手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用效果

劉秀英

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用效果

劉秀英

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111001）

目的分析并研究手術室整體護理對于老年股骨粗隆間骨折患者進行干預的臨床應用效果。方法本研究所有研究對象均選擇我院在2013年4月至2015年12月收治的老年股骨粗隆間骨折患者，共計涉及到82例患者，對本研究所有患者均選擇采用手術方法進行治療，同時為患者進行手術室整體護理，了解患者的護理效果。結果本研究82例患者，通過有效的手術治療和有針對性的手術室整體護理干預，其中78例患者預后良好出院，治療有效率為95.12%。本研究無不良反應發生情況，并發癥發生率相對較低。結論對于老年股骨粗隆間骨折患者，在臨床采用手術治療的同時為患者配合手術室整體護理能夠有效的促進患者的恢復，減少不良反應和并發癥的發生，提高患者的生活質量，促進患者的預后，具有推廣使用的價值。

手術室整體護理；老年股骨粗隆間骨折；手術

臨床上股骨粗隆間骨折一般都是因為直接暴力或間接暴力而導致，這種傷情多發生在老年群體，患者一般都表現出轉子區域疼痛腫脹情況，導致患者的下肢無法正常活動[1]。對于老年股骨粗隆間骨折患者，患者一方面要承受著來自于軀體的痛苦，同時也會在心靈上倍受打擊，容易使患者產生焦慮，抑郁情感情況，加重患者的心理應激反應，不利于患者的預后和恢復[2]。因此臨床上在對患者進行股骨粗隆間手術治療的時候需要為患者配合有效的護理干預，以便于促進患者的預后和治療。本研究主要據此分析手術室整體護理對老年股骨粗隆間骨折手術的配合，結果取得較為滿意的成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年4月至2015年12月所收治的老年股骨粗隆間骨折患者中，選擇出82例患者作為本研究的研究對象。在所有患者當中，有男性患者40例，女性患者42例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（69.5±8.1）歲。本研究所有患者經過臨床診斷，確診為老年股骨粗隆間骨折，分析患者的致傷原因，主要以跌落傷為主，除此之外，也有交通致傷，患者均為單側骨折。

1.2 方法：對本研究所有患者均選擇用手術進行治療，同時為患者進行手術室整體護理干預，具體護理干預措施如下：①制定護理計劃。患者在手術進行之前，需要對其詳細的資料進行全面了解，根據患者的實際情況制定有針對性的手術室整體護理干預措施，并在手術操作過程中嚴格執行；②術前干預。護理人員首先需要準備好經過嚴格消毒處理之后的相關手術器械，檢測手術器械的完整性等，準備好手術過程中所需要用到的相關藥品和血液、器材等。患者在推入手術室之后，護理人員需要對患者介紹手術室的相關環境情況，緩解患者的緊張情緒，耐心對患者介紹麻醉的實施和手術的過程，告知患者手術的必要性和重要性。同時對一些手術中所需要注意的相關事項詳細講述給患者，并鼓勵患者勇敢面對手術治療[3]；③術中干預。在手術過程中盡量保持安靜，營造一個較好的手術氛圍，同時要保證手術室的干凈和整潔、將室內溫度和濕度控制在合理的范圍內，手術過程中需要注意保護患者的隱私。護理人員在進行相關操作干預的時候，動作盡量輕盈，同時要嫻熟緩慢，以免為患者造成不適感，對患者手術過程中所出現的意外予以積極的處理；④術后護理。患者手術結束以后，護理人員需要等待患者意識恢復清醒后，告知患者手術已經完成，消除患者關于手術的顧忌。對患者身上殘留的血跡等進行清理，為患者更換干凈舒適的住院服，在接觸患者的時候，注意動作輕，以免弄疼患者。之后將患者送回病房休息，術后監視患者的生命體征30 min，確保患者的引流管和輸液管道的通暢。做好對患者以及患者家屬的講解工作，并提示其需要注意的相關事項。

2 結 果

本研究82例患者，通過有效的手術治療和有針對性的手術室整體護理干預，78例患者預后良好出院，治療有效率為95.12%。本研究無不良反應發生情況，并發癥主要以腫脹和下肢深靜脈血栓為主（各1例），無患者出現壓瘡，發生率為2.44%，相對較低。

3 討 論

老年患者因為骨質疏松等原因導致患者容易出現股骨粗隆間骨折，而這也逐漸成為年老患者當中一種較為嚴重的創傷性疾病[4]。對于該疾病的治療，臨床上一般采用手術治療進行。但是手術治療因為創傷性治療和患者自身的特殊性等原因，需要配合必要的護理干預措施。本研究詣在分析手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用效果。

一般情況下，老年股骨粗隆間骨折都采用手術治療，通常以人工髖關節置換術為主，能夠加快患者髖關節功能的恢復，可以使患者盡早下床活動，它能夠降低因為長時間臥床而導致的各種并發癥的發生情況，同時也能夠在很大程度上防止患者多次進行手術，進而有效地保證了患者的機體健康。在對患者進行干預的時候，需要對患者股骨大小和粗隆間的間隙的完整性進行保護，如果無法達到患者股骨解剖復位的要求，需要假體的前傾角度為曲髖、屈膝90°，手術操作時，要求技法熟練，動作輕柔，手術過程盡量對患者髖關節的后側和骨折端進行檢漏，先截取患者的骨折端，取出患者的股骨頭，并對患者股骨頭的髖臼進行處理，安裝臼杯，然后再對患者進行骨折端復位的鋼絲固定[5]。在對患者進行擴髓的時候，要注意手法輕柔，避免對患者的骨皮制造成損傷，如果患者的骨折處存在有骨缺損，那么就需要為患者進行植骨治療。在治療的時候，同樣需要注意手法，應該輕柔盡量避免損傷患者的骨皮質，防止患者因過多骨水泥滲漏而對患者的骨愈合所產生的影響發生。

本研究的研究結果可以證明手術室整體護理對于老年股骨粗隆間骨折應用的價值，手術室整體護理是一種優質護理，其護理過程中不僅堅持以人為本的原則，同時在手術室護理過程中也對沒想護理措施進行嚴格操作，密切了細節護理，使各項護理更為嚴謹，大大提升了護理的治療，降低了護理過程中意外的產生，促進了患者的預后。本研究護理強調了患者的個性差異，這需要對每個患者的實際情況進行查閱和了解，能夠有效地掌握患者的實際情況。在制定護理方案以后，護理工作需要根據患者的特點和實施效果來進行，其護理措施也并非是固定不變，所以循證護理在臨床應用過程中具有較大的靈活性，就更能夠有效地干預患者，可根據患者的恢復情況對護理進行調整。因為股骨隆骨間骨折的患者一般采用手術治療，而且患者年齡一般偏大，所以將循證護理應用在其中，可以有效的為患者提供周密的護理安排，降低了不良反應和并發癥的發生率，提高了護理效果。

綜上所述，對于老年股骨粗隆間骨折患者，在臨床采用手術治療的同時為患者配合手術室整體護理能夠有效的促進患者的恢復，減少不良反應和并發癥的發生，提高患者的生活質量，促進患者的預后，具有推廣使用的價值。

[1] 王紅娣.手術室整體護理對老年股骨粗隆間骨折手術患者的影響分析[J].當代醫學,2015,21(35):254-256.

[2] 王慧利.對接受PFNA內固定術的股骨粗隆間骨折患者實施強化護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(17):278-279.

[3] 朱桂菊,張玉紅.手術室整體護理在老年股骨粗隆間骨折手術中的應用效果[J].當代醫學,2014,20(14):54-56.

[4] 王旭華,張經緯.高齡股骨粗隆間骨折手術危險因素分析與護理[J].現代實用醫學,2014,26(4):58-59.

[5] 李凱軍,雷哲倩.PFN及DHS內固定法治療72例老年股骨粗隆間骨折的療效對比[J].當代醫學,2014,20(5):28-29.

R473.6

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1671-8194（2017）19-0243-02