丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察

孫小龍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院兒內科，遼寧 丹東 118002）

丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果觀察

孫小龍

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院兒內科，遼寧 丹東 118002）

目的探討分別選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦對小兒癲癇患者完成治療后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年6月至2016年6月收治的小兒癲癇患者102例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組50例以及對照組52例患兒的分組依據為不同的癲癇治療方法；觀察組（50例）：左乙拉西坦；對照組（52例）：丙戊酸；通過對比NSE（異性烯醇化酶）水平以及S100β水平以突出丙戊酸鈉以及左乙拉西坦藥物的臨床應用價值。結果兩組小兒癲癇患者完成治療后，在癲癇治療總有效率方面，同對照組癲癇患兒進行比較，觀察組癲癇患兒無明顯差異（P＞0.05）。在NSE水平以及S100β水平兩方面，同對照組癲癇患兒比較，觀察組表現為顯著降低（P＜0.05）。結論對于小兒癲癇患者，臨床治療藥物選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦，獲得的抗癲癇治療效果較為一致，在神經保護方面，選擇左乙拉西坦藥物進行治療后獲得的效果更為顯著。

丙戊酸鈉；左乙拉西坦；小兒癲癇

癲癇屬于較為普遍的一種神經系統慢性疾病，對于年齡＜10歲的兒童屬于此種疾病的多發人群，部分患兒在發病過程中會表現出全身痙攣以及表現出短暫意識障礙的現象。因為小兒的腦組織未發育完全，如果頻繁表現出癲癇癥狀，最終會導致患兒表現出神經元受損的現象，嚴重的情況下會導致出現智力障礙的現象[1]。為了探討分別選擇丙戊酸鈉以及左乙拉西坦藥物對小兒癲癇患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的小兒癲癇患者作為本次實驗對比觀察對象，對于觀察組50例以及對照組52例小兒癲癇患者分別選擇左乙拉西坦藥物以及丙戊酸鈉藥物進行治療后，獲得的抗癲癇效果均較為顯著，前者表現出更為顯著的神經保護效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的小兒癲癇患者102例作為本次實驗對比觀察對象；觀察組50例以及對照組52例患兒的分組依據為不同的癲癇治療方法；觀察組（50例）：男33例，女17例；患兒的年齡分布范圍為2～12歲，患兒的平均年齡為（5.29± 2.31）歲；患兒的疾病病程為4個月～11年，患兒的平均病程為（4.52 ±1.19）年；對照組（52例）：男36例，女16例；患兒的年齡分布范圍為3～15歲，患兒的平均年齡為（5.31±2.35）歲；患兒的疾病病程為4個月～12年，患兒的平均病程為（4.59±1.21）年；觀察兩組小兒癲癇患者的基礎資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對于觀察組小兒癲癇患者，臨床選擇左乙拉西坦進行治療，用藥初始劑量為10 mg/kg，2次/天，控制藥物應用總劑量＜30 mg/kg[2]。對于對照組小兒癲癇患者，臨床選擇丙戊酸鈉進行治療，用藥初始劑量為15 mg/kg，2次/天，控制藥物應用總劑量在20～30 mg/kg[3]。

1.3 療效判斷標準[4]：臨床控制：所有癲癇患兒未表現出疾病發作的現象；顯效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發作頻率減少的程度超過75%；有效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發作頻率減少的程度在50%～75%；無效：對癲癇患兒用藥治療過程中，臨床癲癇癥狀發作頻率減少的程度＜50%，或者疾病發作頻率呈現出一定程度的增加。

1.4 統計學方法：對于所有癲癇患者數據的統計學分析，臨床均選擇統計學軟件SPSS13.0完成，癲癇治療總有效率實施χ2檢驗，以%表示，NSE水平以及S100β水平實施t檢驗以表示，當P＜0.05為存在明顯差異以及統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組50例小兒癲癇患者臨床控制、顯效、有效、無效以及治療總有效為16例（32.00%）、25例（50.00%）、7例（14.00%）、2例（4.00%）以及48例（96.00%）；對照組52例小兒癲癇患者臨床控制、顯效、有效、無效以及治療總有效為11例（21.15%）、27例（51.92%）、9例（17.31%）、5例（9.62%）以及47例（90.38%）；在癲癇治療總有效率方面，同對照組癲癇患兒進行比較，觀察組癲癇患兒無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 NSE水平以及S100β水平：觀察組癲癇患兒治療前NSE水平為（27.71±5.02）μg/L，治療后為（12.11±2.08）μg/L；治療前S100β水平為（0.93±0.25）μg/L，治療后為（0.49±0.17）μg/L；對照組組癲癇患兒治療前NSE水平為（28.31±4.99）μg/L，治療后為（20.32±3.12）μg/L；治療前S100β水平為（0.95±0.22）μg/L，治療后為（0.69±0.25）μg/L；在NSE水平以及S100β水平兩方面，同對照組癲癇患兒比較，觀察組表現為顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇作為一種腦短暫功能失調綜合征，表現出慢性以及反復發作的特點，屬于醫院神經系統較為普遍的一種疾病。針對此類患者，主要選擇抗癲癇藥物進行疾病治療，以有效控制癲癇疾病癥狀[5]。

丙戊酸鈉作為廣譜抗癲癇藥物的一種，對患者實施治療后，針對γ-GABA的降解可以進行有效抑制，可以將抑制性遞質氨基酸-甘氨酸濃度有效降低，針對神經膜進行有效穩定，將神經元損傷有效減少[6]。對于左乙拉西坦藥物，其主要針對囊泡內神經物質的釋放進行有效抑制，針對對患者造成的神經元損傷有效減少。此種藥物可以對患者的中樞神經囊泡進行作用，同SV2A進行有效結合，針對放電現象可以進行有效抑制。其可以將CAI海馬活動有效降低。針對中樞神經表現出的抑制作用有效提高，可以對患者的神經元進行有效保護[7]。

本次研究中，采用左乙拉西坦進行治療的觀察組癲癇患兒同采用丙戊酸鈉進行治療的癲癇患兒進行比較發現，最終獲得的治療總有效率基本一致，無顯著差異，在改善患者的NSE水平以及S100β水平兩方面，觀察組表現出的優勢較為明顯。

綜上所述，對于癲癇患兒治療藥物選擇左乙拉西坦以及丙戊酸鈉，均可以獲得顯著療效，前者在降低患者的NSE水平以及S100β水平獲得的效果方面，更為顯著，針對患者的腦神經可以進行有效保護，最終顯著提高癲癇患兒的生活質量。

[1] 周智慧,肖爭,王學峰,等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發癲癇療效分析[J].重慶醫學,2010,39(21):2878-2880.

[2] 李烈權.丙戊酸鈉治療癲癇的血藥濃度監測與分析[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(8):631-632.

[3] 高靜云,王穎慧,楊莉,等.中國新診斷癲癇兒童首選丙戊酸鈉或左乙拉西坦治療方案的成本效果分析[J].中華實用兒科臨床雜志,2013,28(1):42-47.

[4] 夏杰,鄭錚,張其梅,等.奧卡西平和丙戊酸鈉對癲癇患者血漿同型半胱氨酸和不對稱二甲基精氨酸水平的影響[J].重慶醫學, 2015,6(6):783-784.

[5] 韋迪岱,陳晉,鄭文明,等.拉莫三嗪與丙戊酸鈉對改善顱腦損傷后晚期癲癇療效的比較[J].重慶醫學,2015,7(22):3125-3126.

[6] 張其梅,夏杰,鄭錚,等.丙戊酸鈉和卡馬西平對癲癇患者血同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平的影響[J].臨床神經病學雜志,2012,25(4):291-292.

[7] 林若庭,洪志林,蔡若蔚,等.丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2015,9(3):612-613.

R742.1

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1671-8194（2017）19-0082-02