前瞻性護理在ICU清醒患者睡眠質量與不良情緒中的效果觀察

岳洪杰

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

前瞻性護理在ICU清醒患者睡眠質量與不良情緒中的效果觀察

岳洪杰

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析前瞻性護理對ICU清醒患者睡眠質量與不良情緒的影響。方法選取2014年4月至2015年10月在我院ICU接受治療的86例清醒患者，根據隨機數字表法將其分為兩組各43例，對照組給予常規護理，觀察組給予前瞻性護理，比較兩組患者睡眠質量與不良情緒。結果護理后觀察組匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）評分、焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組；觀察組護理總滿意率95.3%明顯高于對照組的74.4%（P＜0.05）。結論為ICU清醒患者實施前瞻性護理，可有效改善患者睡眠質量，緩解其不良情緒，對患者護理滿意度的提高十分有利，值得臨床推廣。

ICU；清醒患者；前瞻性護理；睡眠質量；不良情緒

重癥監護室（ICU）收治的患者均為危重患者，部分清醒患者在疾病與環境的影響下，極易出現焦慮、緊張、擔憂、恐懼等不良情緒，睡眠質量常會明顯降低，從而影響預后[1]。因此在為其展開臨床護理工作時，應重視患者心理狀態、睡眠情況的改善[2]。本次研究中，我院對86例ICU清醒患者分別行常規護理與前瞻性護理，發現前瞻性護理有效改善了患者的睡眠情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年4月至2015年10月在我院ICU接受治療的86例清醒患者，患者及家屬對本研究均知情同意，且已在知情同意書上簽字。在醫院倫理委員會批準的前提下，將患者隨機分為兩組各43例，對照組男24例，女19例，年齡20～68歲，平均（44.8±6.7）歲；其中心力衰竭10例，重癥胰腺炎5例，心肌梗死6例，急性中毒15例，車禍傷7例。觀察組男22例，女21例，年齡21～67歲，平均（44.5± 6.9）歲；其中心力衰竭11例，重癥胰腺炎6例，心肌梗死7例，急性中毒13例，車禍傷6例。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。對照組實施常規護理：對患者生命體征加以監測，遵醫囑用藥。

觀察組實施前瞻性護理：①心理護理：護士應重視患者的心理狀態，對患者出現的負面情緒表示理解，主動引導患者傾訴內心恐懼、悲傷、擔憂、焦慮，并對其表示同情和支持。鼓勵患者家屬在允許探視的時間內，從生活上關心患者，從心理上鼓勵患者。主動告知患者不良情緒可對疾病進展造成的影響，鼓勵患者注意自身情緒改變，并在出現不良情緒的時候轉移注意力或自行調節，消除不良情緒造成的影響。②健康教育：根據患者具體情況開展健康教育，主動講解治療方法、疾病知識、可取得的效果，并告知患者如何對醫護人員治療及護理加以配合。③病房護理：為患者營造安靜、整潔、舒適的病房環境，將病房燈光調節舒適，減少器械噪音。在其睡眠時，可調整燈光促進患者入睡，也可播放輕音樂促使患者放松。將病房溫度、濕度控制得宜，確保病房通風良好。④生活護理：在和患者交流時要保持熱情、開朗的態度，使用通俗語言和患者交流，并做好隱私護理，給予患者充分的關懷。在飲食和衛生護理方面，給予患者充分的照顧，定時更換傳單，特別要注意當患者出汗后協助其更換衣物、床單，避免患者不適而影響睡眠。

1.3 觀察指標：利用匹斯堡睡眠質量指數（PSQI）對患者睡眠情況進行評價，評價內容為睡眠效率、睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、時間功能、催眠藥物、睡眠時間等，各項評分為0～3分，總分為0～21分，分值越高，患者睡眠質量越差。利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者不同時間的不良情緒，在患者出院時利用我院自制護理滿意度調查表評價患者對護理工作的認可程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三等級。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS17.0分析數據，以表示計量資料，計量數據對比采用t檢驗，計數數據對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效分析：兩組患者護理前PSQI評分、SAS評分與SDS評分為：對照組（15.6±2.8）分、（58.9±10.6）分、（59.3±11.4）分，觀察組（15.8±2.9）分、（58.7±11.1）分、（59.8±11.5）分；兩組間無顯著差異（P＞0.05），護理后各指標依次為：對照組（6.2± 1.2）分、（52.6±8.4）分、（53.8±7.5）分，觀察組（4.3±0.8）分、（48.4±8.2）分、（49.1±7.9）分；觀察組三指標評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率比較：兩組患者對護理工作的滿意情況為：對照組滿意17例，基本滿意15例，不滿意11例，護理總滿意率74.4%；觀察組滿意22例，基本滿意19例，不滿意2例，護理總滿意率95.3%；觀察組護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

ICU收治的患者病情危重，清醒患者常會擔心自身病情，同時因為對ICU環境比較陌生，可感知到周圍病友病情的嚴重性，感知自身身處這樣的環境中，很多時候會出現悲觀、沮喪、絕望等不良心理[3]，這些均可對患者睡眠質量造成影響，導致其生理平衡受到干擾，從而致使治療效果降低。因此在ICU護理中，給予患者心理疏導，改善其不良情緒有重要意義。

近年來隨著護理理念不斷變革，護理人員已逐漸轉變了“以疾病為中心”的傳統護理理念，更傾向于“以患者為中心”的新護理理念[4-5]。本次研究中，觀察組采用的是前瞻性護理。前瞻性護理指的是在為患者實施護理服務時，護士應具備預見能力，可對患者心理與相應行為方式準確判斷并制定相應的護理計劃，從而為患者提供更加全面的護理服務。已有研究[5-6]顯示，ICU清醒患者多有自尊感下降、煩惱、無助、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至部分患者有自殺念頭，這些對患者的生活質量均有明顯影響。護理人員在開展護理工作前即需預見這一問題，并實施針對性護理。我院護士在為觀察組患者實施護理時，護理人員特別重視患者心理狀態的變化，鼓勵患者傾訴內心不良情緒，耐心傾聽，表示理解，并主動為患者展開有效的心理疏導。同時，很多患者對疾病知識缺少充分了解，可能會胡思亂想，或對醫院的治療水平缺乏信任。護理人員應表示理解，主動為患者講解疾病相關知識，并告知患者醫院的醫療水平。另外，護士還主動為患者做好生活護理、飲食護理，創建良好的環境，并鼓勵患者家屬在探視時間內多多開導、鼓勵患者，從而打消患者的負面情緒。

本文研究發現，護理后觀察組患者無論是睡眠質量評分，還是焦慮評分、抑郁評分，均明顯低于對照組，說明觀察組患者的睡眠質量與心理狀態均優于對照組。另外觀察組護理總滿意率明顯由于對照組，說明前瞻性護理的實施更易得到患者的認可，值得臨床推廣。

[1] 陳偶英,楊玉佩,鐘捷,等.神經科ICU護士工作應激對心理、睡眠及血清皮質醇的影響[J].護理研究:上旬版,2015,29(9):3096-3099.

[2] 王惠,姚海欣,曹軼瓊,等.急診ICU患者家庭成員的睡眠質量及改善對策[J].解放軍護理雜志,2015,32(22):21-23.

[3] 王志翠,劉蕾.ICU患者睡眠情況調查及影響因素分析[J].沈陽醫學院學報,2015,17(4):229-230.

[4] 白玲,田戈.ICU患者睡眠障礙的相關因素分析及護理干預[J].現代養生,2014,7(24):155.

[5] 劉素霞,馮俊艷,解曉彥,等.綜合護理干預在 ICU 患者睡眠障礙中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22):167-168.

[6] 吳燕妮,吳新海.舒適護理改善ICU非機械通氣老年患者的睡眠質量[J].中國實用醫藥,2014,8(33):176-177.

R473.74

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1671-8194（2017）19-0206-02