探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響

黑夢蝶

（新疆石河子市婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響

黑夢蝶

（新疆石河子市婦幼保健院，新疆 石河子 832000）

目的探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合情況及疼痛程度的影響。方法選擇我院2016年1月至2016年12月收治的產(chǎn)婦行會陰側(cè)切成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，按照入院患者治療和護(hù)理選擇差異，分為對照組100例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組100例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用冷熱療法治療。對比分析兩組產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合情況及疼痛程度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦切口愈合程度和疼痛程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法有效改善順產(chǎn)產(chǎn)婦會因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果顯著，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；冷熱療法；會陰側(cè)切；疼痛程度

產(chǎn)婦自然分娩中，可能由于會因彈性差、陰道口狹窄、胎兒頭過大等原因，為了避免陰道口撕裂、新生兒缺氧等，許多產(chǎn)婦會通過會陰側(cè)切助分娩[1]。會陰側(cè)切為產(chǎn)科常見手術(shù)，術(shù)后應(yīng)及時良好處理促進(jìn)傷口的愈合。此外，切口可能給患者帶來一定疼痛，對患者活動和恢復(fù)期生活質(zhì)量均造成影響。本文旨在分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法對會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年12月收治的產(chǎn)婦行會陰側(cè)切成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦200例，按照入院患者治療和護(hù)理選擇差異，分為觀察組和對照組各100例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均年齡（25.6±6.7）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.1±1.5）周；對照組產(chǎn)婦年齡21～33歲，平均年齡（26.1±6.3）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.3）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：兩組均給予護(hù)理干預(yù)：①臨產(chǎn)時予常規(guī)開塞露塞肛，常規(guī)備皮后，予以會陰部消毒處理。產(chǎn)婦待產(chǎn)時，保持室溫25 ℃左右，持續(xù)開啟空氣消毒機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②會陰側(cè)切于第二產(chǎn)程擇時進(jìn)行，切開后10 min內(nèi)，胎兒娩出為宜，過早切開，導(dǎo)致術(shù)口暴露時間長，會提高切口感染的概率。在切口縫合過程中，注意對正切口，兩針間距合適避免針間距過窄或過寬。打結(jié)松緊適宜，避免過緊對傷口愈合和恢復(fù)造成影響。縫合完成后，以縫合后用生理鹽水沖洗，并用0.5%碘伏濕敷消毒。③會陰側(cè)切的產(chǎn)婦，休息時，應(yīng)保持健側(cè)臥位，避免壓迫傷口，此外應(yīng)及時使用坐便排空膀胱，避免下蹲排便、如廁過久和憋尿，便后以溫開水清洗會陰，或使用消毒衛(wèi)生巾擦洗，保持會陰干燥衛(wèi)生。勤換洗內(nèi)褲，護(hù)理墊選擇純棉材質(zhì)并及時更換，必要時應(yīng)以50%硫酸鎂濕熱敷促進(jìn)傷口消腫和愈合。④給予產(chǎn)婦飲食護(hù)理，指導(dǎo)多食營養(yǎng)豐富，口味清淡飲食，避免高鹽高脂飲食，適當(dāng)增加素食纖維，存進(jìn)腸胃蠕動，并有效預(yù)防便秘。⑤產(chǎn)婦由于激素水平不穩(wěn)定、臨產(chǎn)的疼痛和體力大量消耗等因素，多存在不同程度心理問題。醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦及時的溝通，鼓勵產(chǎn)婦嚴(yán)格注意分娩時配合醫(yī)師，緩解不良情緒，鼓勵樂觀面對分娩。⑥詳細(xì)講解如何細(xì)心照顧新生兒，鼓勵母乳喂養(yǎng)。講解濕熱浸潤乳頭，進(jìn)行消毒清理乳頭周圍皮膚，并指導(dǎo)新生兒吮吸。此外講解對會因切口的護(hù)理注意事項，并叮囑家屬與產(chǎn)婦增進(jìn)溝通，告誡術(shù)后6周禁止同房。

對照組在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，術(shù)口用生理鹽水清洗，并定期以棉球消毒，無菌紗布外敷，2次/天，直至術(shù)后拆線。觀察組在此基礎(chǔ)上，常規(guī)消毒，采用一次性會陰冷敷墊（滬食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第1640759號，上海創(chuàng)始實(shí)業(yè)（集團(tuán)）有限公司，規(guī)格15 cm×10 cm），進(jìn)行會陰冷敷，激活后敷于會陰部。于術(shù)后5 min、8 h、16 h分別使用1次，術(shù)后24 h開始，采用0.5%碘伏對切口進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，2次/天，隨后以紅外線燈照射20 min，完畢后給予患者消毒會陰墊。

1.3 療效分析：統(tǒng)計患者切口愈合程度（分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合三組）及疼痛程度（包括輕度、重度和重度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合程度比較：觀察組甲級愈合88例，乙級愈合12例；對照組切口甲級愈合62例，乙級愈合35例，丙級愈合3例。觀察組患者切口愈合程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛程度分析比較：觀察組輕度疼痛83例，中度疼痛16例，重度疼痛1例；對照組輕度疼痛60例，中度疼痛28例，重度疼痛患者12例。觀察組患者疼痛程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床婦產(chǎn)科會陰側(cè)切一般是基于對產(chǎn)婦及新生兒安全的考慮。然而，側(cè)切后患者機(jī)體造成損傷，可能引起較大的疼痛，并給產(chǎn)婦心理造成一定影響。因此在護(hù)理時，應(yīng)注意對產(chǎn)婦心理、生理的護(hù)理，避免感染的發(fā)生，降低疼痛程度，促進(jìn)傷口愈合。積極有效的護(hù)理干預(yù)，通過產(chǎn)前積極準(zhǔn)備，保證產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。生產(chǎn)過程中，操作細(xì)致嫻熟，最大程度降低不良事件的發(fā)生，提高順利生產(chǎn)的比率，同時對側(cè)切嚴(yán)格按照要求操作，細(xì)致縫合切口，為良好的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。產(chǎn)后會因的日常清洗等護(hù)理，避免感染的發(fā)生，促進(jìn)傷口的愈合[2-3]。積極的營養(yǎng)飲食支持，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的康復(fù)，提高免疫力，保證傷口恢復(fù)所需營養(yǎng)的供給等。心理護(hù)理和健康宣教體現(xiàn)人文關(guān)懷，緩解產(chǎn)婦不良心理狀況，并在對自身和生產(chǎn)基礎(chǔ)知識了解的基礎(chǔ)上，更好的管理自身健康，促進(jìn)恢復(fù)。會陰冷敷墊具有緩解血腫的作用，能夠抑制血管通透性，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，同時降低局部組織代謝，減輕水腫程度，并具有一定的抗炎作用，因而能夠有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口愈合的作用。輔以紅外熱療，發(fā)揮有效消腫止痛和改善局部血液循環(huán)的功能[4-5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦切口愈合程度和疼痛程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合冷熱療法有效改善順產(chǎn)產(chǎn)婦會因切口的愈合，降低了疼痛程度，效果顯著，值得推廣。

[1] 馮晶.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦會陰切口的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015, 31(10):144-145.

[2] 何麗麗,葉福蓮,李蘭花.會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)用冷熱療法的效果觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):124-125.

[3] 姜虹.觀察冷熱療法在會陰側(cè)切術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):151.

[4] 趙慧,侯保梅,李東豫.護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25): 3589-3590.

[5] 李桂鳳,劉青艷,胡曉奕.會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)用冷熱療法的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8):909-910.

R473.71

B

1671-8194（2017）19-0244-02