一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的觀察并分析牙體牙髓病患者行一次性根管治療的臨床效果。方法選取95例來我院接受治療的牙體牙髓病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，一組為對照組，給予多次根管治療；另一組為觀察組，行一次性根管治療。統計并對比兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率為97.9%，并發癥發生率為4.2%；而在對照組中，治療總有效率及并發癥發生率分別為78.7%與21.3%，兩組數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論相比于多次根管治療，采用一次性根管治療牙體牙髓病患者，可獲得更為顯著的臨床療效，且治療時間更短，并發癥發生率更低，具有重要的臨床應用價值。

牙體牙髓病；一次性根管；臨床療效

作為臨床常見的一類口腔疾病，牙體牙髓病包括急、慢性牙髓炎，以及齲病等，其臨床表現主要為牙齒變黑，牙齒疼痛劇烈，以及出現牙洞等，病情嚴重時，還會引起牙周潰瘍及牙齒出血等癥狀[1]。牙體牙髓病的出現不但大大降低了牙齒的咀嚼功能，對患者的飲食造成了不良影響，加重了消化器官的負擔，提高了腸胃疾病的發生率，而且還會影響到患者的發音功能以及牙齒的美觀性。由此可知，牙體牙髓病給患者帶來了諸多不便，對其正常生活造成了非常嚴重的影響[2]。臨床以往在治療此類患者時，主要采取填充牙洞或拔牙的方法，但難以獲得理想的效果，而且并發癥發生率高，無法得到患者及醫護人員的廣泛認可。因此，探尋出一種科學、有效的治療牙體牙髓病的方法意義重大。本文以我院收治的95例牙體牙髓病患者為例，就其行一次性根管治療的臨床效果展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月，選取95例來我院接受治療的牙體牙髓病患者為研究對象，將其隨機分為兩組，一組為對照組（47例），另一組為觀察組（48例）。對照組中，男性31例，女性16例；年齡段為20～68歲，平均年齡（45.8±2.9）歲；疾病類型：14例為齲病，15例為慢性牙髓炎，18例為急性牙髓炎。在觀察組中，男性32例，女性15例；年齡段為19～67歲，平均年齡（45.5±2.7）歲；疾病類型：12例為齲病，16例為慢性牙髓炎，20例為急性牙髓炎。排除其他口腔疾病患者，且兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，首先對其牙齒展開X線檢查，全面了解牙齒的病變情況。然后進行常規消炎，并做好除髓、牙體預備以及牙根管沖洗等準備工作。結束上述操作后，即可對患者展開牙根管治療。

給予對照組多次根管治療，先定位根管，用根管長度測量儀將根管的長度準確測量出來，并用甲醛甲酚棉暫時封住管口。囑咐患者每隔3～4 d復診1次，當根管滿足填充條件后，即可填充根管。觀察組患者則接受一次性根管治療，同樣先定位根管，用根管長度測量儀將根管的長度準確測量出來。當根管干燥以后，立即用牙膠-氧化鋅丁香油碘仿糊劑來填充根管。最后采用測壓法來加固處理牙根管。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對所有患者展開為期5個月的隨訪，認真觀察并記錄兩組患者的臨床治療總有效率以及咬不適、牙齒疼痛等并發癥的發生率。根據中華醫學會牙科分會制定的牙髓病治療方法及療效判定標準，可將患者的治療效果分為以下幾個層面：顯效：經X線檢查，患者的牙尖病癥完全消失，牙周間隙恢復正常，牙齒可正常咬，未出現不適情況；有效：經X線檢查，患者的牙尖病癥基本消失，病變范圍有所減小，牙齒咬基本恢復正常，偶爾出現不適情況；無效：X線檢查顯示病變區域未發生任何改變，患者依然存在咬

不適的情況。

1.4 統計學處理：利用SPPSS18.0統計學軟件分析實驗中的數據，并用平均數與標準差表示計量數據，用t進行檢驗；計數資料則用百分比表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：觀察組中，顯效35例，有效12例，無效1例，治療總有效率為97.9%（47/48）；對照組中，顯效23例，有效14例，無效10例，治療總有效率為78.7%（37/47）。觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：在并發癥方面，觀察組中有1例出現咬>不適，1例牙齒疼痛，發生率為4.2%（2/48）；對照組中，2例牙齦腫痛，3例咬不適，5例牙齒疼痛，發生率為21.3%（10/47）。因此，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

3 結 論

在臨床牙科中，牙體牙髓病作為常見疾病之一，主要包括急、慢性牙髓炎，以及齲病等。其中，齲病屬于牙齒硬組織病損的一種，通常由細菌、宿主、口腔環境以及時間這幾種因素共同作用而引起[3]。具體分析，齲病發生的必要條件便是細菌，這是因為細菌會分解牙齒中的無機質，破壞有機質，從而進一步破壞牙齒的結構；而齲病的宿主為牙齒，牙齒的組織結構及形態與疾病的發生有著非常緊密的聯系；此外，齲病的發生率還會隨著口腔環境中唾液及食物質、量的變化而變化。當同時存在細菌、宿主、口腔環境這三項因素時，齲病便會隨著時間的發展而發生。齲病患者倘若未能接受及時有效的治療，那么就很有可能引發根尖周炎及牙髓炎的發生[4]。當齲病長期刺激牙髓時，就會導致牙髓炎癥的發生，并不斷發展為慢性牙髓炎。其中，急性牙髓炎則通常是由外傷引起，此類患者的臨床癥狀主要為牙齒自發性劇烈疼痛。

對于牙體牙髓病患者，臨床如果未能及時采取相應的治療，那么最終就會使得患者缺失牙齒，嚴重影響到美觀性以及咀嚼、發音等功能。因此，做好牙體牙髓病的治療工作具有重要意義。臨床以往在治療此類患者時，主要采取填充牙洞或拔牙的方法，盡管可達到緩解疼痛的目的，但還是會對咀嚼功能造成不利影響，且患者容易受到感染，具有較高的并發癥發生率。對牙髓牙體病患者接受傳統治療方法后，發生并發癥的原因展開分析，主要包括以下幾種：①感染：主要是醫護人員未能嚴格遵循無菌操作原則，沒有嚴格消毒手術器材便開始手術，或是手術結束后，沒有向患者應用消炎藥，從而導致交叉感染或術后感染的發生；②未能完全清除殘髓：在手術過程中，由于沒有完全清除壞死的牙髓便填充牙體，使得壞死的牙髓出現殘留，進而引發牙髓炎癥；③填充存在縫隙：在對牙體進行填充時，如果沒有加壓側方，那么牙體填充物就會出現不密集的情況，進而引發感染。由此可知，臨床在治療牙體牙髓病患者時，應選擇更為安全、有效的方式。

現階段，臨床在治療牙體牙髓病患者時，主要采取根管治療的方法，其原理便是借助機械及化學的方法來清除牙根管中的感染物，接著對根管進行填充處理，并將牙冠封閉起來，從而對牙尖周圍的病變進行有效治療[5]。其中，多次根管指的是分多次完成將除髓、根管消毒、牙體預備以及根管填充等操作，患者需每隔3 d左右復診1次；而一次性根管則是一次性完成上述操作。本實驗結果顯示，接受一次性根管治療的觀察組患者，其治療總有效率顯著高于行多次根管治療的對照組患者，說明采用多次根管治療時，由于多次反復操作，會損傷患者的牙齒，引發感染，無法減少牙尖病癥的范圍，難以獲得理想的治療效果。此外，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，這是因為開展一次性根管治療時，在結束填充操作后便盡早封閉了管口，有效避免了外界環境的干擾，也杜絕了多次操作對牙齒造成的損傷。

綜上所述，通過對牙體牙髓病患者展開一次性根管治療，可獲得理想的臨床療效，且治療時間相比于多次根管治療更短，并發癥發生率也更低，可作為牙體牙髓病一項安全可靠的治療方法。

[1] 南燕,張輝燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(8):103-104.

[2] 立紅.用一次性根管治療術治療牙體牙髓病的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(21):268-269.

[3] 王南燕,張輝燕.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(8):103-104.

[4] 張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫學創新,2015,12(8):45-46.

[5] 唐海淞.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(16):2216-2217.

R781.3

B

1671-8194（2017）19-0135-02