腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理對策探討

周顏君

（山東大學齊魯醫院神經外科三區，山東 濟南 250012）

腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理對策探討

周顏君

（山東大學齊魯醫院神經外科三區，山東 濟南 250012）

目的分析腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理措施。方法納入此研究中的58例研究對象均為我院于2013年4月至2015年10月收治的蛛網膜下腔出血患者，所有患者均采用腦動脈瘤介入栓塞術治療，并按照護理模式的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，兩組患者護理模式分別為常規護理以及綜合護理，比對兩組患者護理效果。結果觀察組以及對照組患者經過治療以及護理后，其觀察組優良率明顯高于對照組，同時護理滿意度顯著提升，兩組患者相比較而言，差異性逐漸加大，P＜0.05，統計學意義產生。結論蛛網膜下腔出血患者在治療后應選擇綜合護理模式，以此來減少患者的恢復時間，提升臨床療效。

腦動脈瘤介入栓塞術；蛛網膜下腔出血；護理對策

蛛網膜下腔出血的引發因素較多，從而使底部或者腦脊髓表面血管產生破裂現象，而血液則滲入到蛛網膜下腔[1]。而此病的引發疾病為動脈瘤、血液疾病等。此研究對我院收治的58例蛛網膜下腔出血患者分別選擇不同的護理模式，現將護理內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此研究中的58例研究對象均為我院于2013年4月至2015年10月收治的蛛網膜下腔出血患者，所有患者均采用腦動脈瘤介入栓塞術治療，并按照護理模式的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，各組患者的例數分別為29例。對照組中男性患者以及女性患者的比例分別為19∶10，年齡最大者以及最小者為64歲以及34歲，平均年齡經計算后為（44.5±6.8）歲；觀察組中男性患者以及女性患者的比例分別為18∶11，年齡最大者以及最小者為65歲以及33歲，平均年齡經計算后為（46.7±7.1）歲。對兩組患者的一般資料通過統計學軟件進行比對，差異性并未加強，統計學意義未產生，臨床研究性加強。

1.2 方法：兩組患者均選擇腦動脈瘤介入栓塞術進行治療，穿刺位置選擇患者右側股動脈，并放置導引導管，隨后將其放置在載瘤動脈中。同時選擇微導管將其放置在載瘤動脈中，微導管頭端位置處需要放置在動脈瘤中，通過導管將彈簧圈進行送入，并將動脈瘤在載瘤動脈中進行隔絕，以此來避免動脈瘤再次破裂現象的產生。兩組患者治療后分別對其進行常規護理以及綜合護理。

1.3 觀察指標[2]：選擇Barthel指數對其效果進行評估，總分為100分，其結果劃分為優、良、中以及差。優分數＞80分，良分數＞60分，中分數為41～60分，差分數為40分以下。同時采用我院自制護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，其調查結果分為非常滿意、滿意以及不滿意，護理滿意總例數為非常滿意與滿意例數相加。

1.4 統計學處理：此研究中所能涉及的數據均通過SPSS21.0統計學軟件進行計算以及整理，結果則選擇計量資料或者計數資料進行表示，并選擇t值或者卡方對數據予以檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，而組間經比對分析后如P＜0.05，差異性有所加大，統計學意義產生。

2 結 果

2.1 分析兩組患者Barthel分數：觀察組29例患者經過治療以及護理后，18例患者為優，5例患者為良，3例患者為中，3例患者為差，優良率為79.31%；對照組29例患者經過治療后，10例患者為優，5例患者為良，8例患者為中，6例患者為差，優良率為79.31%，比對兩組患者治療后的Barthel分數，經過計算后可知，χ2=4.8842，P=0.027，差異性較為顯著，統計學意義產生。

2.2 分析兩組患者的護理滿意度：觀察組患者經過綜合護理后，20例患者護理滿意度為非常滿意，8例患者護理滿意度為滿意，1例護理滿意度為不滿意，護理滿意度經計算后為96.55%；對照組患者經過常規護理后，10例患者護理滿意度為非常滿意，12例患者護理滿意度為滿意，7例護理滿意度為不滿意，護理滿意度經計算后為75.86%，比對兩組患者治療后的護理滿意度，經過統計學軟件計算后可知，χ2=5.2220，P=0.022，差異性逐漸加大，統計學意義存在。

3 護 理

3.1 手術前護理：蛛網膜下腔出血患者發病具有突發性，因此患者及其家屬的心理負擔過重，因此接診護理人員需要進行良好的溝通，告知患者需要進行臥床休息，同時對患者的意識、生命體征等進行嚴密的觀察[3]。而患者的頭部應抬升30°以內，從而對靜脈回流起到一定的促進作用，并且患者可以采用脫水劑降低自身的顱內壓。此外還應減少家屬探視的次數，護理人員應在手術前對患者家屬進行解釋工作，并予以其心理支持。而護理人員還應協助患者進行術前檢查，對患者實行備皮以及相關試驗，出現特殊情況時應予以患者抗感染治療，并對其水電解質所產生的紊亂現象予以糾正。

3.2 手術過程中護理：在對患者進行手術的過程中，應幫助患者采用平臥位，并予以其心理支持并將其緊張情緒予以消除，創建血管鞘，介入導管中應采用生理鹽水進行沖洗，以免出現血栓現象，患者在進行栓塞治療應保證其靜脈始終處于順暢的狀態中，同時對患者的實際病情進行相應的觀察。

3.3 手術后護理：患者手術結束后需要轉送至重癥監護病房，并告知患者需要臥床休息24 h，并禁食，禁食時間為6 h，對其生命體征進行相應的監測，同時對其病情予以相應的監測，查看患者是否存在頭痛、惡心等現象，同時予以患者瞳孔、語言以及肢體進行監測，有助于及時發現患者的并發癥[4]。此外，還應避免能夠引發顱內壓上升的相關因素。對穿刺位置處的足背動脈搏動實際狀況進行查看，當穿刺位置處產生血腫或者滲血現象時應及時上報主治醫師進行處理。在對患者將鞘管拔除之前應對其進行心理疏通，緩解其緊張情緒，創建靜脈通道。除此之外，還應準備好相關搶救藥物以及設置，以免在對患者進行拔管時因為按壓操作不當而引發休克等并發癥。患者成功拔除鞘管后需要對其穿刺位置進行按壓，并對其皮膚顏色以及足背動脈搏動進行觀察，避免血栓的產生。

3.4 告知出院注意事項：患者在即將出院時，護理人員需要告知患者應轉變自身的不良生活習慣，應勞逸相互結合，同時患者的情緒需要處在平穩狀態中，不應出現大喜或者大悲現象，并且還不應該產生過度疲勞現象[5]。部分蛛網膜下腔出血患者在遠期效果中會出現復發現象，因此需要對首次治愈患者予以相應的重視，不應進行重體力勞動，以免出現復發現象。由于介入栓塞治療的患者在手術完成后需要長時間服用抗凝藥物，因此患者需要定期到醫院進行復診。

患者經過動脈瘤栓塞術后會降低再次出血的發生率，但是依舊會有部分患者產生此現象，因此對患者進行護理時應對其進行預防以及治療。護理人員應告知患者需要進行4～6周的臥床休息，同時對其生命體征予以嚴密的觀察，而醫療護理需要集中進行操作，降低患者的搬動次數。

與此同時，患者需要長時間進行臥床休息，對于昏迷患者而言無法進行咳痰，極易產生肺部感染現象，因此護理人員需要對其進行嚴密觀察，觀察其痰液的顏色以及形狀，及時對其進行拍背。保證呼吸道處在順暢的狀態中，以免出現肺部感染現象。

綜上所述，對于采用介入栓塞治療的蛛網膜下腔出血患者，應在治療的整個過程中進行綜合護理干預，能夠提升臨床治療效果，有助于患者的緩解。

[1] 楊學會,郭源,潘麗鋒,等.介入栓塞治療腦動脈瘤35例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(26):73-74.

[2] 鮑鳳.32例腦動脈瘤血管內栓塞治療術的圍手術期護理[J].國際護理學雜志,2012,31(10):1820-1822.

[3] 羅永梅.腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(1):114.

[4] 蘇嵐,冉玲.1例巨大腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2011,09(2):152-153.

[5] 曾軍梅.顱內動脈瘤介入栓塞術后并發癥分析及護理措施[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(2):244-245.

R473.74

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1671-8194（2017）19-0240-02