生化檢驗分析中肝素鈉抗凝血漿應用的可行性分析

王文新

（新疆喀什疏勒縣人民醫院檢驗科，新疆 喀什 844200）

生化檢驗分析中肝素鈉抗凝血漿應用的可行性分析

王文新

（新疆喀什疏勒縣人民醫院檢驗科，新疆 喀什 844200）

目的觀察并分析在生化檢驗分析中應用肝素鈉抗凝血漿的可行性。方法選取2015年1月至2016年1月來我院體檢的86例受檢者為研究對象，以入院先后順序將其分為對照組與觀察組。抽取每組受檢者適量靜脈血，并放在真空采血管中。在觀察組的采血管中加入肝素鈉抗凝血漿，對照組則不加，并對兩組血液標本的各項生化指標進行檢驗。結果經檢驗，觀察組血液標本中的鈣離子（Ca+）、氯離子（Cl-）、鎂離子（Mg2+）以及肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）的濃度與對照組相比差異不明顯（P＞0.05），鉀離子（K+）濃度顯著低于對照組，鈉（Na+）及葡萄糖（Glu）濃度則顯著高于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論在生化檢驗分析中應用肝素鈉抗凝血漿時，需對鉀離子的差異進行糾正，或是建立血漿鉀參考值的范圍，這樣便可準確且快速地將結果報告出來，從而為臨床的合理用藥提供科學可靠的技術支持。

生化檢驗分析；肝素鈉抗凝血漿；可行性

近些年來，隨著科技的進步以及臨床檢驗技術的不斷提高，新型生化分析儀被連續開發出來，并得到廣泛應用。在此種條件下，臨床檢驗工作也逐漸朝著快速回報檢驗結果的法相發展[1]。臨床以往在開展生化檢驗分析時，通常采用的是血清樣品，但需要花費20、30 min的時間在血清的分離操作上，而應用肝素鈉抗凝血漿時，則可立即開展離心測定，進而快速得出生化檢驗的結果。作為一種抗凝血類的藥物，肝素鈉抗凝血漿會對血液凝聚的多項環節產生干擾，并且在體內及體外均可發揮出抗凝血的功能，因而被廣泛應用在生化檢驗分析中[2]。為分析在生化檢驗分析中應用肝素鈉抗凝血漿的可行性，本文以來我院體檢的86例受檢者為例，通過采集其靜脈血展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月來我院體檢的86例受檢者為研究對象，以入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組43例。其中，男52例，女34例；年齡段為20～68歲，平均（42.3±4.5）歲。兩組受檢者的年齡、性別、健康狀況等一般資料差異不明顯，具有可比性高。

1.2 方法：①儀器及試劑：采用由日立公司提供的型號為7180的全自動生化儀，試劑則采用由寧波美康生物公司提供的相關校準品與上機試劑，以及由英國伯朗公司提供的相應項目的質控品。②檢驗方法：護理人員于清晨患者空腹的狀態下，抽取其靜脈血6 mL，并放入真空采血管中。其中，觀察組的采血管中加入肝素鈉抗凝血漿，對照組則不加，即不做抗凝處理。隨后，檢驗人員輕晃觀察組的采血管，充分確保肝素鈉抗凝血漿與采集的靜脈血充分融合，并以3000轉/15 min的速度開展離心操作，將血液標本中的血漿分離出來。對照組的采血管則放置在37 ℃的恒溫箱中，大約保存20 min左右，取出采血管，并開展離心操作。結束兩組血液標本的離心操作后，去除血管內的黃疸、脂血以及溶血等，并在條件相同的情況下，測定兩組血液標本中的鉀（K+）、鈉（Na+）、鈣（Ca2+）、氯（Cl-）、鎂（Mg2+）、葡萄糖（Glu）、肌酐（Cr）以及血尿素氮（BUN）這幾項生化指標的濃度。

1.3 統計學處理：應用SPSS13.0軟件分析包來統計并分析文中涉及到的所有數據，采用χ2來檢驗組間的構成比，當組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時，則研究具有統計學意義。

2 結 果

經過檢驗，觀察組血液標本中的各項生化指標濃度具體為：Ca+平均濃度為（2.40±0.16）mmol/L，Cl-平均濃度為（102.06±2.80）mmol/L，Mg2+平均濃度為（0.86±0.09）mmol/L，Cr平均濃度為（146.9± 47.0）μmol/L，BUN平均濃度為（6.37±2.13）mmol/L，K+平均濃度為（4.23±0.46）mmol/L，Na+平均濃度為（142.89±3.91）mmol/L，Glu平均濃度為（5.61±0.89）mmol/L。

對照組的指標濃度為：Ca+平均濃度為 (2.38±0.20) mmol/L，Cl-平均濃度為 (102.33±2.81) mmol/L，Mg2+平均濃度為 (0.85±0.06) mmol/L，Cr平均濃度為（148.3±44.5）μmol/L，BUN平均濃度為（6.35± 2.20）mmol/L，K+平均濃度為（4.55±0.10）mmol/L，Na+平均濃度為（140.01±2.05）mmol/L，Glu平均濃度為（5.20±0.80）mmol/L。

分析上述數據可知，觀察組血液標本中的Ca+、Cl-、Mg2+、Cr、以及BUN的濃度與對照組相比差異不明顯（P＞0.05），K+濃度顯著低于對照組，Na+及Glu濃度則顯著高于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

臨床以往采用常規血清標本分離法時，需花費20 min的時間來開展血漿分離操作，這對檢驗報告的及時發出以及臨床診療工作的及時開展造成了不利的影響[3]。此外，在應用常規血清分離法時，通常會還會存在一定量的纖維蛋白凝絲，對儀器的管道及樣品針造成堵塞。近些年來，臨床在開展生化檢驗分析操作時，大多應用肝素鈉抗凝血漿。其中，肝素鈉抗凝可避開凝固血液這一過程，大大縮短分離血液標本血清的時間，因而測定的結果也更能將受檢者體內的真實情況表現出來[4]。本研究結果顯示，血清及血漿內Ca+、Cl-、Mg2+、Cr、以及BUN等生化指標的濃度基本一致；雖然血清與血漿中Na+的濃度存在明顯差異（P＜0.05），但在臨床上，此種情況并不存在實際意義；此外，血清與血漿中Glu的平均濃度也存在顯著差異（P＜0.05），但這與相關文獻[5]報道的“在血清在室溫環境中放置1～3 h后，其血糖值會發生顯著降低”這一結論相符合。

本實驗結果還顯示，觀察組K+濃度顯著低于對照組，也即血漿中K+濃度也顯著低于血清中K+濃度（P＜0.05），這一結果出現的原因主要是血小板在血液凝固過程中會被破壞，使得血小板中的K+釋放進入血液中，并且與細胞內外的K+進行交換，在此種情況下，血漿中的K+濃度就要遠遠高于血清中K+的濃度。此外，研究還顯示在血清及血漿中，K+還存在0.5 mmol/L左右的恒定濃度差，經分析得知，這一狀況與血小板參與了凝血過程中釋放出K+量基本處于穩定狀態可能存在一定的關系。

綜上所述，在生化檢驗分析中應用肝素鈉抗凝血漿時，需對鉀離子的差異進行糾正，或是建立血漿鉀參考值的范圍，這樣便可準確且快速地將結果報告出來，從而為臨床的合理用藥提供科學可靠的技術支持，確保搶救高效率、高質量地進行。

[1] 王慧.探討肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性[J].北方藥學,2013,10(9):120-121.

[2] 唐繼海,黃文方,李崢嶸,等.生化檢驗分析中肝素鈉抗凝血漿應用的可行性分析[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(13):589-590.

[3] 李孟一.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性探討[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(18):3677.

[4] 樓許柏,高偉英,樓芳,等.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性分析[J].當代醫學,2011,17(20):16-17.

[5] 吳漢項.將肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗的可行性研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(9):32-33.

R446.1

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1671-8194（2017）19-0084-02