危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床特征觀察

于 峰 王海東

（1 山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000；2 山東省淄博恒臺縣荊家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床特征觀察

于 峰1王海東2

（1 山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000；2 山東省淄博恒臺縣荊家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

目的分析危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征,并根據(jù)患者的不同情況實(shí)現(xiàn)不同的治療，提高患者的治療效果。方法對我院2014年2月至2015年11月收治的79例危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征的回顧性分析。通過對比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。結(jié)果從危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)來看，患者腹瀉的臨床癥狀為78例（98.73%），明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率51例（64.56%），嘔吐癥狀54例（68.35%），數(shù)據(jù)對比具有可比性（P＜0.05）；從實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果來看，患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05）；從危險(xiǎn)因素排查方面看，APACHEⅡ和白蛋白值對患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。結(jié)論危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，而實(shí)驗(yàn)檢查顯示，患者白細(xì)胞會增多，血培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性。

危重病患者；抗生素相關(guān)性腸炎；臨床特征

抗生素相關(guān)性腸炎（pseudomembranous enterocolitis）又被稱之為偽膜性腸炎。偽膜性腸炎病癥主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸之間，多半是由于抗生素使用后引起的腸道菌失調(diào)引起的炎癥[1]。偽膜性腸炎與抗生素的使用有密切的聯(lián)系，因此醫(yī)學(xué)上也將該種疾病稱之為抗生素相關(guān)性腸炎。一般來說，重癥患者以及老年患者較為容易患上抗生素相關(guān)性腸炎，且臨床表現(xiàn)也略有不同，主要以腹瀉等為主[2]。危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎對患者的生活和身體均有較為嚴(yán)重的影響，目深受社會的廣泛關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2015年11月收治的79例危重病患者，對這些患者的抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征進(jìn)行回顧性研究。所有患者均符合危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者有51例，女性患者有28例。患者年齡均在21～79（48.3±2.1）歲。根據(jù)急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）系統(tǒng)對患者進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)評分為14～27（20.6±1.5）分；格拉斯哥昏迷評分（GCS）結(jié)果在2～11（7.9±1.3）分。

1.2 方法：通過對比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。

1.3 療效判定：對比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)：根據(jù)分析，患者腹瀉的臨床癥狀為78例（98.73%），明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率51例（64.56%），嘔吐癥狀54例（68.35%），數(shù)據(jù)對比具有可比性（P＜0.05）；

2.2 實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果：通過對比可以看出患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05），是患者最主要的特征。此外，患者白細(xì)胞數(shù)量明顯有增多，大便培養(yǎng)中有較多的難辨梭狀芽 胞桿菌。

2.3 危險(xiǎn)因素排查：根據(jù)分析得出，APACHEⅡ評分和白蛋白值對患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)對我院收治的79例危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征的回顧性分析。通過對比危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果及危險(xiǎn)因素排查，發(fā)現(xiàn)其臨床特征。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示從危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的臨床表現(xiàn)來看，患者腹瀉的臨床癥狀為98.73%，明顯優(yōu)于異常大便性狀的發(fā)生率64.56%，嘔吐癥狀68.35%，數(shù)據(jù)對比具有可比性（P＜0.05）；從實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果來看，患者臨床特征中，血培養(yǎng)陰性的比重為100%（P＜0.05）；從危險(xiǎn)因素排查方面看，APACHEⅡ和白蛋白值對患者的抗生素相關(guān)性腸炎的威脅最大（P＜0.05）。對于危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎的治療，醫(yī)學(xué)上較多采用的是微生態(tài)制劑治療法[3-9]。微生態(tài)制劑能夠有效提高患者上皮細(xì)胞的抵御功能，能夠有效殺菌抗感染，且能夠幫助患者提高身體免疫力，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，對治療危重病患者進(jìn)行抗生素相關(guān)性腸炎有著較為明顯的療效。綜上，危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，而實(shí)驗(yàn)檢查顯示，患者白細(xì)胞會增多，血培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性。

[1] 陳君,王輝,潘向東.危重病患者抗生素相關(guān)性腸炎臨床特征觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):133-135.

[2] 侯杰,郭應(yīng)軍,鄧沖.危重患者抗生素相關(guān)性腸炎與抗生素的合理使用[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(8):1002-1003.

[3] 李丹,任愛民,王紅.抗生素相關(guān)性腸炎治療與預(yù)防的研究進(jìn)展[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2010,12(4):262-268.

[4] 張亞玲.抗生素相關(guān)性腸炎患者的診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(23):42.

[5] 劉愛軍.26例抗生素相關(guān)性腸炎臨床特點(diǎn)及診治[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(14):47-48.

[6] 郭峻氚,肖東.94例危重患者抗生素相關(guān)性腸炎對照治療的臨床研究[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(6):42-44.

[7] 趙麗杰.94例危重患者抗生素相關(guān)性腸炎對照治療的臨床研究[J].保健文匯,2016(1):61.

[8] 范洪波,楊蕾,鄒文.電子結(jié)腸鏡檢查在抗生素相關(guān)性腸炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):229-230.

[9] 葉秀中.94例危重患者抗生素相關(guān)性腸炎對照治療的臨床研究[J].今日健康,2016,15(4):90.

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