阿奇霉素干糖漿聯合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效

于 蓮 王桂春

阿奇霉素干糖漿聯合青霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效

于 蓮 王桂春

目的探討治療小兒急性化膿性扁桃體炎采用阿奇霉素干糖漿及注射青霉素聯合治療的臨床效果。方法120例小兒急性化膿性扁桃體炎患兒, 隨機分為對照組與觀察組, 每組60例。對照組常規使用青霉素治療, 觀察組使用阿奇霉素干糖漿聯合青霉素治療。對比兩組患兒炎癥消除時間及膿點分泌物消除時間、臨床療效。結果觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為56.7%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時間(4.95±0.51)d、膿點分泌物消除時間(4.43±0.28)d均明顯短于對照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在臨床治療上, 使用阿奇霉素干糖漿聯合青霉素可以明顯的提高小兒急性化膿性扁桃體炎的治療效果, 值得推廣。

阿奇霉素干糖漿；青霉素；小兒急性化膿性扁桃體炎

小兒急性化膿性扁桃體炎是一種因為細菌侵蝕了患兒的呼吸道, 導致患兒出現高燒、呼吸困難等現象?；純翰“l時,常見的病癥是高燒, 咽喉腫痛, 吞咽困難。青霉素是一種抗生素藥物, 主要有殺滅細菌的作用。阿奇霉素主要是治療呼吸道感染, 在臨床上阿奇霉素聯合青霉素使用, 可以在治療小兒急性化膿性扁桃體炎上有明顯的效果。本院兒科2015年10月～2016年7月使用口服阿奇霉素干糖漿聯合注射青霉素對來本院治療的小兒急性化膿性扁桃體炎患兒進行治療, 取得了良好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用本院兒科2015年10月～2016年7月120例小兒急性化膿性扁桃體炎的患兒, 隨機分為對照組與觀察組, 每組60例。觀察組中男45例, 女15例；年齡1～12歲,平均年齡(5.5±2.2)歲；病程5 h～6 d, 平均病程(4.2±0.7)d。對照組中男40例, 女20例；年齡1～11歲, 平均年齡(5.2±2.1)歲；病程6 h～5 d, 平均病程(4.1±0.8)d。診斷標準［1］：兩組患兒均符合中華醫學會對急性化膿性扁桃體炎診斷標準。納入標準：出現明顯化膿患兒；依從性較好患兒。排除標準：青霉素過敏者；無明顯急性化膿性扁桃體炎癥狀患兒。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法, 對患兒使用青霉素(華北制藥股份有限公司, 國藥準字H13020657)治療, 每次25萬IU/(kg·d), 1次/d, 連續治療7 d, 靜脈給藥；患兒采用臥床休息、鹽水漱口、營養支持等方法。觀察組在患兒臥床休息、營養支持等治療措施上, 加用阿奇霉素干糖漿、青霉素治療：患兒口服阿奇霉素干糖漿(廣東華潤順峰藥業有限公司, 國藥準字H20000307), 8 mg/次, 2次/d, 連續服用7 d；同時使用青霉素, 1次/d, 每次25萬IU/(kg·d), 連續注射7 d,靜脈給藥。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組扁桃體炎癥消除時間、膿點分泌物消除時間, 并對比兩組患兒的治療效果。療效判定標準［2］：痊愈：患兒炎癥完全消退；顯效：患兒炎癥消退明顯, 膿性分泌物幾乎沒有；有效：患兒炎癥消退不明顯, 膿性分泌物存在較多；無效：患兒身體內炎癥沒有消失,膿性分泌物依然存在。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 在經過7 d的治療后, 觀察組痊愈28例、占46.7%, 顯效20例、占33.3%, 有效8例、占13.3%, 無效4例、占6.7%。對照組痊愈16例、占26.7%,顯效14例、占23.3%, 有效4例、占6.7%, 無效26例、占43.3%。觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為56.7%,觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒扁桃體炎癥消除時間、膿點分泌物消除時間比較 在經過7 d的治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時間(4.95±0.51)d、膿點分泌物消除時間(4.43±0.28)d均明顯短于對照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在痊愈患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時間(4.95±0.46)d, 膿點分泌物消除時間(3.94±0.23)d；對照組扁桃體炎癥消除時間(6.05±1.46)d, 膿點分泌物消除時間(4.28±0.83)d。在顯效患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時間(4.95±0.54)d, 膿點分泌物消除時間(3.92±0.26)d, 對照組扁桃體炎癥消除時間(6.08±0.54)d, 膿點分泌物消除時間(4.65±0.36)d。在有效患兒中：觀察組扁桃體炎癥消除時間(5.08±0.14)d, 膿點分泌物消除時間(4.82±0.26)d, 對照組扁桃體炎癥消除時間(7.18±1.54)d, 膿點分泌物消除時間(5.52±0.56)d。

3 討論

小兒急性化膿性扁桃體炎是小兒比較容易患的呼吸道疾病之一, 這種疾病主要是因為細菌侵蝕了患兒的呼吸道, 造成呼吸道感染［3-10］。兒童在發病時非常痛苦, 嚴重時不能言語, 飲食不順影響患兒的正常生活。阿奇霉素作為一種新型的抗菌藥物, 對支原體、衣原體的抗菌作用較強, 人體對該藥物的吸收作用也較好, 具有較好的穩定性。阿奇霉素是一種可以明顯抵御細菌的侵害的藥物, 這種藥物可以在病變處,抵抗細菌的形成［11,12］。青霉素的殺菌作用一直很強, 它和阿奇霉素一起使用可以強效殺滅細菌［13-15］?；純涸诨疾『? 要及時采取治療, 要臥床休息, 去熱散風, 飲食清淡, 定時服用抗生素。因患兒是小兒, 年齡不大, 認知系統發育還不完善,這就要求患兒家長予以陪同, 在治療過程中, 家長要留意患兒的體溫、反應等, 如出現不良反應要立刻告知醫生?；純撼鲈汉? 家長要做好預防措施, 不要將小兒帶進患有疾病的人身邊, 遠離密集人群, 注意保暖。平時在喂養小兒時, 要注意飲食的科學性。在日常要提高小兒的抵抗力, 可以陪小兒玩耍, 增強他們的抵抗力, 提高身體素質。根據本次調查結果顯示, 臨床上使用阿奇霉素、青霉素聯合使用, 對小兒急性化膿性扁桃體炎有著良好的效果。觀察組總有效率為93.3%, 對照組總有效率為56.7%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒的扁桃體炎癥消除時間(4.95±0.51)d、膿點分泌物消除時間(4.43±0.28)d均明顯短于對照組(7.03±1.41)、(5.23±0.52)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明口服阿奇霉素聯合注射青霉素的使用在臨床上有較為明顯的治療效果。

綜上所述, 阿奇霉素、青霉素作為抗菌、殺菌的藥物,對小兒急性化膿性扁桃體炎具有積極的療效, 其聯合治療可以較為快速的減少患兒的炎癥消退時間、膿點消除時間, 從而達到治愈患兒的目的, 值得臨床推廣。

［1］ 王金貴.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察.醫藥前沿, 2015(19):387-388.

［2］ 范國清, 胡敏.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(17):1873-1874.

［3］ 趙甲軍.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察.中國衛生標準管理, 2016, 7(10):120-121.

［4］ 孟艷.中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎340例研究.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015(67):94.

［5］ 王海濤.喜炎平聯合克林霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效評價.河南醫學研究, 2015(10):91-92.

［6］ 龍秀珍.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎28例療效觀察.中華綜合醫學雜志, 2004(1):64-65.

［7］ 喬勇, 余霞輝, 鄧驥, 等.阿莫西林克拉維酸鉀聯合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察.實用醫院臨床雜志, 2015(3):97-99.

［8］ 李東彤.疏風解毒膠囊治療急性化膿性扁桃體炎57例.中國藥業, 2015(8):107-108.

［9］ 唐金鳳, 金品, 劉青松.小兒急性化膿性扁桃體炎的綜合治療措施效果觀察與體會.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2015(23):87.

［10］ 李娜, 馬翠翠, 李楠, 等.“清熱解毒、消腫排膿”法聯合刺絡、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2015, 24(14):1510-1512.

［11］ 彭新蘭.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察.中國繼續醫學教育, 2016, 8(4):180-181.

［12］ 董秀蘭, 王麗清, 楊向娜.綜合治療小兒急性化膿性扁桃體炎46例.中國中醫急癥, 2010, 19(2):326.

［13］ 周桂蘭.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察.醫藥前沿, 2014(17):292.

［14］ 何麗華.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床研究.中國醫藥指南, 2012(33):498-499.

［15］ 周一凡.化膿性扁桃體炎的臨床治療分析.基層醫學論壇, 2016, 20(30):4328-4329.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.065

2017-02-28］

265701 山東省龍口市人民醫院藥劑科