探討喹諾酮類藥物的不良反應情況及臨床用藥指導

王秀麗

探討喹諾酮類藥物的不良反應情況及臨床用藥指導

王秀麗

為分析喹諾酮類藥物產生不良反應的狀況及臨床上用藥指導, 選取100例治療予以喹諾酮類藥物產生不良反應的患者作為臨床對象, 分析不良反應以及對喹諾酮類藥物在臨床用藥中應該注意的事項, 發現產生不良反應的臨床表現主要于皮膚和神經以及消化系統的反應, 其中靜脈給藥產生不良反應比口服用藥方式大。因此臨床醫護工作者對患者以及家屬予以詳細化用藥指導, 將其用藥依從性顯著提升, 將不良反應產生減少, 將病程縮短, 有利于臨床實現合理性用藥, 可以在臨床上進行廣泛推廣。

喹諾酮類藥物；不良反應；臨床用藥指導

喹諾酮類藥物屬于常用的一種人工合成類抗菌藥物, 臨床作用主要是在細菌拓撲異構酶以及回旋酶, 具有較小的不良反應和較強的耐藥性而被臨床大量應用, 但也相應增多了產生不良反應的患者, 臨床上用藥指導實際上是醫療進行服務的主要步驟, 對患者在合理用藥方面做出指導, 有助于患者盡早實現康復, 將患者的痛苦減少［1］。本院選取2014年7月～2015年7月接受治療予以喹諾酮類藥物產生不良反應的100例患者作為臨床對象展開回顧分析, 對常見的一些不良反應進行研究分析, 對用藥指導進行總結, 具體結果如下所述。

1 臨床資料

選取2014年7月～2015年7月接受治療予以喹諾酮類藥物產生不良反應的100例患者, 所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究, 且已經簽署知情同意書。其中男53例、女47例, 年齡23～72歲, 平均年齡(47.4±8.4)歲。100例患者均產生腹部不適和消化不良與視覺異常及疲倦等。原發疾病包含：呼吸系統感染16例, 泌尿生殖道感染22例, 消化系統感染24例, 婦科感染18例, 皮膚組織感染20例。基礎疾病：高血壓23例, 糖尿病15例, 冠心病15例, 腫瘤14例,腦卒中17例, 其他疾病16例。其中有67例患者運用喹諾酮類藥物僅1次/d, 有33例患者應用喹諾酮類藥物2 次/d。患者曾有過敏史22例, 其中運用青霉素藥物產生過敏患者15例, 剩余7例存在家族藥物過敏史。

2 喹諾酮類藥物產生的不良反應以及在臨床上的用藥指導

2.1 中樞神經系統產生不良反應 中樞神經系統產生不良反應為喹諾酮類藥物產生的一種常見不良反應, 臨床表現主要：頭暈、耳鳴、肢體麻木、神經錯亂、顛痛。該類藥物組織穿透性較強, 且具有較強脂溶性, 能夠經血腦屏障在腦組織進行作用, 將神經系統相關興奮性增強。其中有35例產生神經系統不良反應, 14例為男性、21例為女性, 群體主要集中在45歲以下。可知年齡和性別足以對神經系統藥物不良反應造成影響, 產生神經系統的不良反應, 經適量的進食以及睡前進行服用將眩暈或是頭痛的產生減少。

2.2 消化系統產生不良反應 喹諾酮類藥物能致使患者產生消化不良和便秘與腹痛及惡心等, 癥狀會在藥物停用之后消失。其中22例產生消化系統的不良反應, 使用劑量將直接影響產生不良反應的幾率, 且為正比例的關系。對該類藥物臨床使用劑量進行控制, 盡量將療程縮短, 規避空腹狀態用藥進而將消化系統產生的不良反應減少［2］。

2.3 皮膚產生不良反應 皮膚產生不良反應癥狀主要包含皮疹、過敏、血管水腫、瘙癢、皮膚潮紅, 嚴重則產生剝脫性皮炎以及過敏性休克, 這些癥狀均在藥物停用后漸漸消失。其中有40例為皮膚不良反應, 產生過敏性休克1例, 剝脫性皮炎1例, 患者在用藥時期內及其停藥的3～5 d內, 在外出時需穿長衣及長褲, 盡可能規避光照, 將光毒性降低, 將皮膚不良反應產生減少。自身體質比較敏感類患者極易產生光毒性, 需要盡可能在睡前進行服藥, 予以避光有效措施。在大劑量的服藥后會將不良反應產生率提升, 所以持續性用藥需要對劑量酌情的減少［3］。

2.4 血糖代謝相關不良反應 應用喹諾酮類藥物極有可能引發血糖代謝的反應, 產生高血壓或是低血糖事件。其中有2例產生低血糖, 務必要遵照醫囑進行服藥, 且對血糖狀況進行密切關注, 產生異常狀況時需要立刻停藥, 特別是對老年人和腎功能不全的患者以及患有糖尿病的患者在運用本類藥物時引起異常血糖狀況進行密切的關注。與此同時, 有關研究還發現, 給藥的途徑直接影響不良反應的產生率。經靜脈滴注的方式能夠將藥物以直接的方式注射在患者機體的血液之中, 具有更強的藥理作用, 有更高的不良反應產生率。在現代臨床中, 主要是口服喹諾酮類藥物, 能夠將不良反應的產生減少。予以靜脈注射時需要對滴注的速速以及給藥的劑量進行控制, 在病情得以緩解后可以適當的改用口服方式進行給藥［4］。喹諾酮類藥物在臨床上產生的不良反應會累及至系統器官, 臨床表現主要是依照國家藥品對不良反應的監測中心等對該類藥物產生不良反應予以統計。

3 討論

近些年, 依照有關文獻的研究及調查結果顯示, 在抗敏藥物中喹諾酮類藥物產生不良反應每年持續上升, 排在青霉素藥物后［5-12］。臨床在用藥之中, 其醫生的科學用藥指導十分重要, 針對患者予以合理用藥及其規避多種藥物產生藥源性臨床疾病更為重要。喹諾酮類藥物能夠對于肝微粒體細胞的中酶系統相關活性予以抑制, 和環孢素以及華法林進行聯用致使代謝紊亂, 將患者機體血液之中藥物的濃度增大, 所以需要在用藥方面謹慎, 對用藥劑量加以注意。該類藥物和鈣(Ca)、鎂(Mg)制劑聯用有絡合反應產生, 令藥物降低了吸收量, 對治療效果造成影響。因此, 需要盡可能規避和含鋅(Zn)類維生素制劑、硫酸鋁［Al2(SO4)3］等抗酸類藥物進行聯用。和H2受體的阻滯劑、質子泵抑制劑進行聯用, 將降低胃液的濃度, 對藥物吸收造成影響。和紅霉素以及氯霉素藥物進行聯用, 將療效明顯降低, 將不良反應產生顯著增加。如果有需要則對該類藥物與上述的藥物進行聯用, 需要間隔2 h以上［5］。最好在睡前、飯后對喹諾酮類藥物進行服用,將消化道不良反應減輕, 在服藥期間需要多喝水, 將排尿次數以及排尿量增加, 盡可能把該藥物快速的排出體外, 規避結晶尿的產生。將藥物存放在避光的陰涼之處, 以免長時間的進行日照［13-20］。

綜上所述, 為對臨床用藥時產生不良反應進行規避, 臨床患者需要對醫囑用藥進行嚴格的遵循。臨床醫護工作者需要對患者既往病史進行詳細的掌握, 對用藥應該注意的事項進行反復的講解, 多和患者以及家屬進行溝通以及交流。其藥師需要以較大的耐心對用藥進行詳細化指導, 進而增強用藥的依從性, 將不良反應產生進一步減少。若是產生異常狀況, 需要在早期予以對應有效措施將其解決。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.073

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