酒精性肝硬化患者護理干預的效果分析

唐宏艷 唐洪英

酒精性肝硬化患者護理干預的效果分析

唐宏艷 唐洪英

目的 探討為酒精性肝硬化患者提供綜合性護理的臨床效果。方法 98例酒精性肝硬化患者,隨機分為對比組和研究組,各49例。對比組患者采用常規護理干預,研究組患者在常規護理基礎上加綜合護理干預,對比兩組臨床效果。結果 研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統計學意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負面情緒發生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負面情緒發生率為59.18%；研究組負面情緒發生率明顯低于對比組,差異有統計學意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。結論 利用綜合性護理可有效提升酒精性肝硬化患者戒酒率,同時改善其戒酒過程中的心理狀態。

酒精性肝硬化；綜合護理干預；戒酒率；負面心理

酒精性肝硬化患者在臨床治療時需長時間禁酒,在此過程中由于中樞神經對酒精產生了依賴性,就會引發酒精戒斷綜合征,使患者的治療依從性大幅降低,還可以誘發各類負面心理,最終影響疾病的整體治療效果［1,2］。本文即是研究綜合護理干預對酒精性肝硬化患者戒酒效果的影響,具體研究方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年3月本院收治的98例酒精性肝硬化患者為研究對象,隨機分為對比組和研究組,各49例。對比組中男37例,女12例；年齡最大68歲,最小37歲,平均年齡(52.47±5.63)歲；飲酒史最長51年,最短12年,平均飲酒史(37.38±4.76)年。研究組中男39例,女10例,年齡最大65歲,最小40歲,平均年齡(52.49±4.82)歲；飲酒史最長50年,最短12年,平均飲酒史(37.41±4.81)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采用常規護理干預,包括溝通交流、健康宣教、生活習慣糾正,并重點強調大量飲酒的危害性。研究組在對比組基礎上聯合綜合性護理干預,具體護理方法如下。

1.2.1 認知護理干預 與患者進行交流,了解患者的受教育程度,根據實際情況制定相應的護理方案,對受教育程度較低者應采用通俗易懂的話開展健康宣教護理。在認知干預過程中,除強調大量飲酒對患者身體、家庭以及社會造成的危害以外,還需要介紹治療過程中可能出現的戒斷綜合征,對其主要表現、危害、處理措施等進行闡述,使患者了解整體治療過程中可能發生的各類情況,從而做到心里有數,可有效幫助其建立酒精戒斷的信心。

1.2.2 心理護理干預 酒精性肝硬化屬于典型的慢性病變,是由于患者長期酗酒所導致的,而在酗酒過程中酒精會對神經系統造成影響,進一步影響了患者的心理狀態,在治療過程中絕大多數患者具有酒精依賴性特征。此時必須開展心理護理干預,由專職護理人員對患者的心理狀態進行評估,并記錄整體治療和護理過程中患者心理狀態的變化情況,采取具有針對性的心理護理干預［3-5］。對于已經發生戒斷綜合征的患者需重點安撫其情緒,必須與家屬協作開展,以免患者情緒進一步激化。如患者并未發生戒斷綜合征,但心理狀態呈現明顯的不正常發展,則可立即采用轉移注意力的方式對其心理進行干預,可播放患者喜歡的娛樂節目、提供報刊雜志讀物或游戲等。如必要時可選擇同類疾病戒斷效果較好的病友進行現身說法,通過實際案例的方式讓患者建立信心,并克服酒精依賴性。

1.2.3 行為護理干預 在患者入院后立即開展行為糾正護理,酒精戒斷采用循序漸進的方式,避免在短時間內大量減少飲用量所引發的不適感或戒斷綜合征［6］。同時為患者制定每天的作息時間表,包括清晨晨練時間、早餐時間、午餐時間、午休時間、晚餐時間、傍晚散步時間等,并根據其接受行為護理的時間逐漸減少就餐或不就餐時飲酒量［7］。可根據患者個人喜好為其選擇體育活動項目,通過每日健身的方式轉移其注意力,既能夠滿足身體機能的恢復,又可以減少其與酒精的接觸時間。

1.2.4 家庭護理干預 護理人員需做好家屬的動員工作,使其能夠配合護理人員對患者進行護理干預。同時要求家屬不能過于苛責患者,應給予正確的關心、尊重和諒解等情感方面的支持,從而緩解戒斷過程中患者的負面情緒［8,9］。另外家屬還必須做好院外監督工作,并為患者提供溫馨的家庭休養環境,在出院后應避免其與酒精的二次接觸。

1.3 觀察指標 負面情緒采用癥狀自評量表(SCL-90)進行評價,共包括緊張焦慮、偏執抵觸、悲觀抑郁、僥幸四類,以主觀評價方式進行,以患者自覺擁有癥狀,并且對評價者生活具有影響作為判斷依據。比較兩組完全戒酒率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者出院隨訪6個月后,研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統計學意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負面情緒發生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負面情緒發生率為59.18%；研究組負面情緒發生率明顯低于對比組,差異有統計學意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。

3 討論

酗酒屬于不良習慣之一,其可引發酒精肝,并最終發展成為酒精性肝硬化癥狀。在治療過程中以酒精戒斷為主要目的,但由于患者長期酗酒后會引發精神性依賴,在戒斷時無法避免發生戒斷綜合征,因此需采取科學有效的護理干預［10-12］。

綜合性護理主要從認知、心理、行為和家庭四個方面入手,糾正患者對大量飲酒的錯誤認知,并使其建立正確的生活習慣,從而擺脫對酒精的生理依賴；心理護理則是糾正患者負面心理狀態,通過轉移注意力、實際病例展示等多種方式進行,以保證患者對酒精戒斷擁有正確的心理狀態；行為護理則是改變患者的生活規律,建立正確的日常生活方案,采用模式化的方式減少其與酒精的接觸機會［13-16］。本文研究結果顯示,研究組完全戒酒率為93.88%(46/49),高于對比組的65.31%(32/49),差異有統計學意義(χ2=12.3128,P=0.0004<0.05)。研究組患者治療中具有緊張焦慮情緒者3例,偏執抵觸者5例,悲觀抑郁者2例,僥幸者3例,負面情緒發生率為26.53%；對比組則分別為8、5、5、11例,負面情緒發生率為59.18%；研究組負面情緒發生率明顯低于對比組,差異有統計學意義(χ2=10.6667,P=0.0011<0.05)。

綜上所述,利用綜合性護理可有效提升酒精性肝硬化患者戒酒率,同時改善其戒酒過程中的心理狀態。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.081

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