藏醫熱灸治療頸椎病典型病例報道

旦正項秀

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

藏醫熱灸治療頸椎病典型病例報道

旦正項秀

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

頸椎病;白脈病;藏醫熱灸

藏醫灸療法是藏醫四大療法中外治療法范疇，熱灸療法是藏醫灸療中的療法之一。在藏醫巨著《醫學四續》中專章論述艾灸療法的功效等內容。在臨床應用中灸療分類很多，作為灸療中的操作簡便，療效確切的艾灸療法，在臨床治療中對多專科疾病有廣泛的使用價值。藏醫學根據疾病性質將所有疾病分型為熱性疾病和寒性疾病，艾灸療法主要適用于神經性疾病，培根及隆引起的寒性疾病，譬如頸椎病、腰椎病及坐骨神經痛、胃寒、胃火衰竭、慢性腹瀉、慢性腸炎、消化不良等寒性胃腸道疾病，另外對寒性泌尿系統、婦科、呼吸系統、免疫系統及老年性疾病等具有立竿見影的療效。藏醫傳統艾灸灸法根據疾病嚴重程度分為四種，即煮灸、燒灸、熱灸、溫灸，由于現代人的美容觀念的增強，臨床艾灸療法在實際應用中主要以熱灸和溫灸為主進行治療。

頸椎病是藏醫雜尕爾乃即白脈病范疇，是長期低頭伏案工作等因素作用下導致的一種疾病，大多是由于神經根受到壓迫導致的神經根型頸椎病，藏醫病名為雜尕爾乃即“白脈病”。藏醫認為白脈及神經的根源在于人腦，從人腦像樹根一樣向下分解并工作的神經有19個，這些神經的分支向內鏈接于五臟六腑，向外鏈接于頭顱和四肢。

1 典型病例

患者尕某，女，46歲，祖籍青海，藏族，家屬，于2017年3月6日就診。主訴：頸肩部疼痛，右側上肢放射性痛、發麻伴有頭痛、頭暈1年，加重2月余。現病史：患者自述1年前勞累引起頭痛、頭暈、頸肩部疼痛，右上肢放射性痛，發麻及感覺障礙、自感握力減退，偶有耳鳴現象，曾通過幾家醫院服藥治療效果不佳。2月前因不明原因病情加重，頸肩部疼痛及右上肢放射性疼痛、發麻，頭痛偶有頭暈及耳鳴，導致夜晚睡眠欠佳。既往無其他慢性病。否認家族有相同病史。輔助檢查：DR拍片檢查顯示頸椎3～5骨質增生改變。查體發現枕后部“達和豆”、“加卸”、“然那”及“大椎”(藏醫稱安董當布)等神經分布的頭頸部和肩部穴位壓痛明顯。浮脈，舌質紅，舌苔薄黃。

治療：藏醫認為，對疾病的治療方法有飲食、行為起居、藥物及外治療法4種，一般而言，根據疾病的嚴重程度不同治療方案亦不同，四大療法的治療次序也不同。總體而言，輕度疾病可通過飲食和行為起居調節和改變可以得到痊愈，中度疾病可以通過藥物口服及外用進行治療可以得到痊愈，重度疾病則要首選外治療法(艾灸、藥浴、熱敷等)進行徹底治療，同時配合藥物治療可以得到痊愈。此次筆者對頸椎病采用熱灸為主配合口服藥物進行治療，以飲食和行為起居為輔助療法。

熱灸療法：主要取達和豆、加卸、然那、大椎和阿內桑5種白脈穴位，第一次熱灸以上每個穴位共灸5柱，第二次每個穴位共灸7柱，第三次每個穴位共灸5柱，每間隔1周熱灸治療1次，共治療3次。

藥物療法：選用十三味鵬鳥丸，清晨空腹，1粒/次；如意珍寶丸，早飯后口服，3粒/次，五鵬丸，早飯后口服，5粒/次；五味金色散，中午飯后口服，1勺/次；八味獐芽菜丸，中午飯后口服，4粒/次；二十四味沉香丸，下午口服，3粒/次；二十味沉香丸，晚上口服，4粒/次。15日為1療程。

飲食醫囑：對于頸椎病飲食方面主要注意辛辣刺激性食物的控制。

行為起居遺囑：就診時給予患者行為起居方面的注意事項及介紹頸椎鍛煉方法和頸椎操的鍛煉方法，避免長時間坐位及勞累。

2 小結

頸椎病是中老年人多發的一種頸椎椎間盤退行性改變及其繼發行改變，骨質增生等原因壓迫或刺激鄰近神經、脊髓、血管等周圍組織而引起的一組病癥。藏醫認為神經即白脈當中流動著“隆”(與中醫的氣有相似性)，“隆”的本質為寒性，藏醫認為寒性疾病是艾灸治療的適應癥，因此對頸椎病采用艾灸療法治療。熱灸療法是艾灸療法之一，具體治療方法是，首先選擇頸椎病患者的“達和豆”、“加卸”、“然那”、“大椎”和“阿內桑”5個艾灸穴位，在患者的病變部位相對應的艾灸穴位上經過加工好的醫用艾柱后點燃，通過艾柱燃燒的滲透作用，使熱能通過穴位傳導至病變部位，達到舒筋通絡，散寒止疼效果。此次筆者對頸椎病通過熱灸為主，口服藥物為輔助治療1個療程后，患者的頭痛等癥狀得到明顯改善，其中頭痛、頭暈、頸肩部疼痛、右上肢放射性痛及發麻癥狀基本消失。故在臨床治療過程中對頸椎病可采用熱灸療法配合口服藥物進行治療顯示較好的治療效果，對進一步深入研究熱灸療法對頸椎病的治療有很廣的臨床研究和推廣價值。

[1]宇妥·元丹貢布.醫學四續[M].拉薩：西藏人民出版社，

[2]青海省藏醫院.藏醫常見病臨床診療指南[S].西寧：青海民族出版社，2014.

[3]北京協和醫院.醫療診療常規[M].北京：人民衛生出版社，2004.

R291.4

B

1006-6810(2017)07-0038-02

2017年3月30日收稿