糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的臨床分析

楊勇輝 陳國興 王育光

糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的臨床分析

楊勇輝 陳國興 王育光

目的 探討糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 60例潰瘍性結腸炎患者,根據患者入院順序分為對照組和觀察組,各30例。對照組行常規藥物治療,觀察組行糞菌移植治療。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀評分、疾病復發情況。結果 觀察組總有效率86.67%高于對照組63.33%,差異具有統計學意義(χ2=4.356,P<0.05)。治療前,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分低于本組治療前,且觀察組均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組疾病復發率6.67%低于對照組26.67%,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P<0.05)。結論 采用糞菌移植治療潰瘍性結腸炎可以明顯提高治療效果,迅速改善其臨床癥狀,減少不良反應的發生,有效控制疾病復發,安全可靠,具有良好的推廣和應用價值。

糞菌移植；潰瘍性結腸炎；臨床療效

為了探討糞菌移植治療潰瘍性結腸炎的臨床效果,本院選取了60例患者進行了回顧性研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013年1月～2015年12月收治的潰瘍性結腸炎患者中選取60例進行研究。入選者均符合如下納入標準：①均經過病理學診斷或結腸鏡診斷確診；②左下腹部位均有不同程度的腹痛；③大便隱血試驗的結果均為陽性；④患者及其家屬均知曉研究內容,且自愿參與本次研究。根據患者入院順序分為對照組和觀察組,各30例。對照組男18例,女12例；年齡20～78歲,平均年齡(50.64±9.73)歲；病程3個月～8年,平均病程(4.21±1.27)年。觀察組男20例,女10例；年齡21～76歲,平均年齡(50.45±8.57)歲；病程2個月～9年,平均病程(4.52±1.79)年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行常規藥物治療,具體方法：1 g柳氮磺胺吡啶、3 g蒙脫石散(思密達)、50～10 mg氫化可的松片、165 mg膠體酒石酸鉍膠囊(比特諾爾)混合成灌腸藥液,在大便排空的基礎上,于睡前30 min進行灌腸。

1.2.2 觀察組 行糞菌移植治療,具體方法為：選擇合適的供體,在移植前72 h口服萬古霉素,0.5 g/次 ,2次/d；于移植前24 h行腸道準備,停止用藥。移植當日,于術前6 h從供體內取60 g糞便,加入350 ml生理鹽水攪拌均勻,過濾,取300 ml細菌懸液,置于4℃環境下保存,然后借助盲腸鏡將其輸注到患者的盲腸內,保持4～6 h左側臥位,并禁食6 h。

1.3 觀察指標及評價標準 ①觀察兩組患者的臨床治療效果,其評價標準參照《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》［1,2］,具體如下：臨床癥狀徹底消失,結腸鏡檢查顯示腸黏膜基本恢復正常為痊愈；臨床癥狀基本消失,結腸鏡檢查顯示腸黏膜有輕度的炎癥反應,或者存在假息肉為有效；臨床癥狀和結腸鏡檢查結果和治療前相比無變化甚至加重為無效。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者治療前后腹痛、腹瀉和腸黏膜病變等臨床癥狀的評分變化。③對兩組患者進行為期6個月的隨訪,統計其疾病復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈12例,有效14例,無效4例,總有效率為86.67%；對照組痊愈9例,有效10例,無效11例,總有效率為63.33%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.356,P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床癥狀評分變化比較 對照組治療前腹痛評分為(2.74±0.47)分、腹瀉評分為(2.64±0.55)分、腸黏膜病變評分為(2.43±0.48)分,治療后評分分別為(1.32±0.31)、(1.44±0.38)、(2.02±0.46)分。觀察組治療前腹痛評分為(2.41±0.79)分,腹瀉評分為(2.47±0.58)分,腸黏膜病變評分為(2.44±0.51)分,治療后評分分別為(0.91±0.30)、(0.95±0.31)、(1.34±0.73)分。治療前,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分低于本組治療前,且觀察組均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者疾病復發率比較 經隨訪發現,對照組有8例復發,疾病復發率為26.67%；觀察組有2例復發,疾病復發率為6.67%；觀察組疾病復發率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。

3 討論

潰瘍性結腸炎的發病率較高,是一種常見的疾病,主要的臨床表現為腹痛、腹瀉和膿血便［3-6］。該病的發病高危群體為中青年,主要的發病部位集中在直腸和乙狀結腸部位,甚至還會對其他臟器造成一定的影響,對患者的生命健康和生活質量造成了嚴重影響［7］。目前,醫學界對潰瘍性結腸炎的發病機制還未形成統一看法。目前,潰瘍性結腸炎的臨床治療以藥物保留灌腸為主,但是治療效果就會受到多種因素的影響,導致治療并不徹底,病情反復發作［4,8-10］。

在本次研究中,觀察組總有效率86.67%高于對照組63.33%,差異具有統計學意義(χ2=4.356,P<0.05)。治療前,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的腹痛評分、腹瀉評分、腸黏膜病變評分低于本組治療前,且觀察組均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組疾病復發率6.67%低于對照組26.67%,差異具有統計學意義(χ2=4.320,P<0.05)。觀察組采用糞菌移植治療取得了顯著效果,主要原因為：病變部位在結腸,糞便內炎癥指標比循環指標更能直觀的反映疾病活動度,且糞便鈣衛蛋白(FC)可以穩定存在,因此,可良好地反映患者的疾病活動度,其中糞便鈣衛蛋白是中性粒細胞更新的標志物,屬于重要的炎性蛋白［11-14］。

綜上所述,采用糞菌移植治療潰瘍性結腸炎可以明顯提高治療有效率,迅速改善其臨床癥狀,減少不良反應的發生,有效控制疾病復發,安全可靠,具有良好的推廣和應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.067

2016-11-02］

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