商環(huán)包皮切除術(shù)并發(fā)癥的薈萃分析

李楊

商環(huán)包皮切除術(shù)并發(fā)癥的薈萃分析

李楊

目的 綜合評(píng)價(jià)商環(huán)和傳統(tǒng)包皮切除術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。方法 檢索中文文獻(xiàn)庫關(guān)于商環(huán)與傳統(tǒng)方式治療包皮過長(zhǎng)的相關(guān)文獻(xiàn),限定年限為2012年1月～2016年8月,提取并發(fā)癥的相關(guān)指標(biāo)(術(shù)后出血/血腫、包皮水腫、感染、切口裂開)進(jìn)行綜合匯總評(píng)價(jià)。結(jié)果 共檢索64篇,經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后有10篇中文文獻(xiàn)被納入,其中觀察組(商環(huán)組)共計(jì)1251例,對(duì)照組(傳統(tǒng)手術(shù)組)共計(jì)936例。①術(shù)后出血指標(biāo)：納入7篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,文獻(xiàn)間存有異質(zhì)性(P=0.13,I2=42%),因此選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析,商環(huán)組術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.38,95% CI=(0.22,0.66),P=0.0005<0.05］。②包皮水腫：9篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,文獻(xiàn)間存有異質(zhì)性(P=0.00001,I2=91%),因此選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析；商環(huán)組包皮水腫發(fā)生率高于傳統(tǒng)手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.40,95% CI=(1.09,1.80),P=0.00001<0.05］。③感染指標(biāo)：納入7篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,文獻(xiàn)間存有異質(zhì)性(P=0.00001,I2=94%),因此選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析,商環(huán)組感染率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=1.96,95% CI=(1.39,2.75),P=0.0001<0.05］。④傷口裂開指標(biāo)：6篇文獻(xiàn)被納入分析,文獻(xiàn)間存有異質(zhì)性(P=0.00001,I2=88%),因此選用隨機(jī)效應(yīng)模型分析,商環(huán)組切口裂開發(fā)生率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=4.32,95% CI=(2.83,6.59),P=0.00001<0.05］。對(duì)納入研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,散點(diǎn)分布在直線兩側(cè),大樣本文獻(xiàn)分布在底部,小樣本文獻(xiàn)分布在頂端,散點(diǎn)分布部分不對(duì)稱,提示納入的文獻(xiàn)存在一定發(fā)表偏倚。結(jié)論 商環(huán)治療包皮過長(zhǎng)的患者中出血量少,傳統(tǒng)方式在包皮水腫、感染、切口裂開方面占有一定優(yōu)勢(shì)。

商環(huán)；傳統(tǒng)手術(shù)；包皮過長(zhǎng)；并發(fā)癥；優(yōu)勢(shì)

包皮過長(zhǎng)及包莖在國內(nèi)臨床報(bào)道中最為常見,治療方式多采用外科干預(yù),干預(yù)的途徑較多,包皮切除術(shù)已經(jīng)是非常成熟、歷史悠久的一項(xiàng)外科技術(shù)。對(duì)于切除的方式,我國干預(yù)方式最多,目前流行的兩種方式為商環(huán)和傳統(tǒng)方式治療,國內(nèi)報(bào)道［1,2］關(guān)于包皮切除術(shù)治療對(duì)比方式的研究較多,多為術(shù)中療效分析,而對(duì)于手術(shù)并發(fā)癥的分析較少,結(jié)論又不統(tǒng)一 ,因此通過Meta分析模式,將樣本量疊加,增大樣本含量和研究機(jī)構(gòu)進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論的可靠性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 檢索途徑 系統(tǒng)檢索2012年1月～2016年8月公開發(fā)表在中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、中國生物文獻(xiàn)(CBMdisc)、維普等中文數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn),以中文關(guān)鍵詞“商環(huán)”、“傳統(tǒng)手術(shù)”、“包皮過長(zhǎng)”進(jìn)行檢索,并追溯參考文獻(xiàn)加以搜索。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①公開發(fā)表的中文文獻(xiàn)；……