藏藥石榴日輪卡次散抗肝纖維化的臨床應用

更藏東智 卡毛才讓

(青海省藏醫院，青海 西寧 810001)

藏藥石榴日輪卡次散抗肝纖維化的臨床應用

更藏東智 卡毛才讓

(青海省藏醫院，青海 西寧 810001)

肝纖維化;藏藥石榴日輪卡次散;臨床應用

藏醫學認為肝纖維化是由過食辛辣刺激及酸味之品，過度勞累及劇烈活動等引發蟲毒、疫邪侵襲；肝氣郁結等致肝絡阻塞、血瘀氣滯、肝失疏泄，以致血不養肝。導致十三種熱性肝病和5種寒性肝病，這18種肝病都可以引起肝纖維化的形成，其中瓊乃丁布(乙型肝炎)和瓊乃呷哇(丙型肝炎)為最常見。它對人體免疫系統造成長期性的損害而形成肝臟氣血不足，導致肝纖維化的形成。

雖然抗肝纖維化的治療有很多治療方法，但實際臨床上治愈率較低。藏醫治療肝纖維化主要由它的病因分析，原則是抗各種肝炎病毒的同時，養活肝臟本身的血氣，加強和改善自身免疫能力。本人在幾年的臨床經驗中，找出一種簡便而廉價，療效可佳的藏藥方劑——藏藥石榴日輪卡次散(石榴日輪散+冬蟲夏草+藏紅花)治療肝纖維化。

1 實施方案

1.1 肝纖維化是各種肝炎對人體免疫系統造成長期性的損害而形成肝臟氣血不足引起的。當今醫學界有很多抗肝纖維化的治療原則，很多治療有短暫性的療效成果，但預后較差、有些副作用很強。使用藏藥辨證治療方法，抗各種肝炎病毒的同時，此療法臨床使用簡便而效果可佳，能夠廣泛應用于臨床患者。有這個理論指導和臨床思路，我們從得有乙型肝炎和丙型肝炎患者身上檢測定量肝纖四項(HA、LN、PIIINP、 CIV)，結果4項都高者則使用此療法。

1.2 藏藥石榴日輪卡次散: 石榴日輪散30g、冬蟲夏草5g(粉末)、藏紅花3g(粉末)。

1.3 服用方法:每次1g，每日1次口服，治療30天再檢測1次肝纖四項定量。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標準：顯效為肝纖四項復查結果均降到一半或有明顯下降，好轉為肝纖四項復查結果無明顯下降也無上升的，無效為肝纖四項復查結果無降低或升高者。

2.2 治療結果:本人對134例肝纖維化患者應用此療法。結果顯示：顯效114例占85%(其中男101例，女13例)，好轉13例占10%(其中男8例，女5例)，無效7例占5%(其中男4例，女3例)。 半年后隨訪，患者療效穩定。

3 討論

石榴日輪散由石榴子、冬葵果、肉桂、西藏棱子芹(制)、天門冬(制)、黃精(制)、喜馬拉雅紫茉莉(制)等11味組成。它溫補胃腎，用于消化不良，腰腿冷痛，小便頻數，全身浮腫，陽痿，遺精等。

冬蟲夏草具有補肺益腎、止血化痰的功效。它有性激素樣作用、調節機體免疫功能、平喘、保護腎臟功能、增強造血功能、延緩衰老、抗腫瘤等藥理作用。冬蟲夏草治療肝炎后肝硬化，可顯著提高其血清白蛋白含量。可顯著提高肝組織膠原酶活性，對肝纖維化具有一定的逆轉效果，減輕肝組織內炎性細胞浸潤和肝實質細胞變性，抑制纖維結締組織、Ⅰ、Ⅲ型膠原在肝內的沉積，促進已沉積的膠原降解與重吸收。

藏紅花養血補血、生津益氣、排毒養顏、理氣健胃，調節內分泌，活血化瘀通絡功能，用于清肝熱、血瘀血滯、月經不調、產后惡露不盡、跌打損傷、內外出血、肺炎、身體衰弱、培元健身等有很大的作用。

采用藏藥石榴日輪卡次散抗肝纖維化，控制率達90%以上。它能取得如此療效，主要是養活肝臟本身的血氣，加強和改善自身免疫能力。提高肝組織膠原酶活性，對肝纖維化具有一定的逆轉效果，減輕肝組織內炎性細胞浸潤和肝實質細胞變性，抑制纖維結締組織的形成。此療法目前藏醫界應用較少，無法對比同一類學科在不同領域的療效和成果，更無法準確的做出藥物的劑量和療程等詳細的技術問題。再說藏醫基礎理論研究和臨床實踐觀察中尚缺乏先進科學技術設備的輔助性研究，并且藏醫理論整體性和綜合性較強，難以做到對某一免疫因子作調節和病毒基因的轉化及突變等問題。所以我們后期進一步深化研究它的療效機制,能夠廣泛推廣應用于藏醫臨床。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].西藏人民出版社，1982.

[2]帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草[M].民族出版社，2005.

[3]段振離.西醫診斷學基礎[M].中國中醫藥出版社,第2版,2003

R291.4

B

1006-6810(2017)07-0027-01

2017年4月20日收稿