淺析預見性護理干預預防高齡股骨粗隆骨折患者術后并發癥的效果

王蕾

淺析預見性護理干預預防高齡股骨粗隆骨折患者術后并發癥的效果

王蕾

目的對高齡股骨粗隆骨折患者術后接受預見性護理后并發癥改善情況進行研究分析.方法86例高齡股骨粗隆骨折患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組43例.兩組均接受圍手術期常規護理, 觀察組在常規護理基礎上給予預見性護理.對兩組的并發癥情況進行對比分析.結果觀察組有2例(4.7%)患者出現術后并發癥, 對照組有8例(18.6%)患者出現術后并發癥, 觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).結論高齡股骨粗隆骨折患者接受預見性護理干預可以降低術后并發癥的發生幾率, 促進患者的恢復, 可以推廣使用.

股骨粗隆骨折;高齡;預見性護理;并發癥

股骨粗隆骨折主要是老年群體發病, 骨質疏松是主要的病因, 臨床中治療該類骨折以手術為主[1].手術效果突出,但是老年患者不適合手術治療, 長期臥床容易出現并發癥,對術后康復產生不利影響, 降低了患者生活質量.此次本院就預見性護理干預對降低患者并發癥的效果開展了研究分析, 現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院收治的86例股骨粗隆骨折患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組43例.觀察組中男24例, 女19例, 年齡最小65歲, 最大89歲, 平均年齡(75.8±4.4)歲.對照組中男23例,女20例, 年齡最小65歲, 最大92歲, 平均年齡(76.4±5.2)歲.兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),能夠進行比較分析.

1.2 方法 兩組均接受了常規護理, 術前進行準備, 對患者進行評估, 協助完成檢查, 對患者進行心理護理, 觀察患者的病情, 合理使用藥物, 提供健康指導.觀察組在常規護理基礎上給予預見性護理, 具體如下.

1.2.1 譫妄護理 患者術后缺氧、腦部血液低灌注高度敏感以及體液失衡是導致患者術后譫妄發生的主要原因[2].術后密切觀察患者意識、認知、行為表現, 避免噪音和光線刺激, 評估患者疼痛程度, 分散患者對疼痛的注意力, 并遵醫囑給予患者使用鎮靜鎮痛藥物, 以預防術后譫妄的發生.

1.2.2 應激并發癥護理 手術對患者有應激性, 可能還會因基礎疾病而導致各類并發癥, 術前應該評估患者的心肺功能,針對性開展基礎疾病的治療.術后對生命體征給予監控, 觀察排泄物顏色性質, 使用胃黏膜保護劑, 預防胃出血和低血鉀等.

1.2.3 下肢深靜脈血栓護理 術后患者臥床時間長, 容易出現下肢深靜脈血栓, 護理人員應該定期檢查患者的凝血功能,記錄患肢腫脹和小腿情況[3].指導患者家屬對患肢進行按摩,按摩小腿、大腿、足部、踝部及膝關節, 20 min/d, 同時術后指導患者抬高患肢, 早期進行功能鍛煉, 主動進行踝關節屈伸、股四頭肌等長收縮, 膝、髖關節的被動活動等鍛煉[4].

1.2.4 感染護理 術后感染是發病率較高的并發癥, 高齡患者免疫力低, 很容易發生感染.最常見的就是肺部感染和泌尿系統感染, 術前要對患者進行呼吸訓練, 術后協助患者翻身, 使用霧化吸入治療改善呼吸道癥狀.早期指導患者接受膀胱收縮鍛煉, 增加飲水有助于降低泌尿系統感染幾率.

1.2.5 壓瘡護理 長時間臥床容易引起壓瘡, 需要為患者進行按摩, 調整體位, 保持床褥潔凈, 減少受壓時間[5].

1. 2. 6 便秘護理 術后患者胃腸蠕動緩慢, 消化能力減弱,容易便秘.護理人員應該指導患者臥床排便, 制定科學的飲食計劃, 叮囑患者接受易消化食物, 按摩腹部, 促進排便.

1.3 觀察指標 比較兩組患者并發癥發生情況.

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

觀察組有2例(4.7%)患者出現術后并發癥, 對照組有8例(18.6%)患者出現術后并發癥, 觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).

3 討論

股骨粗隆部位有較豐富的血運, 骨折幾率高, 高齡患者往往合并基礎疾病, 因此預后緩慢, 容易出現并發癥, 對患者的康復產生不良影響[6-10].

預見性護理能夠預防術后出現并發癥, 降低其發生幾率,入院后護理人員需要為患者制定護理計劃, 目的是降低并發癥發生率[7,11-13].此次研究選取86例股骨粗隆骨折患者進行分組研究, 兩組均給予常規護理, 觀察組在常規護理基礎上給予預見性護理, 結果顯示, 觀察組有2例(4.7%)患者出現術后并發癥, 對照組有8例(18.6%)患者出現術后并發癥, 觀察組并發癥發生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 高齡股骨粗隆骨折患者接受預見性護理干預可以降低術后并發癥的發生幾率, 促進患者的恢復, 可以推廣使用.

[1] 弓志國, 施德源. PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折臨床分析.中國骨與關節損傷雜志, 2013(s1):17-18.

[2] 王麗. 高齡股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理. 中國醫學創新, 2013(1):62-63.

[3] 萬琴琴. 高齡股骨粗隆間骨折患者外固定術后并發癥的預防及護理. 當代護士旬刊, 2015(7):59-60.

[4] 許雨薇. 高齡股骨粗隆間骨折患者圍術期護理干預效果觀察.吉林醫學, 2014(13):2906-2907.

[5] 孫東梅. 股骨粗隆間骨折術后防止并發癥的預見性護理. 中國實用醫藥, 2015, 10(4):183-184.

[6] 吳曉娟. 循證護理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應用效果分析. 河南醫學研究, 2016, 25(4):769.

[7] 陳麗芬. 預見性康復護理對股骨粗隆間骨折術后并發癥的影響. 中國醫療前沿, 2012(16):81.

[8] 袁善花, 楊淑玲, 宋國玲. 老年股骨粗隆間骨折患者術后并發癥的預見性護理分析. 中國保健營養旬刊, 2014, 24(2):938-939.

[9] 蘇靜. 快速康復外科聯合預見性護理對老年股骨粗隆間骨折患者術后康復的影響. 中西醫結合護理, 2016, 2(9):8-10.

[10] 汪玲. 28例高齡股骨粗隆間骨折患者圍術期護理干預效果研究. 中國當代醫藥, 2012, 19(26):128-129.

[11] 蓋兆東. 個性化中醫護理干預對預防老年股骨粗隆骨折內固定術后并發癥的臨床療效觀察. 中國傷殘醫學, 2017, 25(2):79-80.

[12] 姜雪巖. 預見性護理在預防股骨粗隆間骨折術后并發癥中的應用. 中國民康醫學, 2013, 25(4):65.

[13] 伍丹. 評價分析預見性護理對股骨粗隆間骨折術后并發癥發生率的影響. 今日健康, 2014(12):121.

Effect analysis of predictive nursing intervention on prevention of postoperative complications in senile patients with femoral intertrochanteric fracture

WANG Lei.
Liaoyang Second People's Hospital, Liaoyang 111000, China

ObjectiveTo study and analyze the improvement of postoperative complications in senile patients with femoral intertrochanteric fracture after predictive nursing.MethodsA total of 86 senile patients with femoral intertrochanteric fracture were randomly divided into control group and observation group, with 43 cases in each group. Both groups

perioperative routine nursing, and the observation group also received predictive nursing. The occurrence of complications were compared and analyzed.ResultsThe observation group had 2 cases with postoperative complications (4.7%), while the control group had 8 cases with postoperative complications (18.6%). The observation group had lower incidence of complications than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPredictive nursing for senile patients with femoral intertrochanteric fracture can reduce the incidence of postoperative complications, and promote the recovery of patients. It can be popularized and used.

Femoral intertrochanteric fracture; Senile; Predictive nursing; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.079

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫院

2017-10-13]