肝癌肝動脈化療栓塞術的護理

婁艷玲 李 穎

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肝癌肝動脈化療栓塞術的護理

婁艷玲 李 穎

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

介紹肝癌經皮肝動脈化療栓塞治療肝癌的術前后護理，以及對并發(fā)癥的觀察處理，配合醫(yī)師及時采取有效的措施，對已發(fā)生并發(fā)癥的患者，將其危險降到最低，提高治療效果。

肝癌；介入；護理

肝動脈化療栓塞術是臨床治療中晚期肝癌常見的治療手段，能有效地改善患者的病情，緩解患者的痛苦，介入術具有操作簡便、損傷小、療效好等特點，受到醫(yī)師與患者的一致青睞，但是患者在介入術后容易出現一系列不良反應，對后續(xù)治療和生活質量造成嚴重影響[1]。因此，醫(yī)務護理人員術前術后完善護理，嚴密監(jiān)測病情變化，以減少引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，同時采取相應的護理尤其重要。本次研究主要將我院收治的322列肝癌患者做一總結，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為2013年2月至2016年2月我院收治的肝癌患者322例，影像學及臨床癥狀均符合肝癌的診斷標準。其中，男188例，女134例，年齡為23～80歲，平均年齡為50.5歲。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理：肝癌患者不僅要承受惡性腫瘤和經濟負擔的壓力，還要應對治療后并發(fā)癥的心理壓力[2]。因此護理人員要向患者詳細講解肝癌的發(fā)病原因、治療方法、預防措施以及治療過程中應該注意的事項等；由于對疾病的恐懼以及對治療的未知性，因此患者容易產生悲觀、焦慮甚至絕望的情緒，護理人員要主動與患者進行交流與溝通，在交流的過程中要注意觀察患者的語言與神情以及心理變化等情況，并根據患者情緒的變化，對其進行適時疏導，幫助患者建立一種平和的心態(tài)，幫助其樹立治療信心。

1.2.1.2 術前準備：做好相關的檢查：如血細胞分析、出凝血時間、肝腎功能、心電圖等，有急性感染或出血傾向、敗血癥等應延緩介入治療，做好碘過敏試驗并記錄，對患者進行短時間的屏氣訓練及床上大小便等的適應性訓練，做好常規(guī)備皮，預防術后感染。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 基礎護理：①術后生活護理。手術結束后，護理人員要將患者安全送回病房，保持病房的安靜、舒適與整潔，穩(wěn)定患者情緒，囑咐患者術后24 h保持絕對臥床休息，穿刺部位沙袋壓迫穿刺處12 h，并且保持局部的干燥，避免穿刺部位發(fā)生感染。②病情監(jiān)測。術后 24 h內，監(jiān)測患者心電，血壓、脈搏、呼吸及神志變化，每20～30 min測BP、P1次，測體溫4次，如果出現脈搏細速、血壓波動、四肢冰冷、面色蒼白等生命體征不平穩(wěn)的癥狀應當及時報告醫(yī)師并配合進行緊急救治。注意觀察下肢血運情況，定時檢查塒部的包扎是否過緊或是過松，患者皮膚的顏色、體溫是否保持在證常狀態(tài)，雙側足背動脈的搏動是否相同者[3]，如咳嗽時需用手壓迫穿刺點，以防止穿刺部位出血。③飲食護理。護理人員要囑咐患者術后24 h禁食油膩、有渣的食物，囑咐患者多飲水；給予患者高維生素、高蛋白、低脂、低鹽食物，切忌使用生冷、刺激、硬的食物。

1.2.2.2 并發(fā)癥護理：①發(fā)熱：介入治療術后，由于腫瘤組織缺血、部分壞死組織吸收所致，若低熱可不處理，對于體溫維持在38 ℃左右的患者，護理人員應鼓勵患者多喝水，或是使用酒精、溫水來擦拭身體，3～5 d就可自囂緩解，體溫超過38.5 ℃者，給新癀片25 mg口服或肌內注射安痛定2 mL，同時鼓勵患者多飲水。②疼痛：介入術后由于肝臟缺血、腫瘤壞死等因素會引起患者腹痛，通常情況下疼痛在1～3 d內可自行消退。醫(yī)護人員應采用按摩療法、音樂療法等非藥物止痛措施幫助患者緩解疼痛，若疼痛感過于強烈不能耐受時，必要時可根據醫(yī)囑適當給予患者鎮(zhèn)痛類藥物進行治療。③腸胃道反應的護理：患者實施介入放射治療后，會伴隨胃腸道嘔吐、惡心、厭食等胃腸道反應，主要是由對對比劑和化學藥物造成。通常情況下，都在治療后3～6 h出現，持續(xù)1～3 d，假如患者有嘔吐、惡心等狀況出現，要將患者頭部向一側傾斜，避免其吸入氣管，致使窒息出現，或者導致吸入性肺炎。并且對嘔吐物的顏色、性質、量進行觀察和記錄，按照醫(yī)師的囑咐，予以鹽酸甲氧氯普胺注射液肌內注射或溴米那普魯卡因肌內注射，大部分患者癥狀都會緩解，叮囑患者合理飲食，盡量多吃水果蔬菜，要進低鹽、低脂、清淡的飲食。不能抽煙喝酒，也不能吃刺激性的食物，避免引起胃腸道的病變。

2 結 果

所有患者在接受介入術治療后，臨床癥狀、體征均出現明顯好轉，且均未出現嚴重的介入術后并發(fā)癥，獲得了良好的治療效果。

3 討 論

肝癌的主要治療方式包括手術治療、化學藥物治療、放射治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療這幾種方式[4]。目前，肝動脈化療栓塞術已成為肝癌非手術治療中最具療效的治療方法之一，做好介入治療過程中的護理措施對于降低不良反應，提高患者生活質量有著重要意義[5]，患者在術后仍不可避免地會出現不同程度的不良反應，因此介入手術前后的護理工作尤為必要，只有術前完善護理，術后嚴密觀察病情，及時發(fā)現問題解決問題，才能減輕患者痛楚，有效地預防并發(fā)癥，減少術后不良反應，提高治療效果。因此術后的護理工作對提高肝癌介入治療效果具有極其重要的意義。

[1] 穆素芳.原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].當代護士(中旬刊),2012,7:66-67.

[2] 盧惠娟,顧沛,李曉蓉,等.肝癌介入治療病人壓力和應對方式調查研究[J].護理學雜志,2003,18(7):483-485.

[3] 張晶,王海寧,王煒璐,等.肝癌介入栓塞術后并發(fā)征循證護理的臨床應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(5):100.

[4] 石敬.肝癌患者行急診介入治療的護理[J].中國實用護理雜志, 2013,25(25):45-46.

[5] 人平,陳文華,高雪娟.肝癌患者介入治療的護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(10):12-14.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）19-0256-01