延續(xù)護理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果分析

張艷偉 金 璇

延續(xù)護理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果分析

張艷偉 金 璇

目的分析延續(xù)護理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果。方法100例急性心肌梗死患者作為研究對象, 采取抽簽的方式將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者采取常規(guī)的臨床護理, 觀察組患者實施延續(xù)性護理。比較兩組患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度。結(jié)果對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護理滿意度94%顯著高于對照組78%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。結(jié)論對急性心肌梗死患者實施延續(xù)護理能夠提高患者的遵醫(yī)行為, 并且獲得較高的護理滿意度, 值得臨床推廣使用。

延續(xù)護理；急性心肌梗死；遵醫(yī)行為；效果

心肌梗死是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上, 由于冠狀動脈血供減少或中斷, 引起心肌持續(xù)性的缺血和缺氧導(dǎo)致部分心肌壞死。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)性的胸骨后疼痛、白細胞計數(shù)增高等, 病情發(fā)展迅速, 容易誘發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥的發(fā)生, 嚴重危害人們的健康［1］。本次主要針對延續(xù)護理在急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用效果展開研究和分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月～2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例作為研究對象, 采取抽簽的方式將其分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男30例, 女20例；年齡47～75歲, 平均年齡(62.5±7.2)歲；觀察組中男23例,女27例, 年齡51～73歲, 平均年齡(63.6±8.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 患者采取常規(guī)的臨床護理, 包括疾病知識指導(dǎo)、健康教育、各項基礎(chǔ)護理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者實施延續(xù)護理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 制定計劃 ①由科室護士長根據(jù)本科人力資源等情況科學(xué)化的組間延續(xù)護理小組, 小組成員要制定相應(yīng)的家庭隨訪和電話隨訪的計劃。②建立延續(xù)性護理的登記檔案,包括患者姓名、住址、電話號碼以及延續(xù)性護理的聯(lián)系日期等, 而家庭隨訪時護士要隨身攜帶血壓計、聽診器, 如有必要帶血糖儀。③合理安排隨訪的時間, 如可在患者出院后3、6、12個月分別進行隨訪, 并且1年內(nèi)隨訪時間≥2次。

1.2.2.2 生活指導(dǎo) 護士要針對患者的不良生活習(xí)慣給予指導(dǎo), 為患者建立科學(xué)合理的生活習(xí)慣, 同時根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲食計劃, 多進食水果和蔬菜, 飲食以清淡易消化為主, 合并糖尿病患者要限制糖分的攝入, 少進食一些高脂、高膽固醇等食物, 控制體重, 告知戒煙限酒。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉, 如步行、慢跑、打太極等一些有氧運動［2］。

1.2.2.3 心理指導(dǎo) 護理人員要主動了解患者的心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo)和安慰, 不斷地鼓勵患者配合治療。患者由于受到疾病困擾, 容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài), 護士要針對患者的心理進行疏導(dǎo)和安慰, 多與患者進行交流和溝通, 樹立治療疾病的信心, 同時讓患者保持樂觀的生活態(tài)度［3］。

1.2.2.4 自我管理 在隨訪時要充分了解患者的病情變化和用藥情況, 同時根據(jù)患者的疾病情況指導(dǎo)患者加強自我管理, 如指導(dǎo)患者學(xué)會自己監(jiān)測血壓的方法, 并且學(xué)會觀察疾病監(jiān)測的方法, 告知患者保持良好的心態(tài)和愉悅的情緒有助于疾病的控制［4］。

1.3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的遵醫(yī)行為和護理滿意度進行比較。患者遵醫(yī)行為包括合理膳食、正確用藥、情緒控制狀態(tài)、功能鍛煉, 采取10分制進行評價。滿意度采用自制評定表, 滿分100分, 非常滿意：>90分；滿意：80～90分；基本滿意：70～80；不滿意<70分。滿意度=(基本滿意+滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對比 對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 對照組：不滿意11例, 基本滿意15例, 滿意17例, 非常滿意7例, 滿意度為78%；觀察組：不滿意3例, 基本滿意9例, 滿意17例, 非常滿意21例, 滿意度為94%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

3 討論

遵醫(yī)行為指的是患者在治療期間對醫(yī)生醫(yī)囑和相關(guān)指導(dǎo)的遵從程度, 也表現(xiàn)為患者行為與醫(yī)囑之間的一致性, 是評價患者治療效果的重要基礎(chǔ)［5-9］。由于心肌梗死患者大多是一些老年人群, 都不利于患者疾病的恢復(fù)。而且對于心肌梗死的患者, 良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對于疾病的控制也具有重要的意義, 因此, 對于這一類患者實施延續(xù)性的護理非常有必要［10］。

隨著社會、經(jīng)濟的飛快發(fā)展, 人們對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的要求越來越高, 對醫(yī)護人員各方面的素質(zhì)要求也越來越高, 常規(guī)的護理方法不能達到人們對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的高要求, 必須不斷完善相關(guān)護理制度, 提高護理服務(wù)質(zhì)量, 以達到提高醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量水平的目的［11］。因此, 對于心肌梗死的患者在出院后通過電話或者家庭隨訪以促進患者的遵醫(yī)行為具有很大的影響, 它可以將醫(yī)院的護理服務(wù)延伸到患者的家庭中, 通過電話和家庭隨訪, 掌握患者的健康狀況, 并對患者的生活方式和飲食習(xí)慣進行干預(yù), 以促進患者建立良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣, 從而提高其遵醫(yī)行為［12-15］。

本文研究結(jié)果顯示, 對照組合理膳食(5.42±2.02)分、正確用藥(6.40±1.34)分、情緒控制狀態(tài)(4.86±3.25)分、功能鍛煉(5.27±2.34)分；觀察組合理膳食(8.23±1.32)分、正確用藥(9.21±0.36)分、情緒控制狀態(tài)(8.33±1.48)分、功能鍛煉(9.04±0.24)分； 觀察組患者各項遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。對照組：不滿意11例,基本滿意15例, 滿意17例, 非常滿意7例, 滿意度為78%；觀察組：不滿意3例, 基本滿意9例, 滿意17例, 非常滿意21例, 滿意度為94%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.3156,P=0.0211<0.05)。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者實施延續(xù)護理能夠提高患者的遵醫(yī)行為, 并且獲得較高的護理滿意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 宋平.分析對急性心肌梗塞患者實施健康教育的效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014(14):151-152.

［2］ 朱婉紅, 王賽君.延續(xù)護理在中青年急性心肌梗塞患者遵醫(yī)行為中的作用.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013, 33(10):1178-1179.

［3］ 李紅巖.急性心肌梗死患者的臨床護理體會.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016, 9(18):119.

［4］ 竇欣悅, 臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究.護士進修雜志, 2014, 16(3):116-117.

［5］ 王娟, 王秀玲.心肌梗塞的健康教育.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(10):281.

［6］ 歐海平.高齡老年急性心肌梗死患者的臨床特點及其護理.護理實踐與研究, 2010, 7(18):62-64.

［7］ 黎記弟.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(12):2046-2047.

［8］ 劉萍, 鄭仔芳, 余麗麗, 等.延續(xù)護理對急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響.西南軍醫(yī), 2016, 18(5):488-490.

［9］ 何翠竹, 梁欣, 蘇斐.延續(xù)護理對提高老年心肌梗死患者遵醫(yī)率和生活質(zhì)量的影響.河北醫(yī)藥, 2016, 38(7):1097-1099.

［10］ 李小華, 徐紅梅.急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為和護理干預(yù)的調(diào)查分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(14):137-138.

［11］ 朱小翠, 潘壽玲, 鄒愛華.延續(xù)護理在急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)率及生活質(zhì)量的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22):15-17.

［12］ 勇靜.急性心肌梗死患者遵醫(yī)行為調(diào)查及護理干預(yù)探討.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(15):135.

［13］ 戈娜, 蔣紅, 劉華華, 等.出院計劃列表應(yīng)用于急性腦梗死患者延續(xù)護理的效果觀察.中華現(xiàn)代護理雜志, 2015(21):2535-2538.

［14］ 丁蕓, 呂媛.延續(xù)性護理干預(yù)對急性心肌梗死患者出院后的影響.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013(1):161-162.

［15］ 張如玲, 黃連欣, 吳紅英.桂西壯族急性心肌梗死患者出院后遵醫(yī)行為分析與對策.右江醫(yī)學(xué), 2016, 44(2):144-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.089

2017-02-23］

116001 遼寧省海軍大連艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所(張艷偉)；遼寧省大連市友誼醫(yī)院神內(nèi)ICU(金璇)