：①治愈：肌力水平恢復(fù)常值，臨床癥狀消失；②顯效：肌力水平恢復(fù)明顯，改善程度≥2級(jí)，臨床癥狀有所減輕，生活基本正常，但無(wú)法正常工作；③有效：肌力水平有所恢復(fù)，改善程度≥1級(jí)，生活需要他人照料；④無(wú)效：肌力水平無(wú)改善甚至嚴(yán)重。總有效率=（①+②+③）例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將原始數(shù)據(jù)整理輸入SPSS 17.0軟件分析。采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P＜0.05為界限，作為是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率為79.6%（39/49），其中治愈患者12例，顯效患者18例，有效患者9例，無(wú)效患者10例；對(duì)照組為57.1%（28/49），其中治愈患者6例，顯效患者12例，有效患者4例，無(wú)效患者21例。兩組對(duì)比試驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組的滿意度（93.9%，46/49）明顯高于對(duì)照組（73.5%，36/49），其中試驗(yàn)組非常滿意、基本滿意、不滿意分別為35、11、3例，對(duì)照組相應(yīng)為19、18、13例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑的主要理念為以就診患者為中心[5]，通過(guò)規(guī)范化、個(gè)性化護(hù)理方案來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)疾病康復(fù)進(jìn)程、增加臨床護(hù)理工作效率、提高護(hù)理治療的目的。此法有利于改善患者預(yù)后情況，提高就診滿意度，從而有效減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，對(duì)構(gòu)建和諧就醫(yī)環(huán)境做積極貢獻(xiàn)。并且，此護(hù)理方法無(wú)需特殊設(shè)備與儀器，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，適合醫(yī)院推廣。科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑制定以不同患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，規(guī)劃康復(fù)進(jìn)程與時(shí)間。其中合理有效的溝通可增強(qiáng)患者治愈的信心，維護(hù)和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，從而使患者滿意度提高。其應(yīng)用不僅有利于年輕醫(yī)護(hù)人員工作成就感的建立，而且有利于臨床護(hù)理教學(xué)的開(kāi)展。

腦梗死患者多伴有焦慮、不安的負(fù)面情緒，臨床并發(fā)癥較多，如失語(yǔ)、偏癱等，給生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[6]。臨床護(hù)理路徑主要圍繞肢體活動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言能力恢復(fù)、肌力水平恢復(fù)展開(kāi)，實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育等護(hù)理內(nèi)容，從而改善患者預(yù)后情況，降低致殘率與致死率。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率為79.6%（39/49），對(duì)照組為57.1%（28/49），且試驗(yàn)組的滿意度（93.9%，46/49）明顯高于對(duì)照組（73.5%，36/49），兩組結(jié)果對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說(shuō)明此護(hù)理方法效果顯著。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者而言，臨床護(hù)理路徑可有促進(jìn)患者身心恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量理想，滿意度較高，值得臨床護(hù)理借鑒。

[1] 黃如訓(xùn),梁秀齡.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999: 259-261.

[2] 史惠云.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,33(2):229.

[3] 都艷敏.護(hù)理工作中運(yùn)用臨床路徑的推進(jìn)及探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,10(5):138.

[4] 劉羽翠,徐蓉英,白煜,等.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(8):314-315.

[5] 陳紅仙.腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(15):377.

[6] 楊明霞.臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(7):66.

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1671-8194（2017）19-0258-02