HACCP在預防醫學領域中應用的研究進展

石國棟

（泰安市泰山區疾病預防控制中心，山東 泰安 271000）

HACCP在預防醫學領域中應用的研究進展

石國棟

（泰安市泰山區疾病預防控制中心，山東 泰安 271000）

HACCP（危害分析與關鍵控制點體系）指的是針對食品安全的一種管理系統，主要為預防，將食品質量管理的核心從以往的終產品轉為生產管理，將不合格的產品在生產期間給予徹底消滅，使生產以及銷售風險明顯降低，同時也是被國際權威機構認定的能夠控制因食品造成疾病最為有效的措施。近幾年，在預防醫學領域當中也開始廣泛應用，運用HACCP管理模式對危害因素進行分析，找出其關鍵控制點（CCP），提出相應的工作程序，歸納總結出預防措施和糾偏對策，摸索并完善衛生安全管理體系。

HACCP；預防；醫學領域；衛生監督；防病

HACCP（hazard analysisand critical control point）即危害分析與關鍵控制點，其由危害分析（HA）和關鍵控制點（CCP）兩部分構成[1]。危害分析與關鍵控制點體系指的是一種以預防食品安全為核心的管理體系，是當今全球一致建議的保證食品安全有效的管理措施，作為保證食品、餐飲安全的管理系統已被廣泛的應用。HACCP是對危害進行評估并建立控制系統的一種工具，最終目的是預防而非單純依靠終產品檢驗來保證食品安全。最近幾年，在預防醫學領域當中也開始廣泛應用。本文筆者就對危害分析與關鍵控制點體系在預防醫學領域中衛生監督以及疾病預防當中的應用價值給予詳細闡述，僅供相關人員參考。

1 HACCP在國內外的現狀

世界各國對食品安全衛生的要求越來越高，消費者的自我保護意識也逐漸增強，為適應形勢，危害分析與關鍵控制點體系應運而生，在20世紀60年代首次應用在航天食品當中。因為其只是注重開發食品的預防體系，能夠對食品安全給予有效保證，進而成為食品安全的首先標準。在國內自20世紀80年代后期首次提出采取危害分析與關鍵控制點的可能性，同時在90年代由食品衛生監督檢驗所對涼果、醬油以及保健食品等給予試點研究。在2002年，衛生部正式頒發《食品企業HACCP實施指南的通知》，進而其在國內正式開始進行推廣[2]。現如今，國內外對其開始進行研究、探討以及規范，其中在預防醫學領域以及預防疾病當中獲得顯著的成果。

2 HACCP在食物中毒防控當中的應用

USDA（美國農業部）以及FDA（食品藥品管理局）均認為采取危害分析與關鍵控制點管理體系是有效控制食源性疾病的一種措施。根據相關實踐研究表明[3]，隨機平均分成采取食物中毒危害分析與關鍵控制點指南的食品安全區域與沒有采取這個方法的非示范區域，結果顯示，危害分析與關鍵控制點實時食品安全示范區域要比非示范區域食物中毒數量以及人數顯著降低。劉志權等[4]運用危害分析臨界控制點（HACCP）方法控制食物中毒的可行性，結果實施食物中毒HACCP指南的食品安全示范區的16個鎮比非示范區食物中毒的起數、中毒人數明顯減少。因此，可以表明，采取危害分析與關鍵控制點是可以明顯降低食物中毒的一種低耗高效的方法。根據相關實踐研究表明，將食物中毒流行病學特征以及預防措施有效結合在一起，對相關危害因素進行分析以及重點控制環節的確定等，同時密切監測其穩定運行，進而可以直接用作食物中毒的有效措施。

3 HACCP在公共場所衛生管理當中的應用

在游泳池衛生質控和衛生管理當中采取危害分析與關鍵控制點，能夠對危害因素給予有效控制，重點考察各環節存在的生物、化學和物理危害的可能性，運用HACCP原理，在掌握危害因素基礎上，分析確定關鍵控制點，從而采取相應的控制措施，使其衛生指標合格率進一步提高。王慧玲[5]將HACCP應用在游泳場館衛生監督管理中，找出危害因素，確定關鍵控制點，并分析效果，結果應用HACCP原理消除游泳場館衛生管理過程中的危害因素后，游泳場館日常衛生管理水平和游泳池水質合格率明顯提高。另外，董東風[6]運用危害分析關鍵控制點對理發、美容店進行預防性衛生監督管，結果運用HACCP以后，消除了危害因素，理發、美容店衛生指標合格率明顯上升。段偉等[7]運用HACCP后5家星級賓館空氣細菌總數、可吸入顆粒物、甲醛、二氧化碳的合格率，公共用品的合格率以及顧客化妝品在內的衛生質量和法定標識的合格率均有明顯提高。采取危害分析與關鍵控制點，對其相關危害因素給予分析，建立一個衛生質量重點控制點，衛生指標合格率顯著提高。

4 HACCP在預防醫學其他衛生管理當中的應用

HACCP已被廣泛應用于各個領域，在集中空調通風系統的衛生監督中也被嘗試使用。范忠飛等[8]使用危害分析及關鍵控制點技術對使用集中空調單位進行衛生管理，判定集中空調衛生管理中的危害因素，確定關鍵控制點、控制的方法和標準，然后對實施HACCP前后的各項指標變化進行對比，衛生合格率由實施前的50%提升為100%，衛生狀況有明顯改善。張東生、馮少雄[9]將HACCP應用到采菊集中消毒到位的衛生管理中，推行規范化管理，分析清洗消毒工藝中影響餐具衛生質量的各種因素，確定關鍵控制點并進行專項治理，衛生狀況明顯改善，碗碟筷子的消毒效果和洗滌劑殘留劑抽檢合格率明顯提高。

根據相關實踐研究表明[10]，采取危害分析與關鍵控制點對某醫院當中的潔凈手術室給予管理，運行6個月以后，使潔凈手術室當中的空氣質量進一步提高，相關指標都可以達到相關標準，使各種類型的手術環境需求得到滿足，進而有效防止院內感染。對某個地震重災區域作為危害分析與關鍵控制點的試驗對象，運用危害分析與關鍵控制點的理論以及方法，正確指導地震災害以后的媒介生物控制，對其控制當中的危害因素給予分析，確定重要控制點，建立一個良好的糾偏方法，使媒介生物的控制效果給予有效保證[11]。另外，在某個大學甲型H1N1疫情防控當中通過危害分析與關鍵控制點步驟給予消毒干預，使其流感疫情給予有效控制，為之后類似的甲流疫情現場的控制給予借鑒[12]。與此同時，對某個地區的霍亂發生的危險因素給予分析研究，確定其主要控制點在于阻斷甲魚在養殖以及販賣過程當中被霍亂弧菌污染以及阻斷生甲魚通過公用以及盛放容器污染其他相關食品，通過對其采取生熟分開等相關措施以后，該地區沒有再次出現霍亂疫情發生[13]。除此之外，在預防以及免疫接種當中加入危害分析與關鍵控制點原理，對預防接種期間潛在的風險和相關危害因素給予分析，同時有效識別以及實施相對應的措施給予一定控制，使免疫接種質量明顯提高，使接種率明顯提高，進而使預防接種工作的安全有效性給予保證[14]。

5 結 語

危害分析與關鍵控制點是預防性的食品安全保證體系，然而危害分析與關鍵控制點不是一個單獨的體系，一定建立在良好的GMP（操作規范）以及SSOP（衛生標準操作流程）的基礎之上，因此，危害分析與關鍵控制點不單單在食品安全方面給予廣泛應用，同時在預防醫學領域衛生監督以及疾病預防控制當中也取得顯著成果。采取危害分析與關鍵控制點體系，衛生監督以及疾病的預防控制工作從以往的終端產品轉變成為整個過程的控制，對所有也許受到潛在的化學、物理以及生物等相關污染或者感染的環節給予危害因素分析，找出每一個環節當中的主要控制點，建立一個記錄檔案，給予糾偏處理，以及進行相對應的預防以及監控處理，使危害因素降低到最低，同時給予相對應的驗證措施，使“出事以后”的檢測轉變成為“出事之前”的有效預防，進而達到預期的目標以及預防和控制食源性經的發生、傳染性疾病的傳播、職業危害以及職業中毒等相關目的。所以，危害分析與關鍵控制點體系在預防醫學領域當中的應用前景非常廣闊，同時也成為今后衛生監督以及疾病預防控制工作提供重要的理論依據。

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[5] 王慧玲.焦作市游泳場館衛生管理中應用HACCP效果分析[J].職業與健康,2009,25(13):1404-1405.

[6] 董東風.危害分析關鍵控制點在理發美容店衛生監督中的應用[J].環境與健康雜志,2002,15(2):240-241.

[7] 段偉,曲中軍,劉炳林,等.危害分析關鍵控制點在濟寧星級賓館衛生監督中的應用[J].預防醫學文獻信息,2003,9(4):407-408.

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