探討腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合方法

任蕾穎

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

探討腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合方法

任蕾穎

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的研究將手術室配合護理方式應用在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的臨床效果。方法選取我院自2016年1月至2017年1月收治的66例腹腔鏡結直腸癌根治術患者，選擇隨機數字表法對患者隨機均分為參照組（n=33）與實驗組（n=33），參照組患者予以常規護理干預，實驗組患者實施手術室配合護理，觀察兩組患者經不同治療后數據差異。結果經治療后實驗組腹腔鏡結直腸癌根治術患者總有效率96.96%、腸道功能恢復時間（19.56±4.21）h、住院時間（9.21±1.21）d、手術時間（298.65±4.25）min等與參照組數據對比發現差異顯著，統計學對比意義存在（P＜0.05）。結論在腹腔鏡結直腸癌根治術患者護理中予以手術室配合護理效果顯著，可縮短住院時間以及手術時間，提升治療總有效率，值得應用。

腹腔鏡結直腸癌根治術；手術室護理；臨床效果

結直腸癌是消化系統常見惡性腫瘤[1]，乙狀結腸與直腸交會位置是疾病高發部位，高發年齡段為45～75歲，現對本次研究收治的66例腹腔鏡結直腸癌根治術患者分析結果予以報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次筆者研究收治的66例樣本數據均從2016年1月至2017年1月收治的腹腔鏡結直腸癌根治術患者中選取，所有患者經臨床診斷后均已經確診，排除肝功能嚴重異常、妊娠期、精神疾病等患者，在患者以及家屬對本次研究目的、研究流程等了解之后均自愿簽署同意書參與調查，以隨機數字表法對組別予以均分，每33例患者作為一組，參照組患者中女性患者12例，男性患者21例，最大年齡為80歲，最小年齡為37歲，中位年齡為（59.65±5.21）歲，其中直腸癌患者15例，乙狀結腸癌患者18例。實驗組患者中女性患者13例，男性患者20例，最大年齡為79歲，最小年齡為35歲，中位年齡為（60.21± 4.24）歲，其中直腸癌患者14例，乙狀結腸癌患者19例。利用統計學軟件處理分析兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者等基礎資料發現P＞0.05且差異并不顯著，統計學分析不存在意義。

1.2 方法：參照組患者予以常規護理干預，術前徹底消毒相關設備，提醒患者術前3 d開始進食流質食物，不可食用容易引發脹氣的食物，如牛奶、豆類等，術前1 d予以復方聚乙二醇電解質散（批準文號：國藥準字H20030827；生產單位：深圳萬和制藥有限公司），每袋68.56 g加入1000 mL水進行口服，清洗腸道兩次，且次日清晨再次清潔腸道，切實做好皮膚清潔等工作。

實驗組患者在以上基礎上增加手術室配合護理干預：①術前護理：護理人員在患者術前1 d予以探視，了解患者基本情況，詳細為患者闡述手術相關事項，輔助患者提前適應環境，及時疏導患者不良情緒。②準備手術器械：護理人員在患者術前需要妥善安排手術室以及相關器械，例如無菌溫水、1套腹腔鏡器械、止血紗布以及標本袋等，護理人員需要充分了解所有器械的相關操作，具備快速處理器械故障的能力，術前30 min將相關設備放置在手術室手術臺上，對所有設備進行最后1次檢查，防止手術中出現不良事件，消毒滅菌處理所有設備。③術中護理干預：在對患者進行手術的時候需要及時與操作人員進行交流，且需要默契配合，正確、及時、快速的為醫師傳遞所需設備，對觀察鏡頭進行及時擦拭，避免出現霧氣影響順利進行手術。此外巡回護士也需要及時核對患者基礎資料，在患者上肢附近建立相應靜脈通道，與麻醉醫師進行有效配合。術后密切觀察患者生命體征，依據患者實際情況對補液量以補液輸入速度進行及時調整，且配合麻醉人員將患者運回病房[2]。④術后護理干預：術后護理人員需要對手術器械進行認真檢查核對，有效縫合患者切口，依據實際情況予以一定量抗生素，避免發生并發癥。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者腸道功能恢復時間、住院時間、手術時間、臨床總有效率等。

1.4 統計學方法：本次選取SPSS17.0統計學軟件對研究診治的66例腹腔鏡結直腸癌根治術患者所有資料進行對比分析，以率（%）的形式表示兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者臨床總有效率，實行卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者腸道功能恢復時間、住院時間、手術時間，采取t檢驗，對比差異顯著且P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者治療效果：經治療后實驗組腹腔鏡結直腸癌根治術患者中無效為1例，好轉為10例，顯效為22例，總有效例數32例，總有效率96.96%，經治療后參照組腹腔鏡結直腸癌根治術患者中無效為9例，好轉為11例，顯效為13例，總有效例數24例，總有效率75.00%，P＜0.05，χ2=7.5429，組間數據對比差異存在統計學意義。

2.2 對比分析兩組患者手術指標：實驗組良性前列腺增生癥患者腸道功能恢復時間（19.56±4.21）h、住院時間（9.21±1.21）d、手術時間（298.65±4.25）min，參照組腸道功能恢復時間（30.23±4.17）h、住院時間（15.24±1.54）d、手術時間（331.21±4.21）min，經t檢驗之后分別是10.3439、17.6869、31.2666，兩組數據對比差異顯著且P＜0.05，統計學對比分析存在意義。

3 討 論

結直腸癌是目前繼肺癌、乳腺癌、胃癌之后嚴重威脅人們健康的惡性腫瘤，每年全球大約有94萬人發病，經治療后50萬人無效死亡。目前國內結直腸癌在發病率以每年上升的趨勢發展，男性發病率對比女性顯著更高，比例為（2～3）∶1[3-4]。腹腔鏡結直腸癌根治術在對結直腸癌進行治療過程中具備術野范圍好、畫面唯一、精準率高等特點，但是會在一定程度上損害患者身體，使用以上手術措施治療中不少患者仍然感到質疑。所以，在治療過程中需要從術前、術后、術中等方面來提升護理力度，通過手術室護理為患者提供有針對性、高質量服務，進而提升預后以及治療總有效率[5-6]。

筆者經不斷研究發現兩組腹腔鏡結直腸癌根治術患者腸道功能恢復時間、住院時間、手術時間以及有效率差異存在對比意義。

綜合以上結論，相對比傳統手術，腹腔鏡結直腸癌根治術可以防止腸系膜下出現血管游離現象。此外與手術室護理進行配合可以顯著提升手術質量，縮短恢復時間以及住院時間，值得借鑒。

[1] 楊強幫,戎禎祥,張浩,等.腹腔鏡右半結腸癌D3根治術的術前MSCT三維重建觀測直標的探討[J].廣東醫學,2016,37(18):2757-2759.

[2] 李鷙.腹腔鏡與傳統開腹腸癌根治術的臨床療效比較觀察[J].吉林醫學,2015,36(12):2507-2508.

[3] 姜潤學,蔡海峰,胡萬寧,等.納米炭在腹腔鏡下進展期直腸癌根治術中的應用[J].中國腫瘤臨床,2013,40(18):1123-1126.

[4] 姚澤成.用腹腔鏡結腸癌根治術和開腹結腸癌根治術治療結腸癌的效果對比[J].當代醫藥論叢,2016,14(12):110-111.

[5] 童莉,焦永倩,王艷靜,等.思維導圖在腹腔鏡結腸癌根治術術后并發癥護理中的應用[J].河北醫藥,2014,36(18):2877-2879.

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R473.73；R473.6

B

1671-8194（2017）19-0224-02