胺碘酮治療快速性心律失常的安全性和有效性分析

曲葉玲

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

胺碘酮治療快速性心律失常的安全性和有效性分析

曲葉玲

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析在快速性心律失常的治療中應用胺碘酮的安全性和有效性。方法對40例快速性心律失常患者應用胺碘酮治療，對治療后的心率變化以及治療總有效率進行詳細記錄，并與其余40例行基礎治療的快速性心律失常患者進行指標的對比評價。結果經過指標記錄統計，其中采用胺碘酮治療的患者其治療總有效率以及心率變化情況均優于行基礎治療的患者，兩組數據對比呈現為P＜0.05，表明統計學意義存在。結論將胺碘酮應用于快速性心律失常疾病的治療中，效果顯著，這對于臨床研究具有重要意義。

胺碘酮；快速性心律失常；有效性評價

心律失常發作根據心率的快慢反應可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常[1]，其中快速性心律失常主要表現為期前收縮、心動過速心室撲動以及心室顫動。如快速性心律失常未經過及時的治療，將會嚴重引起人體血液流動阻礙、心功能受損以及心絞痛病癥[2]，更為嚴重的患者將引發心源性猝死，從而危害患者的生命。在本文研究中，我院將使用胺碘酮藥物，對快速性心律失常患者進行治療，并對治療方法以及取得的效果進行記錄統計。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2014年7月至2015年7月所收治的快速性心律失常患者共80例，采用隨機數字表法將其平均分為研究組（n=40）和參照組（n=40），在研究組患者中，有男性患者26例，女性患者14例，最大年齡75歲，最小年齡29歲；在參照組患者中，男性27例，女性患者13例，最大年齡76歲，最小年齡30歲，其中快速房顫36例，房撲26例，室性心動過速18例。

1.2 方法：兩組患者均采用常規治療方法，其中包括心電圖監測、血壓的測量、抗感染以及抗凝治療。在此基礎上，研究組應用胺碘酮治療，首劑負荷劑量控制在300 mg，也就是將150 mg的胺碘酮靜脈滴注加20 mL的生理鹽水，在15 min內注射完畢，如效果不良，可在20 min后，繼續如上注射，完成后以每分鐘1.0 mg進行注射6 h，再以每分鐘0.5 mg的劑量進行緩慢性滴注，時間控制在18 h。在治療的過程中，要時刻對患者的各項指標進行監測。

1.3 療效判定標準：經過治療后，行心電圖檢查顯示正常，其胸悶以及心慌等不良反應消失，判定為治療有效；心電圖檢查有所緩解，其不良反應有所改善，判定為治療好轉；經過治療后，患者的檢查指標未發生顯著變化，不良反應未有緩解，判定無效。

1.4 統計學分析：本次進行研究的80例快速性心律失常患者所有數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中兩組治療總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，兩組心率心電圖改善情況用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據呈現為P＜0.05，表明統計學意義存在。

2 結 果

經過治療后，研究組患者有效人數30例，好轉人數8例，無效人數2例，治療總有效率為95.0%；參照組患者有效人數為25例，好轉人數6例，無效人數9例，治療總有效率77.5%，兩組比較χ2=5.1647，P＜0.05。

對兩組患者治療后心率變化情況比較，其中研究組為（135± 28），參照組為（85±20），兩組對比t=9.1901，P＜0.05。

3 討 論

在臨床中，快速性心律失常主要以病情發展快為主要特點，因此，務必對患者予以有效的治療方法，如不采取有效的治療措施，則將會導致患者昏厥，更為嚴重者將危害患者的生命安全。目前，多應用手術以及其他非藥物方法來對心律失常病癥進行治療，然而藥物治療的方式不僅僅能夠緩解患者的病癥，并且可以提高患者的預后生活質量。對心律失常的類型進行分類是治療的首要關鍵，胺碘酮在其中的治療效果顯著。

作為2，3-苯并呋喃種類的衍生藥物，胺碘酮歸屬于第三類抗心律失常類藥物，它屬于多通道阻滯劑[3]，在1～5類的所有抗心律失常藥物的藥理性質中，胺碘酮擁有所有藥理性質。電生理學方面，胺碘酮一般都是對電位的每一個時期產生效果，一般首先在鉀離子通道時，對其鈉離子的應用進行抑制，從而對心肌纖維的傳導速度進行減弱。另外，它還可以對心肌細胞的復極化時間起到延遲的效果。相關臨床數據還曾有所顯示，胺碘酮其中的藥物能夠對內部的電流進行減慢，以此減慢方式傳導速度。根據相關統計數據表明，胺碘酮可以對受體進行阻斷，以此延長心室的不應期效果。這一研究數據與本文參考的其他論點具有一致性，可以用于臨床參考。胺碘酮能夠對受體進行非競爭性的阻斷，胺碘酮進行靜脈注射時所起到的是第一類效應[4]，但是并不具有第一類的促心律失常作用，不會對心室內的傳導有所影響。而胺碘酮應用的過程中，所起到的效果較為緩慢，表現為第三類效應，能夠使QT間期起到延長的作用[5]，但是一般情況下并不會對Tdp進行誘發，且胺碘酮雖具有相應的阻滯效果，但是不會顯示出負性的肌力反應。快速性心律失常由于發病迅速，病情進展加速，因此，對快速性心律失常患者應予以有效的治療方法，如病情延誤則將導致患者心肌缺血程度嚴重，甚至危害患者的生命安全。在本次研究中，采用靜脈注射胺碘酮的方式對患者進行治療，其中靜脈滴注胺碘酮的起效迅速，效果良好，不會產生長久的依賴性質，也不會由于藥理性質的作用變化導致患者心率變慢，以此出現室性心律過速問題[6]。且當前臨床藥物研究過程中，諸多實驗也證實了胺碘酮注射的有效性。

胺碘酮藥物本身對人體心臟的傷害小，且抗心律失常的范圍十分廣泛，但是依舊會由于患者的個體變化出現不良反應，根據本文研究報道顯示，靜脈注射后，80例患者中，有4例患者出現了心動過緩以及低血壓的現象，經過常規監測以及及時治療，有所好轉，這一問題也說明，在注射胺碘酮的過程中，應時刻對患者的血壓進行監測[7]。且對兩組患者的治療總有效率對比，研究組患者治療總有效率為95%，參照組為77.5%。

綜上所述，靜脈滴注治療快速性心律失常的效果顯著，在使用過程中，應密切關注患者的血壓情況，從而保障患者的生活質量，這對于臨床研究具有重要意義。

[1] 吳軍,唐順忠,徐小燕,等.胺碘酮對快速性心律失常的治療作用及其對血清腫瘤壞死因子α和白細胞介素6的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(4):577-579.

[2] 魏琳萍,王鳴燕.胺碘酮與美托洛爾治療快速性心律失常患者的療效[J].安徽醫學,2014(4):511-512.

[3] 袁燕勤.胺碘酮治療心力衰竭室性快速性心律失常的效果觀察[J].社區醫學雜志,2014,12(1):43.

[4] 王君芳,胡玉萍.胺碘酮治療快速性心律失常15例應用分析[J].當代醫學,2013,19(22):140-156.

[5] 劉俊鋒,鄭玉成,何荔蒼,等.急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床分析[J].黑龍江醫學,2014,16(6):715-715.

[6] 楊夢華.胺碘酮治療快速性心律失常64例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(14):160-161.

[7] 張天花.胺碘酮治療快速性心律失常的臨床急診觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(20):4613-4614.

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1671-8194（2017）19-0101-02