飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響評價

齊 躍

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的影響評價

齊 躍

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的評價在食管癌患者放療期間給予飲食護理干預的臨床護理效果。方法本研究對象為我院收治的103例食管癌放療患者，選取時段為2012年3月至2013年9月，以不同護理方法為分組依據，其中采用常規護理的51例患者作為對照組，而采用常規護理與飲食護理干預的52例患者作為實驗組，護理后對兩組患者的護理效果進行比較和評價。結果經不同護理，相較于對照組，實驗組患者淋巴細胞計數、血紅蛋白含量、血清白蛋白、護理滿意度明顯較高，差異P值＜0.05，統計學意義形成。結論在食管癌患者放療期間給予飲食護理干預，可對營養狀況進行改善，在臨床上值得應用和推廣。

食管癌；飲食護理干預；放療；營養狀況

食管癌作為一種臨床上常見的惡性病變，主要為食管腺上皮或鱗狀上皮異常增生所致，在臨床治療中一般采用放療方法。但是因為患者難以進食，且需要長時間的治療，最終導致患者出現消瘦及營養不良等情況[1]。另外，放療治療時由于射線毒性作用會導致放射性食道炎發生，表現為吐黏液性痰、厭食、惡心等，也對營養攝入造成嚴重影響。營養狀況良好可提升治療的耐受力，同時也會提升疾病產生的不良反應抵抗力，從而將治療效果提升。因此，在其放療治療中必須對其營養狀況進行改善，我院給予患者飲食護理干預，取得了理想的效果，本研究對其應用價值和臨床護理效果進行了進一步的分析和研究，以下為分析經過和結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究對象為我院收治的103例食管癌放療患者，選取時段為2012年3月至2013年9月，以不同護理方法為分組依據，其中采用常規護理的51例患者作為對照組，其中包括30例男性患者和21例女性患者，年齡最高者為82歲，年齡最小者為46歲，中位年齡為（64.8 ±1.6）歲，27例為中段食管癌，18例為賁門癌，6例為上段食管癌；而采用常規護理與飲食護理干預的52例患者作為實驗組，32例男性患者和20例女性患者，年齡最高者為81歲，年齡最小者為44歲，中位年齡為（63.9±1.5）歲，30例為中段食管癌，16例為賁門癌，6例為上段食管癌，所有患者均對本研究知情，同意配合研究，并簽訂了知情同意書，統計分析兩組患者基本臨床資料，比較差異P值＞0.05，未形成統計學意義，此研究中比較數據可比性增強，參考價值也有所提升。

1.2 方法：對照組的護理方法為常規護理，即給予常規飲食指導，尊重患者的飲食習慣，對放療知識進行健康宣教，并將飲食中的注意事項告知患者。而實驗組則在此基礎上給予飲食護理干預，以患者的飲食習慣為依據，并結合患者的經濟能力，為患者制定出最佳的飲食方案，300 mL蛋白粉、奶粉或甜牛奶為早餐，鮮果汁為加餐；豆腐胡蘿卜泥、肉沫及大米粥為午餐，豆漿為加餐；炒黃瓜泥肉沫、細面條為晚餐，蛋白粉或牛奶為加餐。增強與患者及患者家屬之間的溝通和交流，以其個人愛好對食譜進行調整，以營養食療書籍為參考制作成幻燈片，對具體烹調食用方法進行指導，1次/周，用生動的語言對其進行講解，如果患者理解能力不強，要進行特別指導，并將營養知識手冊發放給患者，并告知患者在飲食指導時要做好記錄[2]。

1.3 評價指標：對兩組患者護理干預后，淋巴細胞計數、血紅蛋白含量、血清白蛋白進行檢測和比較。兩組患者的護理滿意度應用我院自制的調查問卷進行調查，問卷中包括非常滿意、很滿意、一般滿意及不滿意4項內容，護理滿意度與護理效果成正相關。

1.4 營養情況判定標準：營養正常為血紅蛋白在120 g/L及以上，營養不足為血紅蛋白在120 g/L以下；血清白蛋白正常為35～55 g/L，30～35 g/L為輕度異常，25～30 g/L為中度異常，在25 g/L以下為重度異常；正常情況下，淋巴細胞在1.5×109/L及以上，營養不足為淋巴細胞在1.5× 109/L以下[3]。

1.5 統計學處理：本研究中實驗、對照兩組患者的比較數據分析處理工具均選擇SPSS21.0統計學軟件，率及均數加減標準差分別為計數數據和計量數據的表現方式，驗證方式分別為χ2和t值，若P值＜0.05，表明統計學意義形成，相反，未形成統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的營養情況：經不同的護理干預，實驗組患者淋巴細胞計數為（1.52±0.70）×109/L血紅蛋白含量為（34.8±0.50）g/L，血清白蛋白為（120.0±0.43）g/L；對照組患者淋巴細胞計數為（1.37 ±0.65）×109/L血紅蛋白含量為（28.1±0.45）g/L，血清白蛋白為（101.0±0.31）g/L。結果顯示：相較于對照組，實驗組患者淋巴細胞計數、血紅蛋白含量、血清白蛋白均明顯較高，差異P值＜0.05，統計學意義形成。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度：經問卷調查，實驗組52例患者中35例患者評價為非常滿意，10例患者評價為很滿意，5例患者評價為一般滿意，2例患者評價為不滿意，護理滿意度為96.15%；而對照組51例患者中20例患者評價為非常滿意，6例患者評價為很滿意，12例患者評價為一般滿意，13例患者評價為不滿意，護理滿意度為74.51%。可見，相較于對照組的護理滿意度，實驗組明顯較高，差異P值＜0.05，統計學意義形成。

3 討 論

食管癌發病具有隱匿性，同時在發病早期無明顯的表現，患者會感受到異物存在于食管中，或者在飲食時存在哽噎感或通過緩慢，吞咽牽拉樣痛、針刺樣痛、胸骨燒灼痛等也為其表現[4]。食管癌在進展期會發生難以吞咽的癥狀，隨之病情發展會無法進食，由于長時間沒有足夠攝食在病變晚期或表現為消瘦和營養不良，也或導致壓迫或癌轉移。同時食管癌本身也具有消耗性，與正常細胞相比攝取營養能力更強，同時有害物質會被釋放，對其正常功能進行破壞，同時患者也會因為脂肪減少，降低其食欲，過分分解其肌蛋白，造成厭食情況發生[5]。以上原因導致食管癌患者發生營養不良情況。在臨床上食管癌的治療方法為放療，應用射線對腫瘤進行照射，對癌細胞進行殺滅。食管癌患者本身就難以吞咽，經放療治療后，會加重梗阻情況，使其食管正常彈性喪失，增加吞咽的困難度，使其營養攝入困難增加，減少進食，營養不足，降低患者體能，減少淋巴細胞、血清白蛋白和血紅蛋白，導致營養不良[6]。對患者進行飲食護理干預，保證患者的營養充足至關重要，食管癌患者經放療治療后，飲食應以高維生素、高熱量、高蛋白、易消化和清淡的食物為主，同時要堅持少食多餐的原則，進食要定時定量。放療后，食物的主要形式為流質食物，本研究中給予患者的飲食方案，可將蛋白脂肪攝入增加。化療期間，避免辛辣、海鮮、高碘的食物，同時要告知患者戒煙戒酒，同時告知患者不要食用冷食，防止對食道進行刺激發生痙攣[7]。本研究結果中顯示，采用飲食護理干預，不但提升了淋巴細胞、血清白蛋白和血紅蛋白水平，同時患者的護理滿意度也得以提升，護理效果理想。

綜上所述，在食管癌患者放療期間給予飲食護理干預，可對營養狀況進行改善，在臨床上值得應用和推廣。

[1] 唐玉娜.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):268-269.

[2] 向鳳嬌.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].中外醫療,2014,33(6):53-54.

[3] 畢娜.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響淺探[J].中國衛生標準管理,2016,7(3):244-245.

[4] 江金治.淺談對進行化療的食道癌患者實施飲食護理干預對其營養狀況的影響[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):87-88.

[5] 馬婷.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].醫學信息,2015,28(47):134-135.

[6] 陶玲芳.飲食護理干預對食道癌患者放療期間營養狀況的影響[J].心理醫生,2015,21(20):140-141.

[7] 王春梅.食道癌患者放療過程中飲食護理[J].醫藥前沿,2013,3 (24):266-267.

R473.73

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1671-8194（2017）19-0207-02