誤診為“軀體形式障礙”的少見神經(jīng)系統(tǒng)疾病3例☆

石元洪董麗平○☆童萍高霞

·短著述·

誤診為“軀體形式障礙”的少見神經(jīng)系統(tǒng)疾病3例☆

石元洪*董麗平*○☆童萍*高霞*

誤診軀體形式障礙少見神經(jīng)系統(tǒng)疾病

近年來國家大力推動精神衛(wèi)生知識的普及和提高，很多綜合性醫(yī)院的非精神科醫(yī)生了解精神衛(wèi)生知識，也在一定程度上提高了精神疾患識別的能力，很多非器質(zhì)性精神疾病患者因及時(shí)轉(zhuǎn)介到精神專科而獲得較好的治療效果。但同時(shí)，某些少見且復(fù)雜的器質(zhì)性疾病，可表現(xiàn)出多器官多系統(tǒng)的軀體不適，容易被誤診為軀體形式障礙等精神疾病，值得引起臨床醫(yī)生重視。現(xiàn)報(bào)告被誤診為“軀體形式障礙”的少見神經(jīng)系統(tǒng)疾病3例。

1 病例資料

患者一，男，44歲，農(nóng)民（常年在外打工）。因“頭昏、乏力、注意力不集中、易激惹1年”于2011年8月21日入住我科。患者1年來出現(xiàn)頭昏，表現(xiàn)為昏沉沉的感覺，同時(shí)伴全身乏力、注意力難以集中、情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常為一些小事發(fā)脾氣；自覺思考能力下降，有些事回憶顯困難，例如有時(shí)忘記要去做的事情，中遠(yuǎn)期記憶基本正常；工作積極性下降，但尚能工作。曾在多家醫(yī)院就診，頭部MRI等檢查均無明顯異常，考慮“后循環(huán)缺血”，予銀杏達(dá)莫等治療，但效果不佳。遂考慮“軀體化障礙”而轉(zhuǎn)診我科。患者既往體健，無藥物過敏史。2年前有過1次冶游史。平素性格內(nèi)向、敏感。否認(rèn)精神病史及家族史。入院查體：體格檢查未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語流利，顱神經(jīng)檢查（-），頸部無抵抗，四肢肌力Ⅴ級，肌張力、腱反射正常，病理反射（-），深淺感覺、共濟(jì)失調(diào)檢查（-）。……